omkring 30% af mennesker med vaginer får bakteriel vaginose (BV) i løbet af deres levetid, nogle gange mere end en gang. Hvis du tilfældigvis er en af de mange mennesker, der får BV på et tidspunkt, er der mange solide behandlingsmuligheder tilgængelige — og forskere arbejder hårdt på at finde nye måder at bekæmpe denne almindelige infektion på.
Fortsæt læsning for gennemgang af BV-symptomer, dets forhold til fertilitet, og hvad du har brug for at vide om BV og graviditet.
hvad er bakteriel vaginose?
bakteriel vaginose (BV) er en type vaginal betændelse forårsaget af en overvækst af bakterier — et skift fra sunde bakterier til usunde bakterier i det vaginale mikrobiom. Det er den mest almindelige vaginale infektion hos mennesker med vaginer i alderen 14-49 år. Dr. Jennifer Conti, OB-GYN og medicinsk rådgiver for Moderne Fertilitet, forklarer: “det er dårligt forstået, hvorfor nogle mennesker får BV, og andre ikke gør det.”Men mennesker, der oplever BV, har ofte reducerede niveauer af amylase og antimikrobielle peptider (ampere). Amylase og ampere begge opretholde en sund vulvovaginal miljø, hvor syreproducerende lactobacillus bakterier trives og skadelige bakterier holdes i skak.skift i din vaginale mikrobiom forårsager en kaotisk cyklus af begivenheder i din krop, der gør det vanskeligt at genvinde kontrollen over bakterierne i din vagina. Uden lactobacillus-bakterierne kæmper mod infektioner, vagina efterlades forsvarsløs til tilbagevendende BV, eller andre vaginale infektioner som en gærinfektion. Og indtil vagina finder balance igen, forbliver den meget modtagelig for infektion.
er bakteriel vaginose en seksuelt overført infektion?
Nej, BV er ikke en seksuelt overført infektion (STI). Stadig, læger er usikre på, hvor meget af en rolle seksuel aktivitet spiller for at få BV, da der ikke er nogen klar forklaring på, hvordan BV spreder sig. Desværre gør det det svært at vide præcis, hvad man skal gøre for at undgå infektionen — men som vi får mere ind lidt senere, er det meget behandles.
Hvad er nogle BV-symptomer at passe på?
de fleste mennesker med vaginer, der får BV, oplever faktisk ikke symptomer. Hvis de gør det, symptomerne er så subtile, at de måske ikke er super mærkbare eller udgør meget bekymring for den enkelte.
Her er de mest almindelige symptomer på BV:
- Fishy vaginal lugt
- grå vaginal udflod
- brændende fornemmelse, når du tisse
- kløe i vulvovaginalområdet
- smerter under køn
Hvis du oplever nogen af symptomerne ovenfor, kan du have en vaginal infektion — men om du har BV eller en gærinfektion afhænger af laboratorietestresultater, som du Identificer din kønskultur. Din læge kan også tage en prøve af din udledning for at inspicere under et mikroskop. Nogle gange kan BV-og gærinfektioner identificeres uden at vente på en kultur.
Hvordan behandles bakteriel vaginose?
antibiotika som Flagyl (også kendt som Flagyl) og Clindamycin taget i pilleform eller placeret vaginalt i cremeform er standardbehandlinger for bakteriel vaginose. Alligevel er kun 65% til 85% af mennesker med BV helbredt efter at have taget standardantibiotika. Sagen er, mens antibiotika arbejder for at dræbe de skadelige bakterier i dit vaginale område, dræber de også de sunde bakterier — hvilket er mindre end ideelt.
skal du bruge antibiotika til behandling af bakteriel vaginose?
behandlingerne for bakteriel vaginose er begrænsede. Dr. Conti siger, at selvom der kan være behandlinger for BV, der ikke indeholder antibiotika, er de ikke effektive.
hun anbefaler heller ikke at bruge probiotika sammen med enhver antibiotikabehandling for BV, fordi dataene ikke er meget gode. Ifølge UpToDate, en betroet ressource for sundhedsudbydere, er der ikke “tilstrækkeligt bevis for eller imod effektivitet” af probiotika til BV.
på grund af den følsomme karakter af det vaginale mikrobiom er indsatsen for at opdage en effektiv alternativ behandling til BV (med vægt på den probiotiske lactobacillus for at supplere ubalancen i vaginalfloraen) igangværende.
er bakteriel vaginose det samme som en gærinfektion?
bakteriel vaginose og gærinfektioner er begge vaginale infektioner, der kræver medicinsk intervention for at helbrede, men de blandes ofte af dem, der oplever symptomer. Så ens som symptomerne kan være, siger Dr. Conti, at det er vigtigt at finde ud af, hvad der foregår. Hendes patienter ” indser ikke ofte, at behandlingen af en (BV med et antibiotikum) faktisk kan forårsage den anden (gær),” forklarer hun. Selvom antibiotika er nødvendige for at behandle bakterielle infektioner, kan de også forstyrre de gode bakterier i din vagina og føre til gærinfektioner.
det er nemt at forvirre BV-og gærinfektioner, fordi de deler mange lignende symptomer som “unormal” vaginal udledning og en brændende fornemmelse i vulvovaginalområdet. Men at forstå forskellene i disse infektioner er vigtig for at håndtere dem, når og hvis en af dem opstår.
|
bakteriel vaginose:
|
gærinfektioner:
|
i sidste ende er det kun din sundhedsudbyder, der med sikkerhed kan fortælle dig, hvilken infektion du har, og anbefale en ordentlig behandling ved at teste din kønskultur eller vaginalvæske. En BV-test svarer til at få en Pap-udstrygning: du går til din OB-GYN eller foretrukne sundhedsudbyder, og de bruger en vatpind til at samle en prøve af din vaginalvæske til at sende til kultur eller til at inspicere under et mikroskop.
hvad er problemet med bakteriel vaginose og fertilitet?
