kirurgi er ofte den primære behandling for endometriecancer og involverer en hysterektomi, ofte sammen med salpingo-oophorektomi og fjernelse af lymfeknuder. I nogle tilfælde vaskes bækkenhulen, epiplonen fjernes, og / eller peritoneale biopsier udføres. Hvis kræften har spredt sig langs bækkenet og maven (maven), kan en cytoreduktionsprocedure (fjernelse af så meget kræft som muligt) udføres. Dette diskuteres detaljeret nedenfor.
hysterektomi
typer af hysterektomi
den vigtigste behandling for endometriecancer er kirurgi for at fjerne livmoderen og livmoderhalsen. Denne operation kaldes en hysterektomi. En total eller simpel abdominal hysterektomi er en procedure, hvor livmoderen fjernes gennem et snit (snit) i maven.
når livmoderen fjernes gennem vagina, kaldes det en vaginal hysterektomi. Dette kan være en mulighed for kvinder, der ikke er sunde nok til at have andre typer operationer.
en radikal hysterektomi udføres, når endometriecancer har spredt sig til livmoderhalsen eller til det område, der cirkulerer til livmoderhalsen (parametrium). I denne operation fjernes hele livmoderen, vævene ved siden af livmoderen (parametrium og uterosakrale ledbånd) såvel som den øverste del af vagina (ved siden af livmoderhalsen). Denne operation udføres oftest gennem maven, selvom den også kan udføres gennem skeden.
operationer udført med hysterektomi
Ved behandling af endometriecancer er det sjældent, at livmoderen fjernes snarere end æggestokkene. (Alligevel kan dette gøres i visse tilfælde af kvinder, der er præmenopausale.) Fjernelse af æggestokkene og æggelederne kaldes bilateral salpingo-oophorektomi (BSO). Denne procedure er ikke rigtig en del af en hysterektomi, men er en separat procedure, der udføres under den samme operation. (Se afsnittet bilateral salpingo-oophorektomi nedenfor.)
for at bestemme kræftstadiet er det også nødvendigt at fjerne lymfeknuder i bækkenet og omkring aorta. Dette kaldes lymfeknude dissektion. Dette kan gøres gennem det samme snit som abdominal hysterektomi. Hvis en hysterektomi udføres gennem vagina, kan lymfeknuderne fjernes ved laparoskopisk kirurgi. (Se “Lymfeknudekirurgi” nedenfor.)
Hvordan udføres en hysterektomi?
som nævnt ovenfor kan denne operation udføres gennem et stort snit i maven (maven). Derudover kan det gøres gennem vagina. Laparoskopisk kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi er en anden stadig mere almindelig mulighed.
laparoskopi er en teknik, der gør det muligt for kirurgen at se inde i maven og bækkenet gennem smalle rør, der indsættes gennem meget små snit (snit) lavet i maven. Lange, små kirurgiske instrumenter kan styres gennem rørene. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre operationen uden at skulle foretage et stort snit i maven. Denne procedure har været forbundet med mindre smerte og blodtab og kan forkorte restitutionstiden efter operationen.
en simpel hysterektomi og radikal hysterektomi gennem maven kan også udføres ved laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kan også gøres for at hjælpe sikkert fjerne andre organer og væv, når en vaginal hysterektomi er færdig.
laparoskopisk kirurgi for endometriecancer synes at være lige så effektiv som traditionelle procedurer, der kræver en åbning, hvis de udføres af en kirurg med stor erfaring i laparoskopisk kræftoperation.
en robotmetode bruges i stigende grad til at udføre laparoskopiske procedurer, og resultaterne er meget ens. I robotkirurgi sidder kirurgen foran et kontrolpanel i operationsstuen og bevæger robotarmene til at fungere gennem mange små snit. Robotoperationer har tendens til at tage længere tid end almindelige laparoskopiske operationer.
for nogen af disse procedurer anvendes generel anæstesi, der inducerer dyb søvn, så du ikke føler smerte under operationen.
Bilateral salpingo-oophorektomi
Denne operation fjerner både æggeleder og begge æggestokke. Det gøres normalt på samme tid, at livmoderen fjernes (ved simpel eller radikal hysterektomi) til behandling af endometriecancer. Fjernelse af begge æggestokke betyder, at du vil gå i overgangsalderen, hvis du ikke allerede er i den tilstand.
Hvis du er yngre end 45 og har Stadium i endometriecancer, kan du tale med din kirurg om, hvordan du bevarer dine æggestokke. Selvom kvinder, hvis æggestokke blev fjernet, kan have en lavere chance for, at kræften kommer tilbage, synes fjernelse af æggestokkene ikke at hjælpe dem med at leve længere.
