Hvad er’sen abort’? Her er hvad politikere mener-og hvorfor det ikke er medicinsk nøjagtigt

modstandere af abort har længe forsøgt at stigmatisere den medicinske procedure, men i de sidste par år har de målrettet aborter udført i andet og tredje trimester. Præsident Donald Trump og vicepræsident Mike Pence har gentagne gange hævdet, at Demokratiske lovgivere støtter “sene aborter” udført “indtil fødselsøjeblikket.”

læger har i mellemtiden gentagne gange forklaret, at de ikke udfører aborter, mens folk er i arbejde eller i dagene før deres forfaldsdato, men talepunktet vedvarer. “Mine patienter bad ikke om at blive talt om denne måde, de bad ikke om, at deres sundhedspleje blev politiseret, og det er dem, der lider mest af alt dette,” fortæller Jen Villavicencio, MD, MPP, en ob-gyn og abortudbyder i Michigan og Darney-Landy-stipendiaten ved American College of American College of Obstetricians and Gynecologists, Health.”inflammatorisk sprog som” sen abort ” bruges til at aflede samtalen væk fra den sikre, lovlige levering af medfølende lægehjælp til patienter,” siger Dr. Villavicencio. Her skærer ob-gyns og abortudbydere igennem de politiske talepunkter og fokuserer på fakta om aborter senere i graviditeten. Dette er hvad du behøver at vide.

hvad mener politikere, når de siger ‘sen abort’?

kort sagt, det er en sensationaliseret sætning, der ikke afspejler videnskab eller medicin. Mens folk måske har hørt læger bruge” sen sigt ” i en medicinsk indstilling, henviser det til kvinder i den 41.uge af deres graviditet, det vil sige kvinder, der stadig er gravide efter deres forfaldsdato, og der forekommer ingen aborter i denne periode, siger Dr. Villavicencio. Læger siger i stedet “aborter senere i graviditeten” eller “senere aborter” eller blot henvise til trimesteren, når proceduren sker.

Hvad er en senere abort, og hvor ofte sker det?

det afhænger af, hvem du spørger, men generelt er senere aborter dem, der sker efter et bestemt punkt i graviditeten (for eksempel ud over 20 uger eller i tredje trimester) eller efter at et foster er levedygtigt, hvilket menes at være omkring 24 uger, selvom det ikke er en hård og hurtig regel. Der er ingen magisk kontakt, der vender i samme uge af hver graviditet, hvorefter fosteret er levedygtigt; levedygtighed bestemmes af en læge på individuel basis.

aborter i andet trimester udføres oftest via en procedure kendt som udvidelse og evakuering, eller D&E, hvor livmoderhalsen udvides enten med medicin eller tangpinde kendt som laminaria, der kvælder og åbner livmoderhalsen, og derefter fjernes graviditeten gennem livmoderhalsen ved hjælp af instrumenter. Aborter i tredje trimester, som er et meget lille antal procedurer, involverer induktion af arbejdskraft, Daniel Grossman, MD og ob-gyn og abortudbyder og professor i fødselslæge ved University of California San Francisco og direktør for Fremme af nye standarder inden for Reproduktiv Sundhed (ANSIRH), fortæller Health.

relateret: alt hvad du behøver at vide om medicinsk abort—den såkaldte ‘abortpille’

disse senere aborter er sjældne: ifølge Centers for Disease Control and Prevention, i 2016, kun 1.2% af aborterne blev udført ved 21 ugers graviditet eller senere. Yderligere 7,7% blev udført fra 14 til 20 uger, mens langt størstedelen, 91%, blev udført på eller før 13 uger. Sagt på en anden måde betyder det, at 98,7% af alle aborter sker inden 21 uger. Dr. Grossman siger, at der ikke er gode data om fordelingen af procedurer efter 21 uger, men han siger: “det er klart meget mindre end 1% over 24 uger.”

i betragtning af at disse senere procedurer er så ualmindelige, siger Dr. Villavicencio: “Det politiske fokus på abort senere i graviditeten afspejler ikke den medicinske virkelighed og påvirker uforholdsmæssigt dem, der har brug for kritisk sundhedspleje.”

