immunterapi er en relativt ny type lungekræftbehandling. Det er i øjeblikket tilgængeligt for mennesker med visse typer lungekræft.
Hvad er immunterapi?
immunterapi eller immun-onkologi (io), som det undertiden omtales, er en type behandling for ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Det virker ved at hjælpe kroppens immunsystem til at genkende og ødelægge kræftceller.
kræftceller kan undertiden finde måder at narre immunsystemet til at tro, at de er normale celler og ikke bør angribes. Dette giver dem mulighed for at vokse og sprede sig. En måde dette sker på er gennem proteiner kaldet checkpoint proteiner.
PD-L1 og PD-1 er typer af checkpoint proteiner. PD-LI findes på normal vævsoverflade og sunde celler, mens PD-1 ofte findes på en type hvide blodlegemer kaldet T-celler. Nogle kræftformer forklæder sig ved at lave deres egen PD-L1. Når dette sker, binder det sig til PD-1 på T-celler.
disse celler opdages derefter ikke af kontrolpunkterne, hvilket betyder, at immunsystemet ikke ødelægger dem. Uopdaget kan kræftcellerne fortsætte med at vokse uden at blive bremset eller stoppet.
Immunterapibehandlinger genaktiverer immunsystemet og hjælper det med at genkende og angribe de unormale kræftceller. Nogle kontrolpunkthæmmere virker ved at binde eller klæbe til PD-1 på T-celler eller PD-L1 på tumorceller.
immunterapier forhindrer PD-1 i at binde sig til PD-L1 på kræftceller. Når dette sker, kan kræftcellerne ikke længere narre immunsystemet.
Hvordan kan jeg modtage immunterapi til lungekræft?
på nuværende tidspunkt er der fire immunterapier, der er licenseret og godkendt til brug i Storbritannien til behandling af mennesker diagnosticeret med avanceret ikke-småcellet lungekræft, enten pladeformet eller ikke-pladeformet. Disse kaldes:
- Durvalumab
- Nivolumab
- Pembrolisumab.
immunterapi er en effektiv behandling for nogle mennesker med lungekræft, men ikke for andre. Dette skyldes, at immunsystemet kun kan genkende kræftceller, der har særlige genetiske mutationer. Mennesker med Epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) og anaplastisk lymfomkinase (ALK) mutationer har for eksempel ikke en tendens til at reagere positivt på immunterapier.
som et resultat tilbydes EGFR og ALK+ lungekræftpatienter målrettet terapi og kemoterapi inden immunterapi.
for at se, om immunterapi er en mulig behandlingsmulighed, kan læger bestille biomarkørprøver. Hvis dette er tilfældet, vil en biopsi af din tumor blive taget og testet for proteinerne PD-L1 og/eller PD-1. Din læge vil derefter diskutere dine resultater med dig for at se, om du har det krævede udtryk.
hvordan gives immunterapi?
immunterapier gives til dig gennem en infusion (drop) i en vene i din arm. Alternativt kan det gives gennem et langt plastrør i en vene i brystet. Dette er kendt som en port-a-cath eller magt-port.
hyppigheden af behandlingen vil variere afhængigt af hvilken type immunterapi du er på. Nivolumab gives f.eks. hver anden uge, mens Nivolumab gives hver tredje uge. Hver behandlingssession tager cirka 90 minutter.
hvorfor gives immunterapi kun i to år?
som de fleste lungekræftbehandlinger gives immunterapi kun i en bestemt periode. Immunterapi gives i højst to år. Derefter vil det blive stoppet. Dette kan naturligvis være en meget ængstelig og skræmmende tid; at få en behandling, der fungerer tilsyneladende taget væk fra dig.
immunterapier er meget nye måder at behandle lungekræft på, og dataene om dem vokser stadig.
der er nogle tegn fra andre typer kræft, såsom melanom, at stoppe behandlingen muligvis ikke stopper patientens respons på det; immunsystemet bliver omprogrammeret til bedre at genkende kræftceller.
bivirkninger af immunterapi
immunterapi kan forårsage mange forskellige bivirkninger, som kan forværres eller ikke forbedres over tid. Imidlertid oplever mange mennesker på immunterapi meget mildere symptomer end dem på andre lungekræftbehandlinger, som kemoterapi.
almindelige bivirkninger omfatter:
- træthed
- kløe
- hududslæt
- tab af appetit
- hoste
- kvalme
- forstoppelse
- ledsmerter
- diarre.
immunterapi kan undertiden få dit immunsystem til at blive for aktivt. Dette kan få din krop til at reagere mod normalt væv, såsom lunger, lever og tyktarm. Din skjoldbruskkirtelfunktion kan blive påvirket; hypothyroidisme er den mest almindelige immunrelaterede toksicitet.
Hvis du har spørgsmål om immunterapi, og hvis det er en passende behandling for dig, skal du tale med dit sundhedsteam.