Lymfeknudekirurgi
pelvic og para-aorta lymfeknude dissektion er en operation for at fjerne lymfeknuder i bækkenet og området nær aorta. Knuderne testes for at se, om de indeholder kræftceller, der har spredt sig fra endometrietumoren. Disse oplysninger er en del af søgningen efter det kirurgiske stadium af kræft.
kirurgi kaldes lymfeknudedissektion, når de fleste eller alle lymfeknuder i området fjernes. Det gøres normalt på samme tid som operationen for at fjerne livmoderen (hysterektomi). Hvis du har en abdominal hysterektomi, kan lymfeknuderne fjernes gennem det samme snit. Hos kvinder, der har haft en vaginal hysterektomi, kan lymfeknuderne fjernes ved laparoskopisk kirurgi.
når kun få lymfeknuder fjernes i et område, kaldes dette lymfeknudeudtagning.
afhængig af typen og graden af kræft, mængden af kræft i livmoderen (tumorens størrelse), hvor dybt kræften invaderer livmodermusklen og resultaterne af billeddannelsesundersøgelser, behøver lymfeknuder muligvis ikke fjernes.
sentinel lymfeknude kortlægning
sentinel lymfeknude kortlægning (SLN) kan anvendes i tidlig fase endometriecancer, hvis billeddannelsesundersøgelser ikke klart viser tegn på, at kræften har spredt sig til lymfeknuder i pelvis.To gør dette, et blåt eller grønt farvestof injiceres i området med kræft nær livmoderhalsen. Kirurgen ser derefter efter lymfeknuder, der bliver blå eller grøn (på grund af farvestoffet). Gennem disse lymfeknuder ville kræften strømme først (sentinelnoderne). Disse knuder fjernes og testes for kræftceller. I så fald fjernes flere lymfeknuder, fordi de også kan have kræftceller. Hvis der ikke er kræftceller i sentinelnoderne, fjernes ikke flere knuder. Denne procedure udføres normalt på samme tid som operation for at fjerne livmoderen (hysterektomi). Din læge vil fortælle dig, om sentinel lymfeknude kortlægning (SLN) er en mulighed for dig.
Bækkenvask (peritoneal skylning)
i denne procedure “vasker” kirurgen bukhulen og bækkenhulen med saltvand (saltvand). Væsken opsamles derefter (suges) og sendes til laboratoriet for at se, om den indeholder kræftceller. Dette kaldes også peritoneal skylning. Hvis der er endometriecancerceller i væsken, kan kræftstadiet ændre sig (det kirurgiske Stadium), og de næste trin i behandlingen kan ændre sig.
andre procedurer, der kan bruges til at detektere spredning af kræft
Epiplectomy: epiplon er laget af fedtvæv, der dækker maveindholdet som en Type Forklæde. Kræft spredes undertiden til dette væv. Når dette væv fjernes, kaldes dette en epiplektomi. Denne procedure kan udføres under en hysterektomi, hvis kræft har spredt sig der. Epiplon biopsier kan også gøres for at kontrollere for spredning af kræft. (Små stykker fjernes for at blive testet for kræftceller.)
peritoneale biopsier: vævet, der dækker bækkenet og maven, kaldes peritoneum. Peritoneale biopsier involverer fjernelse af små stykker af denne foring for at kontrollere for kræftceller.
kirurgisk tumor cytoreduktion
Hvis kræften har spredt sig gennem maven, kan kirurgen forsøge at fjerne tumoren så meget som muligt. Denne procedure kaldes kirurgisk cytoreduktion. Kirurgisk cytoreduktion af kræft kan hjælpe andre behandlinger, såsom stråling eller kemoterapi, fungerer bedre. Derfor kan denne procedure være nyttig til behandling af nogle typer endometriecancer.
genopretning efter operation
indlæggelse efter abdominal hysterektomi er normalt 3 til 7 dage. I gennemsnit er indlæggelse efter radikal abdominal hysterektomi omkring 5 til 7 dage. Fuld opsving kan tage 4 til 6 uger. En laparoskopisk procedure og vaginal hysterektomi kræver normalt et hospitalsophold på 1 til 2 dage og en bedring på 2 til 3 uger. Komplikationer fra disse operationer er ikke almindelige og afhænger af den kirurgiske tilgang. Nogle af disse komplikationer er: skader på nerver eller kar, overdreven blødning, sårinfektion, blodpropper og skade på nærliggende væv (urin-og tarmsystemer).
en radikal hysterektomi påvirker nerverne, der styrer blæren. Derfor bruges et kateter til at dræne urin umiddelbart efter operationen. Kateteret bruges ofte i mindst flere dage. Hvis blæren ikke er kommet helt tilbage, når kateteret fjernes, skal det muligvis placeres igen. En anden mulighed er at blive vist, hvordan du indsætter kateteret flere gange om dagen for at tømme blæren. Over tid genoprettes blærefunktionen.
bivirkninger af kirurgi
hysterektomi forårsager infertilitet (du vil ikke være i stand til at blive gravid).
for kvinder, der er præmenopausale før operationen, vil fjernelse af æggestokkene straks forårsage overgangsalderen. Dette kan forårsage symptomer, såsom pludselige varmefornemmelser, nattesved og vaginal tørhed. På lang sigt kan det føre til osteoporose og en øget risiko for hjertesygdomme, som påvirker alle postmenopausale kvinder.
fjernelse af lymfeknuder i bækkenet kan forårsage væske at opbygge i ben og kønsorganer. Dette kan blive et livslangt problem kaldet lymfødem. Dette sker oftest, hvis stråling gives efter operationen.
kirurgi og overgangsalder symptomer kan også påvirke dit køn liv. Se køn og kvinden med kræft for mere information.
tal med dit behandlingsteam om bivirkninger, der kan opstå lige efter operationen og videre. Du kan muligvis gøre nogle ting for at forhindre bivirkninger. Ved hvad du kan forvente, så du kan få hjælp med det samme.