Hvad er tetraplegi, Kvadriplegi og paraplegi?

Tetraplegiepidemiologi og etiologi

mange mennesker spekulerer på: “hvad forårsager tetraplegi?”efter at de hører om det for første gang. At kende årsagen (dvs. etiologien) til en tilstand er ofte nøglen til at forhindre, at den påvirker andre (en praksis kaldet “epidemiologi”).

mens epidemiologiområdet traditionelt beskæftiger sig med at forhindre spredning af infektionssygdomme (som tetraplegi og paraplegi ikke er), kan undersøgelse af årsagerne til lammende tilstande som tetraplegi og paraplegi være nyttigt til proaktivt at beskytte sig selv og andre.

rygmarvsskade og traumatisk hjerneskade

SCIs og TBIs forbliver de mest almindelige årsager til paralytiske tilstande som tetraplegi og paraplegi. Så hvad er de mest almindelige årsager til SCIs eller TBIs? National Spinal Cord Injury Statistical Center (NSCISC) viser de vigtigste årsager til rygmarvsskader som:

• køretøjsulykker (38,6%)
• fald (32,2%)
• voldshandlinger (14%)
• sportsskader (7,8%)
• medicinske/kirurgiske skader (4,2%)
• andet (3,2%)

køretøjsulykker

der er millioner af køretøjsulykker i USA hvert år. Ifølge data Citeret af Chaufførviden er der i gennemsnit 6 millioner bilulykker hvert år, og 2 millioner chauffører i bilulykker lider permanente skader hvert år.

selvom ikke alle disse skader forårsager den slags spinal—eller hjerne-traume, der inducerer permanent lammelse, forbliver køretøjsulykker #1-Årsagen til SCIs og en førende årsag til TBIs-som begge er tæt forbundet med forskellige former for lammelse.

falder

mens falder rang bag køretøjskollisioner ved at forårsage SCIs, ifølge American Association of Neurological Surgeons (AANS), “de førende årsager til ikke-dødelig TBI i USA forekommer fra Fald (35%), motorkøretøjsskader (17%) og strejker eller slag mod hovedet fra eller mod en genstand (17%). Dette gør falder en væsentlig bidragyder til TBIs, der kan resultere i lammelse.

også, som bemærket af National Floor Safety Institute (NFSI), “falder tegner sig for over 8 millioner hospitalsbesøg, hvilket repræsenterer den største årsag til besøg (21,3%).”Dette gør fald til en hyppig forekomst, selvom kun en lille del af dem fører til permanent lammelse.

vold

voldshandlinger, såsom slag i hovedet under en kamp, eller skudsår, der påvirker rygsøjlen, eller forskellige andre former for skade forårsaget med ondsindet hensigt, er en væsentlig faktor i både SCI og TBI.

Når en voldshandling forårsager lammelse, kan det være nødvendigt for den lammede person at forfølge en civil retssag mod deres aggressor for at inddrive deres paraplegi eller kvadriplegi medicinske omkostninger.

Sports-og fritidsaktiviteter

Sports-og fritidsaktiviteter kan let resultere i permanent lammelse eller endda død, hvis ting går galt. Dette gælder især for højkontaktsport og højrisikoaktiviteter som:

• fodbold
• Boksning
• skiløb
• dykning i lavt vand
• Hockey
• Faldskærmsudspring
• Bungee Jumping
• Cheerleading

selvfølgelig bærer næsten enhver fysisk aktivitet i det mindste en vis risiko for skade-en glide-og faldulykke kan ske, mens du går i hjemmet og fører til en brudt rygsøjle.

medicinske og kirurgiske ulykker

medicinske og kirurgiske procedurer bærer altid et lille element af risiko for dem. Hvis der er en uventet komplikation, eller en læge laver en mindre fejl, mens han arbejder på en patient, kan det føre til infektioner eller permanent skade.

når undgåelige medicinske eller kirurgiske fejl fører til permanent skade, kan det betegnes som medicinsk fejlbehandling—selvom patienter ofte står over for en opadgående kamp for at genvinde deres medicinske omkostninger fra tilfælde af fejlbehandling.

heldigvis udgør sådanne fejl kun en mindre procentdel af kvadriplegi og paraplegi tilfælde.