Hvorfor får folk senere aborter?

der er flere grunde til, at folk senere har aborter, og de falder generelt i to kategorier. “Det skyldes enten nogle nye oplysninger, der er opstået under deres graviditet, eller et resultat af barrierer, der findes for at få abort,” siger Dr. Villavicencio.

kategorien “ny information” omfatter at lære noget om fostrets eller den gravide persons sundhed, men det omfatter også folk, der ikke er klar over, at de er gravide indtil senere. Dette kan ske, fordi de bruger prævention, de har uregelmæssige perioder, eller de er unge og ikke opmærksomme på graviditetssymptomer, siger Dr. Grossman. Dr. Villavicencio siger, at hun har haft abortpatienter, der er bedstemødre og ikke troede, de kunne blive gravide. Sen anerkendelse af graviditet er ” ikke usædvanlig, og bestemt ikke en fejl hos nogen for ikke at vide det. Medmindre du tager en graviditetstest hver eneste måned, som ingen gør, er det meget nemt at gå glip af en graviditet,” siger hun.fostrets sundhedsproblemer kan omfatte en misdannelse af fosteret eller genetisk abnormitet, der betyder, at fosteret ikke vil overleve. Men disse problemer diagnosticeres ofte først senere i andet trimester eller i tredje, fordi screeningstestene og scanningerne ikke vælger disse problemer indtil så sent, siger Dr. Grossman. Den specielle ultralyd, der i daglig tale er kendt som”en anatomiscanning” —hvor fosteret er stort nok til, at læger kan se hjertet, hjernen og rygsøjlen—udføres normalt ikke før 18 eller 20 uger, men kan være så sent som 23 uger, baseret på tilgængeligheden, hvor en person bor, eller endda hvad der foregår i deres liv, siger Dr. Villavicencio. Så hvis scanningen gør afhente noget om, folk har brug for tid til at få en specialist aftale for en second opinion.

relateret: Fetal Tissue Research Facts og hvorfor det er så kontroversielt

på samme måde kan folk udvikle farlige helbredskomplikationer i graviditeten, der muligvis ikke opstår før senere andet trimester eller tidligt tredje trimester. To eksempler er præeklampsi eller højt blodtryk senere i graviditeten, der kan blive livstruende, og placenta previa, når moderkagen dækker åbningen af livmoderen og kan forårsage alvorlig blødning under graviditeten. Behandlingen af disse betingelser er levering og C-sektion, henholdsvis, Dr. Grossman siger, men hvis patienten stadig er i deres anden trimester, og fosteret ikke er levedygtigt, er abort undertiden den bedste mulighed for deres helbred.

barrierer for adgang til pleje kan også skubbe folk, der ønsker aborter, for at få dem senere i graviditeten. Disse hindringer inkluderer at bo langt væk fra en abortklinik takket være love om lukning af abortklinikker, der står over for en medicinsk unødvendig statsmanderet ventetid på 24 Til 72 timer, der kræver flere ture til en klinik, og omkostningerne forbundet med denne rejse såsom gas, hotelophold, børnepasning (60% af de mennesker, der ser aborter, har allerede børn) og ubetalt fri fra arbejde. Plus, hvis du har en abortprocedure i stedet for at få abortpillen til at tage hjemme, kan du have brug for nogen til at rejse med dig, siger Dr. Villavicencio.

en anden er omkostningerne ved selve proceduren—i gennemsnit lidt over $500 ved 10 uger i 2014—som muligvis ikke er dækket af sundhedsforsikring, især for mennesker, der lever med lave indkomster, der har Medicaid. Takket være Hyde-ændringen fra 1976 kan det føderalt finansierede Medicaid-program kun dække aborter i tilfælde af voldtægt, incest eller trussel mod moderens liv. Stater kan bruge deres egen finansiering til at dække proceduren, men kun 16 gør det, mens 34 stater og DC holder sig til den føderale standard, ifølge Kaiser Family Foundation. På grund af strukturel racisme, sorte og latinamerikanske kvinder er mere tilbøjelige til at have Medicaid-forsikring og er dermed mindre tilbøjelige til at få proceduren dækket.

