Dr. Marvin Moser, klinisk Professor i medicin ved Yale University, for nylig gennemgået i en medicinsk publikation emnet højt blodtryk (hypertension) hos octogenarians (mennesker i 80 ‘ erne). I detteartikel vil jeg opsummere nogle af de meget vigtige punkter, han lavede.
Hypertension (defineret som et blodtryk over 140/90 mmHg) påvirker mere end to ud af tre personer over 75 år.Der har imidlertid været en tendens til ikke at behandle disse forhøjelser i blodtrykket med blodtrykssænkende (antihypertensive) medicin. Dettetendens skyldes stort set en almindelig misforståelse om, at en normal systolisktryk er “100 plus din alder.”På baggrund af denne fejlagtige ide ville asystolisk blodtryk på 170 i en 70-årig person fejlagtigt værebetragtes som normalt. Desuden er der den gyldige overvejelse, atFor hurtig eller for stor af en reduktion af blodtrykket kan være dårligt tolererethos ældre mennesker. Faktisk har undersøgelser vist, at mild hypertension ofteikke behandlet i denne aldersgruppe. For eksempel behandles kun 25% af patienterne med systolisktryk så højt som 180-185 mm Hg i øjeblikket.
for at se nærmere på betydningen af denne situation gennemgik Dr. Moser resultaterne af flere store behandlingsforsøg. Han samledeoplysninger om mere end 700 octogenarians med hypertension, der blev behandletmed blodtrykssænkende medicin. Disse data blev sammenlignet med dataenei et tilsvarende antal octogenarians, der ikke blev behandlet.
analyse af dataene viste, at behandling med blodtrykssænkende (antihypertensive) medicin reducerede risikoen for slagtilfældeog hjertesvigt med 35%. Endvidere blev forekomsten af andre kardiovaskulære hændelser(for eksempel hjerteanfald) reduceret med 20%. Derudover påpegede Dr. Moser, at blodtrykket i disse store undersøgelser ikke konsekvent nåede agoal på mindre end 140/90. Ikke desto mindre er en gennemsnitlig reduktion i systolisktryk på kun 12-15 mm Hg var nok til at opnå disse kardiovaskulærefordele.
Ved behandling af ældre for hypertension er det ogsånødvendigt at overveje de andre medicinske tilstande, de måtte have. Nogle af disse tilstande kan gøre patienterne mere tilbøjelige til bivirkninger fra lægemidler. Men at ændre målet om blodtryksreduktion, som nævntovenfor, kan hjælpe med at undgå bivirkningerne. Derfor anbefales det, at dissemedicin startes ved lave doser og øges langsomt for at undgå en for hurtig elleroverdreven sænkning af blodtrykket.
desuden er det vigtigt at måle blodtrykkethos ældre, mens de står ud over, mens de sidder ellerliggende. Du kan se, ældre patienter kan have en tendens til at udvikle posturalhypotension (for lavt blodtryk i stående stilling). Denpostural hypotension kan forårsage episoder med lethed eller fald. For at afhjælpe denne situation kan lægen anbefale lavere doser af antihypertensivemedicin. Målet ville stadig være at mindske et forhøjet siddende eller liggende blodtryk, men i mindre grad for at undgå et for lavt stående blodtryk (postural hypotension).