Stroke

Strokes kan komme i flere sorter, herunder:

• iskæmiske slagtilfælde. Hvor blodkar er for smalle eller blokeres, hvilket reducerer blodstrømmen til dele af hjernen.
• hæmoragiske slagtilfælde. Hvor blodkar i hjernen lækker eller sprænger, hvilket skaber pres på hjernen med hæmatomer.
• forbigående iskæmiske angreb (Tia ‘ er). Også kendt som “mini-slagtilfælde” er disse en midlertidig begrænsning af blod til hjernen (som iskæmiske slagtilfælde), men resulterer typisk ikke i permanent skade.

ifølge American Stroke Association (ASA) er slagtilfælde kendt for at forårsage hemiplegi eller hemiparesis (lammelse eller svaghed på den ene side af kroppen), generelt på siden af kroppen modsat fra den side af hjernen, hvor slagtilfælde opstod.

imidlertid kan særligt alvorlige slagtilfælde, der fratager store dele af hjernen ilt for længe, forårsage mere omfattende former for lammelse, såsom kvadriplegi.

Cerebral parese

udtrykket “cerebral parese” dækker faktisk en bred vifte af neurologiske lidelser, der påvirker muskelkontrol og sundhed. Ifølge Mayo Clinic er cerebral parese “forårsaget af skader, der opstår i den umodne hjerne, når den udvikler sig, oftest før fødslen.”

Cerebral parese-gruppen siger, at en række cerebral parese, spastisk cerebral parese, vides at forårsage ” vanskeligheder med at kontrollere bevægelser i arme og ben. De, der oplever denne form for cerebral parese, vil ikke have lammelse af musklerne, men snarere rykkende bevægelser, der kommer fra stivhed inden for alle fire lemmer.”

denne beskrivelse matcher tættere med tetraparese / kvadriparese i stedet for tetraplegi, men yderligere skade på hjernen kan føre til fuld lammelse.

multipel sklerose (MS)

multipel sklerose, eller MS, er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber nervesystemet (hjernen og rygmarven). Som bemærket af Healthline, “forårsager dette betændelse og arvæv eller læsioner”, hvilket kan “gøre det svært for din hjerne at sende signaler til resten af din krop.”

fordi skaderne fra MS kan variere så meget fra et tilfælde til det næste, er det svært at forudsige alle de symptomer, det kan forårsage. Imidlertid er permanent lammelse et sådant potentielt symptom. Hvorvidt MS fører til paraplegi eller kvadriplegi kan afhænge af, hvor arvæv dannes, og hvor længe tilstanden går udiagnosticeret og ubehandlet.

tetraplegi og Kvadriplegi symptomer

tetraplegi (Kvadriplegi) kan være uforudsigelig og variere som tiden går. Alder ved skade, generelt tidligere helbred, komplikationer, der ofte er forbundet med kvadriplegi, og kvaliteten af pleje umiddelbart efter skaden kan alle have en stor effekt på resultatet. Prognosen, som en læge giver, skal muligvis justeres, da der er mange faktorer, der kan få tilstanden til at forværres eller forbedres.

generelt kan følgende tetraplegikere opleve et eller flere af følgende symptomer:

kronisk smerte

kronisk smerte kan udvikle sig på grund af muskelatrofi, øget muskeltonus kaldet spasticitet, nerveskader fra den skade, der forårsager sensoriske ændringer, der kan være smertefulde ved misbrug eller ændringer i sensorisk opfattelse.

tab af Sensation

tab af sensation under skadestedet. For nogle tetraplegics er dette sensationstab fuldstændigt og permanent. I andre reduceres fornemmelser blot, eller paraplegic/tetraplegic kan intermitterende føle nogle fornemmelser, men ikke andre. En” pins and needles ” – følelse er især almindelig.

tab af bevægelse

manglende evne til at bevæge lemmerne under skadestedet. Selvom nogle bevægelser kan vende tilbage, fortsætter det overvældende flertal af kvadriplegikere med at kæmpe med tab af muskelkontrol og generaliseret svaghed.

spasticitet

enhver skade på centralnervesystemet (en hjerne-eller rygmarvsskade) kan resultere i øget muskeltonus kendt som spasticitet. Dette kan gøre bevægelige dele af kroppen endnu sværere på grund af øget muskeltonus.

tetraplegi og Kvadriplegi diagnose

der er en række diagnostiske tests, som en læge kan udføre for at verificere et tilfælde af paraplegi eller tetraplegi. De specifikke undersøgelser, der anvendes, kan variere fra sag til sag afhængigt af den mistænkte årsag til tilstanden, selvom yderligere tests kan bruges til at kontrollere for andre problemer.