relateret: 7 Kvinder deler deres aborthistorier i kølvandet på #Youkendme

prisen på proceduren tilføjes naturligvis til de ovennævnte rejseomkostninger. “Det er en reel, reel barriere for mange patienter,” siger Dr. Grossman. “en almindelig grund til, at folk ender med at præsentere for pleje i andet trimester, fordi det tog tid for dem at få finansieringen sammen for at kunne betale for aborten.”Og jo senere en abort er, jo dyrere er det, så problemet snebolde.i en undersøgelse fra 2012 i American Journal of Public Health fandt Dr. Grossman i modsætning hertil, at i de to år efter, at Iova gjorde tidlige medicinaborter lettere at få adgang til via et telemedicinprogram, at folk var næsten 50% mere tilbøjelige til at have en abort i første trimester, mens abort i andet trimester faldt, selv efter at have kontrolleret for andre faktorer.”jeg tror, at der er mange beviser, der viser, at disse begrænsninger kan skubbe folk senere i graviditeten og øge sandsynligheden for, at de får en abort i andet trimester, og omvendt, at bestræbelserne på at udvide adgangen til tidlig abort kan bidrage til at reducere abort i andet trimester,” siger Dr. Grossman.

hvilke stater begrænser senere aborter?

treogfyrre stater forbyder abort efter en bestemt svangerskabsalder, hvor 17 forbyder det efter 20 uger, mens syv stater ikke har svangerskabsgrænser, ifølge Guttmacher Institute.under højesterets afgørelser Roe v vade og Planned Parenthood V Casey kan stater kun forbyde abort, efter at fosteret har nået levedygtighed, hvilket betyder, at det kan overleve uden for livmoderen, så længe der er undtagelser for at redde moderens liv og sundhed. Denne ramme betyder, at statsforbud efter levedygtighed ikke behøver at tillade undtagelser for mennesker, der står over for barrierer for at få pleje, eller dem, hvis fostre har alvorlige anomalier.

af de 17 stater med 20-ugers forbud i kraft mangler 13 undtagelser for dødelige føtale anomalier, hvilket betyder, at folk, der ønsker abort i disse tilfælde, skal rejse ud af staten. Stater, der har vedtaget forbud før levedygtighed, har typisk gjort det i et forsøg på at provokere en højesterets udfordring, pr Guttmacher. Graviditetsalderforbud ignorerer også den medicinske virkelighed, at nogle graviditeter aldrig vil være levedygtige.

Hvad mener politikere, når de taler om babyer “født i live” i aborter?

præsident Trump har også gentagne gange hævdet, at læger leverer sunde babyer og derefter “udfører” dem, hvilket ikke sker.

der er sjældne tilfælde, hvor fosteret er blevet diagnosticeret med en alvorlig tilstand, der klart er uforenelig med livet. Efter rådgivning med deres medicinske team og specialister vælger nogle patienter at fremkalde arbejdskraft, idet de ved, at fosteret ikke vil overleve efter fødslen og tilbyde komfortpleje. Dette kaldes perinatal palliativ pleje, og det er en accepteret medicinsk praksis, siger Dr. Grossman. Nogle gange vælger folk at fremkalde arbejdskraft snarere end at have en D&e procedure, fordi de vil holde deres baby, eller fordi arbejdsprocessen vil være katartisk for dem, der forberedte sig på at levere, siger Dr. Villavicencio.

relateret: valg 2020: hvor Trump og Biden står om COVID-19, Reproduktive Rettigheder og andre sundhedsspørgsmål

Dr. Villavicencio siger, at dette er “hjerteskærende, tragiske” situationer, hvor de trufne beslutninger ikke er anderledes end anden pleje af livet-det er bare, at dette er i den anden ende af livets spektrum. Familier beslutter, om de vil tage meningsløse skridt som intubation og HLR eller lade deres elskede forgå fredeligt. Men afgørende,” det er ikke medicinsk døende, og det er ikke lægeassisteret selvmord, og det fremskynder ikke nogen død på nogen måde, ” siger hun. “Dette er udelukkende en måde at tilbyde så meget komfort som muligt, mens det uundgåelige sker.”

disse er ikke aborter af sunde graviditeter. “Dette er ikke” hej forresten, jeg glemte, at jeg vil have en abort.”De har haft konferencer med de neonatale intensivister, med fødselslægerne, med børnelægerne, med det palliative plejeteam for at diskutere, hvordan og hvornår denne palliative fødsel vil forekomme,” siger Dr. Villavicencio. “Hvis de var ærlige om, hvad de talte om, ville de ikke tale om “fødselsøjeblik”, for det er ikke, når abortbeslutningen træffes.”

for at få vores tophistorier leveret til din indbakke skal du tilmelde dig nyhedsbrevet Healthy Living

alle emner under graviditet