introduktion
klo tå og hammertoe betingelser er ret almindelige i kulturer, der bærer sko. I de fleste tilfælde kan disse problemer spores direkte til dårligt passende sko.
anatomi
de fire mindre tæer på hver fod indeholder tre knogler (phalanges) og tre led. Den første knogle (bevæger sig udad fra foden) kaldes den proksimale falanks, næste kommer den midterste falanks, og den sidste er den distale falanks.
det metatarsale falangeale LED (MTP-LED) er det første led, der forbinder tåen med foden. Det andet er det proksimale interphalangeale led (PIP-led), og det sidste er det distale interphalangeale led (DIP-LED). En ledkapsel lavet af ledbånd omgiver hvert led og holder knoglerne sammen. To sener løber langs bunden af hver tå, så vi kan krølle tæerne, og en sene løber langs toppen, som hæver tåen. Med hammertoe-deformitet bøjes den sidste led i tåen (PIP-led) for meget. En klo tå deformitet er en kombination af en hammertoe deformitet plus en bøjning bagud af den første fælles af tåen (MTP fælles).
årsager
iført en sko, der er for kort, kan forårsage klo tå og hammertoe. I mange mennesker er den anden tå faktisk længere end stortåen, og hvis sko er dimensioneret til at passe til stortåen, bliver den anden og måske endda den tredje tå nødt til at bøje sig for at passe ind i skoen. Pegede sko med høje hæle skubbede konstant foden ned ad bakke og trængte tæerne.
symptomer
til sidst bliver tæer, der er overfyldte dag efter dag, fikseret i den position og vil ikke rette sig ud. Når dette sker, opbygges trykket tre steder:
- i slutningen af tåen
- Over PIP joing
- under MTP-leddet
smertefulde calluses udvikles som et resultat af tryk fra skoen.
diagnose
diagnose af disse to tilstande kommer fra den fysiske undersøgelse. I nogle tilfælde kan lægen kontrollere for at sikre, at ingen andre nerveproblemer skyldes tilstanden, og der kan bestilles specielle tests.
behandling
konservativ behandling
behandling afhænger af scenen i deformitetsprocessen. Tidligt i processen kan skift til sko, der passer ordentligt, stoppe deformiteten, der vender tæerne tilbage til en mere normal tilstand.
hvis tilstanden er mere avanceret, og tæerne ikke helt vil rette sig, kan der være en kontraktur. En kontraktur opstår, når arvæv strammer et led og forhindrer det i at bevæge sig gennem dets normale bevægelsesområde. Trykpunkter og calluses forårsaget af en kontraktur kan behandles ved at skifte til sko med mere tårum eller ved at placere puder over calluses for at lette trykket.
kirurgi
hvis konservative behandlinger mislykkes, kan det være nødvendigt med kirurgi for at korrigere tåjustering. Proceduren udført for klo tå eller hammertoe er en rekonstruktion af leddet (artroplastik).
for hammertoe-deformiteten kan en artroplastik af DIP-leddet foreslås. Denne procedure udføres gennem et lille snit i toppen af tåen over DYPPELEDDET. Når leddet er indtastet, fjernes den ene side af leddet. Dette frigiver spændingen på ledbånd og sener omkring leddet og gør det muligt at justere tåen i den rigtige position. Når tåen er i den rigtige position, holdes den med suturer (sting) eller en metalstift, mens den heler.
den mest almindelige procedure til korrektion af klo-tå deformitet er en artroplastik i PIP-leddet. I denne procedure foretages et snit over leddet. Når kirurgen kan se leddet, fjernes enden af den proksimale falanks, der forkorter tåen og slapper af kontrakturen omkring leddet. Tåen holdes derefter enten i lige position, indtil den heles med metalstifter eller suturer.
når leddet heler, dannes arvæv, der forbinder de to knogler sammen og erstatter det område, hvor leddet engang var. Kirurger henviser til dette som et falsk led (eller pseudo-led), fordi arvævet tillader en smule bevægelse at forekomme mellem de to knogler, mens de forhindrer dem i at gnide sammen og forårsage smerte.
hvis kløvning er et problem, kan det også være nødvendigt at frigive MTP-leddet, hvilket lindrer ledets kontraktur og flytter den proksimale falanks til den rigtige position. Denne procedure udføres ved at lave et snit på toppen af tåen over MTP-leddet. Kirurgen frigiver derefter de stramme ledbånd og sener, indtil tåen let bevæger sig tilbage i den korrekte justering. Tåen kan holdes i korrekt justering med en metalstift, indtil den heler. Stiften kan forblive på plads i tre eller fire uger.
rehabilitering
efter operationen vil du normalt være udstyret med en ” post-op sko.”Denne sko har en stiv træsål, der beskytter tæerne ved at forhindre foden i at bøje sig. Hvis der er brugt metalstifter, fjernes de normalt efter tre til fire uger.
du vil sandsynligvis bære bandage eller dressing i ca.en uge efter proceduren. Stingene fjernes ti til fjorten dage efter proceduren. Hvis din kirurg vælger at bruge opløselige suturer, behøver de ikke fjernes.