oversigt
nyrerne spiller en vigtig rolle i filtrering af affaldsprodukter fra blodet. Nyrerne genbruger brugbare elektrolytter og filtrerer det resterende affald i urin, som vi derefter udskiller. Nyrerne spiller en stor rolle i reguleringen af blodtryk, elektrolytbalance og produktion af røde blodlegemer.
der er adskillige etiologier af nyresygdom / nyresvigt. Nyresygdom kan være medfødt, som i tilfælde af autosomale dominerende eller autosomale recessive polycystiske nyresygdomme. Der er andre endokrine, autoimmune og infektiøse årsager, som potentielt kan behandles. De mest almindelige årsager til kronisk nyresvigt er dårligt kontrolleret hypertension og diabetes.
årsager til nyresvigt kan også sorteres i Pre-renal, renal og post-renal.
pre-renale årsager påvirker nyrerne på grund af nedsat blodforsyning til nyre, såsom: hypovolæmi (lavt blodvolumen), dehydrering, dårlig indtagelse af væsker, diuretika
Nyreårsager er et resultat af direkte skade på nyrerne, såsom: sepsis, medicin, rabdomyolyse, multipelt myelom
post-nyreårsager skyldes faktorer, der påvirker udstrømning af urin, herunder: prostatahypertrofi/kræft, abdominale tumorer, nyresten, blæreobstruktion
symptomer og historie
patienter kan være asymptomatiske tidligt. Efterhånden som nyresvigt skrider frem, kan patienter føle sig sløv, svag, åndenød og til stede med generaliseret hævelse.
diagnose
- klinisk undersøgelse
nyresygdom identificeres typisk med laboratorie-og urinanalyse. Urinanalysen kan vise blod og protein i urinen. Blodprøver kan vise unormale niveauer af BUN, kreatinin og en unormal beregnet glomerulær filtreringshastighed (GFR)
- billeddannelse
ultralyd er den mest almindelige modalitet, der bruges til at evaluere nyrerne og kan vise ekkogene eller “lyse” nyrer med eller uden hydronephrose. MR/MRA / CTA er også muligheder for at evaluere nyrerne og deres blodforsyning.
behandling
visse årsager til nyresygdom kan forebygges/behandles. Naturligvis ændringer i kost og motion kan bidrage til at kontrollere diabetes og blodtryk. Mange medikamenter er også tilgængelige for at hjælpe med at behandle disse årsager.
for ukendt etiologi af nyresygdom er guldstandarden for diagnose den med ultralydstyret nyrebiopsi.