Hvordan diagnosticeres tetraplegi?

generelt begynder en tetraplegi-eller paraplegi-diagnose med en generel gennemgang af patientens symptomer, omfattende fysisk undersøgelse med fokus på muskelstyrke, sensationsundersøgelse og reflekser og generel sundhed. En omfattende undersøgelse for at bestemme SPECIFIKATIONER om rygmarvsskade kaldes “internationale standarder for neurologisk klassificering af rygmarvsskade”, tidligere kendt som “Asien”-eksamen, og disse oplysninger kan give lægen en grov ide om, hvilke specifikke opfølgningsprocedurer, billeddannelse og undersøgelser de skal udføre for at få en mere specifik prognose.

differentielle diagnoser

det meste af tiden vil et tilfælde af tetraplegi eller paraplegi have en bestemt årsag, som en læge let kan bestemme. Så differentielle diagnoser (lister over alternative tilstande, der kan forårsage de samme symptomer) betragtes generelt som en ikke-faktor. Så meget, at Physiopedia for kvadriplegi siger, at “der ikke er nogen differentiel diagnose, Asiens klassifikation udelukker andre lidelser.”Årsagen til kvadriplegi og tetraplegi varierer imidlertid, og dette skal bestemmes af lægen som nævnt ovenfor.

diagnostiske procedurer og undersøgelser

efter en grundlæggende fysisk kan en læge bruge flere diagnostiske procedurer for at lære mere om en paraplegisk eller tetraplegisk tilstand:

• MR-scanninger. En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning af hjernen og rygmarven kan kontrollere for problemer som tumorer eller herniated diske.
• Spinalhaner. En læge kan udtrække og teste nogle cerebrospinalvæske (CSF) for at analysere det for potentielle advarselstegn på infektion eller andre problemer, der kan påvirke spinal sundhed.
• blodprøver. En blodprøve kan afsløre ernæringsmæssige mangler, potentielle problemer med ilt, der bæres af blodet (såsom seglcelleanæmi), som kan øge risikoen for slagtilfælde og andre problemer.
• elektromyografi (EMG) test. Som bemærket af Healthline er EMG ‘er” en nervefunktionstest, der læser elektrisk aktivitet fra musklerne”, der bruges til at differentiere muskel-og nervesygdomme.

tetraplegi og Kvadriplegi Terapi

der er ingen aktuelle behandlinger for rygmarvsskader, men der er mange lovende forskningsundersøgelser med fokus på dette emne. Imidlertid oplever nogle tetraplegikere betydelige forbedringer i deres tetraplegi-symptomer med den rigtige terapi.

det er vigtigt at vide, at målet med terapi ikke er at blive fuldstændigt “helbredt” og genvinde alle tabte fornemmelser og muskelkontrol. I stedet inkluderer målene med tetraplegi-terapi forbedring af tilstandens langsigtede prognose, reduktion af øjeblikkelige trusler mod liv og sundhed og undervisning i hjernen og rygmarven, hvordan man kan omgå skaden. Nogle terapimuligheder inkluderer:

kirurgiske indgreb

læger kan ofte bruge kirurgiske procedurer til at fjerne fremmedlegemer fra rygsøjlen, lindre trykket fra rygmarven og / eller hjernen og forhåbentlig forhindre infektioner, der kan forværre symptomerne.

de specifikke kirurgiske procedurer, der er involveret, kan variere fra sag til sag.

fysioterapi

fysioterapi bruges ofte til at hjælpe lammelsespatienter ikke kun med at opbygge muskelmasse og bekæmpe atrofi, men til at lære at kontrollere deres kroppe efter en lammende skade. Aktivitetsbaserede terapicentre tilbyder en bred vifte af øvelser og aktiviteter til paraplegikere og kvadriplegikere for at hjælpe dem med at leve en sundere livsstil.

træningsterapi

Paraplegics deltager ofte i forskellige former for træning, såsom vandaerobic, løftevægte og mere for at forbedre cirkulationen og forhindre muskelatrofi.

psykoterapi

for at behandle psykologiske tilstande såsom kronisk depression, der kan påvirke en tetraplegisk efter deres skade eller sygdom, kan de søge psykoterapibehandling. En terapeut kan anbefale medicin eller gruppeterapisessioner for at hjælpe deres patienter med at tilpasse sig deres nye livsstil.

uddannelse og støtte

støttegrupper for rygmarvsskader kan hjælpe tetraplegikere (kvadriplegikere), paraplegikere og andre med at lære at klare livet efter lammelse. Mange sci-og TBI-overlevende finder disse støttegrupper som en værdifuld kilde til rådgivning og følelsesmæssig støtte. Dette kan gøre en enorm forskel i nogens livskvalitet efter en skade.

tetraplegi og Kvadriplegi genopretning og udsigter

skader, der kan forårsage tetraplegi / kvadriplegi, er ofte uforudsigelige, fordi hjernen og rygmarven er så sarte og komplekse strukturer. Forskning tyder for eksempel på, at hjernen kan kompensere for selv omfattende skader i nogle områder, men at genopretning fra skader på andre områder er næsten umuligt. Da der stadig er så meget om hjernen og rygmarven, som vi endnu ikke ved, kan det være svært at give en nøjagtig prognose for kvadriplegikere. En grundig undersøgelse af en læge kan hjælpe med generel prognose baseret på sværhedsgrad og niveau af skade, men hver patient og hvert tilfælde er unik.

