en kombineret analyse af 2 Forsøg på i alt mere end 3000 patienter fandt en generelt lav risiko for tilbagefald (RoR) i år 5 til 10 efter HER2-positiv brystkræftdiagnose. Hormonreceptor (HR)-positiv sygdom var forbundet med forbedret recidivfri overlevelse (RFS).
“I modsætning til HR-positiv HER2-negativ brystkræft forbliver risikoen for sene tilbagefald hos patienter med HR-positiv, HER2-positiv sygdom ukendt,” skrev undersøgelsesforfattere ledet af Saranya Chumsri, MD, fra Mayo Clinic i Jacksonville, Florida. “I øjeblikket er der begrænsede data tilgængelige vedrørende risikoen for sen gentagelse hos patienter med HER2-positiv brystkræft behandlet med adjuverende kemoterapi.”
forfatterne analyserede resultater fra 3177 patienter med HER2-positiv brystkræft behandlet med adjuverende kemoterapi med eller uden Herceptin (Herceptin); de blev inkluderet i North Central Cancer Treatment Group N9831 og National Surgical adjuvans Breast and tarm Project B-31 forsøg. Resultaterne blev offentliggjort online forud for udskrivning i oktober 17 i Journal of Clinical Oncology.
gennemsnitsalderen i kohorten var 49,5 år, og mediantiden til tilbagefald eller død var 2,5 år; for patienter uden en hændelse var median opfølgningstiden 8,0 år. I alt 54,5% af patienterne havde HR-positiv sygdom, og 48,0% af alle patienter blev behandlet med adjuverende kemoterapi.
patienter, der havde HR-positiv sygdom signifikant bedre tilbagefaldsfri overlevelse efter 10 år, ved 73, 84% sammenlignet med 69, 22% hos HR-negative patienter (P < 0, 001). Der blev imidlertid observeret en lignende fordel ved HR-positive og negative patienter.den kumulative risiko for RFS blandt HR-positive patienter i de første fem år var 10,96% sammenlignet med 17,48% for HR-negative patienter for et risikoforhold (HR) på 0,60 (95% CI, 0,45-0,79; P < 0,001). Forskellen baseret på HR-status forsvandt imidlertid i år 5 til 10 med en HR på 1,32 (95% CI, 0,93-1,88; P = 0,12).
den samlede RoR var lav i år 5 til 10. Blandt patienter uden lymfeknudeinddragelse var RoR i disse år 3,23%; blandt dem med involvering af 1 til 3 lymfeknuder var RoR 6,39%.
” samlet set viste vores Analyse vedvarende fordel ved adjuvans trastusumab på lang sigt,” skrev forfatterne. De bemærkede, at manglen på længere opfølgning begrænser resultaternes fortolkning. “I betragtning af bivirkninger og potentielt mindre fordel ved udvidet adjuverende endokrin terapi, især hos patienter med N0-eller N1-sygdom, fremhæver vores resultater behovet for at udvikle bedre risikoforudsigelsesmodeller og biomarkører for at identificere, hvilke patienter der har tilstrækkelig risiko for sent tilbagefald til at berettige brugen af udvidet endokrin terapi i HER2-positiv brystkræft.”