om Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom
skrevet i samarbejde af: FPIES Foundation Board of Directors and Medical Advisory Board
Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom (FPIES) er en type fødevareallergi, der påvirker mave-tarmkanalen (GI). Klassiske symptomer på FPIES omfatter dyb opkastning, diarre og dehydrering. Disse symptomer kan føre til alvorlig sløvhed, ændring i kropstemperatur og blodtryk. I modsætning til typiske fødevareallergier er symptomerne muligvis ikke øjeblikkelige og vises ikke på standard allergitest. Desuden kan den negative allergievaluering forsinke diagnosen og fjerne fokus fra den forårsagende mad. Ikke desto mindre kan FPIES have alvorlige symptomer efter indtagelse af en madudløser.
FPIES almindelige symptomer:
Der er to måder, hvorpå spædbørn eller børn med FPIES kan komme til lægehjælp.
- det klassiske mønster af en FPIES-reaktion er, når et sundt spædbarn eller barn udvikler symptomer kort efter at have spist en mad. Der er en karakteristisk forsinkelse på 2-3 timer før starten af alvorlige og gentagne opkastninger og til sidst diarre. Barnet kan forekomme meget syg og søvnig (sløv) og kan blive bleg eller blå. Når han vurderes af en læge, kan han/hun vise sig at have lavt blodtryk, virke dehydreret og have blodprøver, der efterligner infektion (sepsis); som i nogle tilfælde kan føre til sepsis-lignende chok. Mange spædbørn, der til sidst diagnosticeres med FPIES, mistænkes oprindeligt for at have en alvorlig infektion eller sepsis.
- det andet almindelige mønster af FPIES-reaktionssymptomer opstår, når spædbørn, der indtager et problem mad (normalt mælk eller sojabaseret formel eller proteiner i modermælk) som en konsistent del af deres diæt, kan opleve stadig mere alvorlig opkastning, diarre og dårlig vækst, muligvis udvikle sig til en sygdom, der efterligner en alvorlig total-kropsinfektion. Bemærk, at hvert barn er unikt, og dit barn kan opleve deres egen rækkevidde og intensitet af disse symptomer.
FPIES almindelige udløsere:
i de første måneder af livet er FPIES-reaktioner oftest forårsaget af komælkproteinformel og undertiden af soja. Proteiner i modermælk kan også forårsage symptomer hos nogle spædbørn.
for spædbørn, der oplever FPIES med faste fødevarer, er ris og havre de mest almindelige udløsere. Aktuel forskning rapporterer andre almindelige udløsere, der inkluderer, men er ikke begrænset til, mælk, soja, byg, fjerkræ, ærter, grønne bønner, søde kartofler, og courgette. Imidlertid kan ethvert fødevareprotein være en udløser, og nogle spædbørn kan også være følsomme over for andre fødevarer. Derudover kan nogle børn reagere på en eller to fødevarer, mens andre kan opleve reaktioner på flere fødevarer.
FPIES diagnose og test:
FPIES er en ikke-IgE fødevareallergi, som i modsætning til klassisk fødevareallergi ikke kan diagnosticeres med let tilgængelige fødevareallergitest såsom hudprik test (SPT) eller blodprøve, der måler mad IgE antistoffer (RAST). Disse tests er nyttige til at identificere udløsere for typiske fødevareallergier, der resulterer i øjeblikkelige nældefeber, hvæsende vejrtrækning og hævelse og er karakteristisk negative i FPIES. En FPIES-diagnose stilles normalt ved at overveje historien om de karakteristiske symptomer og udelukkelse af forskellige alternative sygdomme. En læge, ofte en allergiker og/eller gastroenterolog, bør være involveret i diagnosen. Selvom atopy Patch test (APT) ofte bruges til FPIES-patienter, betragtes det ikke som en valideret test for FPIES-diagnose. Blodprøver udført under en reaktion kan være nyttige, da resultaterne ofte efterligner kroppens reaktion på infektion. Den mest endelige test er en medicinsk overvåget oral fødevareudfordring (OFC)-hvor den mistænkte mad gives til barnet i et kontrolleret klinisk miljø. En oral madudfordring er imidlertid ikke ofte nødvendig i starten, hvis lægen har udelukket alternative sygdomme, og den medicinske historie er i overensstemmelse med FPIES.
FPIES behandling og kursus:
FPIES reaktioner kan være alvorlige. Det er vigtigt at få øjeblikkelig lægehjælp, hvor behandling, såsom væsker, der gives i venen for at hjælpe med at stabilisere blodtrykket og behandle dehydrering, kan gives for at undgå sepsis-lignende chok. Selvom nogle læger ordinerer adrenalin for at stabilisere blodtrykket inden medicinsk behandling, er hovedterapien at få intravenøse væsker; også steroider kan bruges til at dæmpe immunreaktionen. Forberedelse af et brev til potentielle ture til ER, der indeholder både FPIES-oplysninger og en liste over dit barns udløsere, kan være nyttigt.
Desværre er der i øjeblikket ingen enkle tests for FPIES. Den primære test, som nævnt ovenfor, er en medicinsk overvåget oral madudfordring med triggerfødevarer. Den gode nyhed er, at FPIES normalt løser med tiden. Dit barn skal følges nøje af sin læge for at diskutere, hvilke fødevarer der er sikre at spise, og hvornår det kan være tid til at afgøre, om FPIES er løst. Med ordentlig lægehjælp og en personlig kostplan for at sikre korrekt ernæring kan børn med FPIES vokse og trives.
om FPIES er et skriftligt samarbejde mellem FPIES Foundation Board of Directors og FPIES Foundation ‘ s Medical Advisory Board: Sakina S. Bajovala, MD; J. Andrey Bird, MD; April Clark, RD/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, DO; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna MD, MD.
yderligere referencer:
1. Den nuværende forståelse af FPIES immunmekanismer. Ekspertanmeldelse.Klinisk Immunologi. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Ikke-IgE Fødevareallergi. Inflammation & allergi. Narkotikamål. 2008; 7(3): 1-7.
3. Sicherer, S. H. Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom forårsaget af faste fødevareproteiner. Pædiatri April 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson JA. Sammendrag og anbefalinger: klassificering af gastrointestinale manifestationer på grund af immunologiske reaktioner på fødevarer hos spædbørn og småbørn. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 30 (Suppl.), S87-S94 (2000).
5. Giovanna M., et al. Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom af komælksproteiner passeret gennem modermælk. Journal of Allergy and Clinical Immunology. Marts 2011; 127 (3): 679-80.