nogle funktioner og fornemmelser kan vende tilbage, når hævelsen ved skaden er trukket tilbage. Nogle tetraplegikere genvinder endda spontant. Kirurgi og andre former for terapi kan hjælpe, især hvis kirurgen er i stand til at fjerne noget, der komprimerer rygmarven eller hindrer hjernens funktion. Da det ikke kan garantere en fuld bedring, forsøger terapi i stedet at forbedre den langsigtede prognose, forbedre livskvaliteten og tilpasse sig at leve omkring skaden.

indvirkning på kroppen, komplikationer og udfordringer

bortset fra de grundlæggende symptomer, der er skitseret tidligere, kan tetraplegics og paraplegics opleve flere komplikationer og bivirkninger. Disse komplikationer af tetraplegi/paraplegi inkluderer:

vanskeligheder med eliminering

vanskeligheder med eliminering, dvs. manglende kontrol over blære-og tarmfunktion, vanskeligheder med at eliminere affald uden hjælp og hyppige urinvejsinfektioner kan skyldes tab af fornemmelse og muskelkontrol under stedet for den lammende skade.

luftvejsinfektioner

Dette er en førende dødsårsag blandt overlevende rygmarvsskader. Luftvejsinfektioner er især almindelige i månederne efter en skade og blandt kvadriplegikere, der har brug for Hjælpemidler til vejrtrækning.

seksuel dysfunktion

mænd kan kæmpe for at få erektioner, mens kvinder kan kæmpe med smøring. Begge køn oplever ofte ændringer i libido, vanskeligheder med orgasme, fald i fertilitet og endda en fuldstændig ophør af seksuel funktion efter en SCI eller TBI.

tryksår

manglende bevægelse og ændret eller fraværende fornemmelse kan gøre det muligt at udvikle tryksår. Dette kan forårsage smerte eller endda sekundære infektioner på sårstedet.

angst og Depression

angst og depression er almindelige for mennesker, der har mistet funktion i deres lemmer. For mange SCI / TBI-overlevende med lammelse kan det være kritisk at finde følelsesmæssig støtte fra familie og venner samt livsstilsstøtte fra andre overlevende.

vanskeligheder med kropslig bevidsthed

Tetraplegics / kvadriplegics og paraplegics, der har mistet sensation i deres krop, kan have svært ved deres rumlige og kropslige bevidsthed—hvilket får dem til oftere at påvirke forhindringer eller fejlbedømme afstande til nærliggende objekter.

usund vægt

mange tetraplegikere kan finde sig i at få en usund mængde vægt, hvis de ikke reducerer deres kalorieforbrug, ikke er i stand til at udøve eller ikke forfølge fysioterapi. Andre kan overkompensere og tabe for meget vægt, hvilket kan gøre muskelatrofi og andre effekter værre.samtale med en læge for at etablere en sund ernærings-og træningsplan kan være kritisk for at opretholde en sund vægt.

at leve med Kvadriplegi og tetraplegi

at lære at leve med paraplegi eller tetraplegi / paraplegi er en lang og vanskelig proces. Gendannelse fra de værste af symptomerne og tilpasning til livet efter en SCI vil tage tid—hvor meget tid kan variere fra sag til sag.

det kan hjælpe med at søge hjælp ikke kun fra læger, men fra støttegrupper med andre SCI-og TBI-overlevende, der har gennemgået de samme kampe og giver råd. Disse grupper kan også være et glimrende sted at lufte ud frustrationer og finde en hjælpende hånd.Tetraplegics / kvadriplegics og paraplegics kan også være nødt til at foretage betydelige renoveringer af deres hjem—layouts, der ville være enkle nok til at navigere på to ben, er muligvis ikke praktiske for nogen i en kørestol. Tællere skal muligvis sænkes, borde redesignet for at rumme en kørestol, badeværelser ændret, og gange ryddet for rod for at lade stolen passere uhindret.

for boliger i flere etager skal trapper muligvis ændres med liftsystemer for at give folk i kørestole mulighed for at komme til anden sal.

yderligere kilder og ressourcer

• Hostettler. Hvad er forskellen mellem tetraplegi og paraplegi? ICF casestudier. Udgivet 6.Marts 2018. Adgang Til 11.Maj 2020.- Frankel. Rygmarvspotentialer i traumatisk paraplegi og kvadriplegi. Tidsskrift for neurologi, neurokirurgi & psykiatri. Udgivet 1. September 1980. Adgang Til 11.Maj 2020.
• Kvadriplegi og paraplegi. Hospitalet. Adgang Til 11.Maj 2020.
• respiratorisk sundhed. Reeve Foundation. Adgang Til 11.Maj 2020.