BV er kendt for at være mere almindelig hos mennesker med infertilitet end mennesker uden fertilitetsproblemer — tre gange mere almindelige. Dr. Eduardo Hariton, en OB-GYN og fertilitetsmedarbejder ved University of California i San Francisco, forklarer: “disse undersøgelser viser, at bakteriel vaginose er mere almindelig hos kvinder med infertilitet, men endnu ikke bevist at være en årsag til infertilitet. På dette tidspunkt bør vi ikke antage kausalitet.”
og mens omfanget af, at BV direkte påvirker fertiliteten, stadig er uklart, fandt en undersøgelse fra 2016 en forbindelse mellem tilstedeværelsen af BV og tilstedeværelsen af bækkenbetændelsessygdom (PID), en infektion, der forårsager fertilitetsproblemer ved at sprede sig i æggelederne.Dr. Eva Luo, MD, en OB-GYN og en af moderne fertilitets medicinske rådgivere, tilføjer, at “STD’ er, IUD ‘er, graviditet og kirurgiske procedurer” kan smide kroppens vaginale flora og efterlade vagina mere modtagelig for BV. For nogle, selv perioder og køn synes at være korreleret med BV. Alle disse forskellige årsager gør det vanskeligere at studere forbindelsen mellem fertilitet og BV.
for at opsummere: forekomsten af BV hos personer med fertilitetsproblemer betyder ikke, at BV forårsager fertilitetsproblemer — men det er svært at vide præcis, hvad forbindelsen mellem de to problemer kan være, eller hvis der er nogen drivere til infertilitet, der kan øge sandsynligheden for BV.
Dr. Conti siger dog, at “PID udvikler ikke ofte BV.”Forbindelsen fundet i denne undersøgelse var en første og mere forskning skal gøres, før der drages konklusioner mellem PID, BV og fertilitet.
Hvad skal du gøre, hvis du får bakteriel vaginose under graviditeten?
at få BV under graviditet er relateret til graviditetsrisici såsom abort, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Ifølge en undersøgelse fra 2018 eksisterer der en forbindelse mellem BV og abort, men der kræves mere forskning, før man når en endelig konklusion.
forskning viser, at BV kan behandles under graviditet. Hvis du tror, du har BV, og du er gravid eller forsøger at blive gravid, er det vigtigt at konsultere din sundhedsudbyder.
hvad betyder det, hvis du får tilbagevendende bakteriel vaginose?
desværre, når du har haft BV, er oddsene for at få det igen ret høje. På trods af hvor let det er at modtage indledende behandling for BV, siger Dr. Conti, at 30% af “patienter med indledende respons på terapi har en gentagelse af symptomer inden for tre måneder.”50% af mennesker med vaginaer ender med at få BV igen inden for et år efter behandling af det.
en undersøgelse fra 2017 viste, at når en person slipper af med BV, er det vigtigt at genskabe et sundt vaginal mikrobiom for at undgå, at et lag mikroorganismer samler sig på dine vaginale epitelceller, de mikroskopiske celler, der udgør din vagina.
kan du stoppe tilbagevendende bakterielle vaginose infektioner permanent?
der er ingen faktisk måde at stoppe tilbagevendende BV-infektioner permanent. Den bedste (og den enkleste) ting at gøre er at udøve sund vaginal hygiejne og at begrænse eventuelle risikofaktorer ved:
- aftørring front til ryg, når du går på toilettet
- regelmæssigt skiftende menstruationsprodukter
- undgå irriterende stoffer omkring din vagina (som sæber, douches, restriktive tøj)
- øve sikkert køn
Hvad er det *virkelig* gerne have BV?
nu hvor vi har dækket forskningen omkring BV, lad os tale om personlige oplevelser. Vi talte med tre medlemmer af det moderne samfund — Modern Fertility ‘ s online plads til alle med æggestokke til at oprette forbindelse og have ufiltrerede samtaler om reproduktiv sundhed — for at finde ud af, hvordan infektionen var for dem. Ronnie husker sin oplevelse med BV som så foruroligende, at det efterlod hende deprimeret. “Jeg havde forfærdelig kløe, og uanset hvor mange brusere jeg tog, lugtede jeg stadig,” forklarer hun. At identificere årsagen til ubehaget gav hende en vis lettelse — men efter at have behandlet BV med medicin, det ville komme tilbage, når hun havde køn, fik sin periode, eller ægløsning. Selvom der endnu ikke er masser af forskning til støtte for behandlingen af BV med probiotika, fandt Ronnie, at de fungerede godt for hendes vaginale sundhed og til sidst kunne stoppe med at tage antibiotika.
for Camille var det først pinligt at henvende sig til sin læge for at tale om BV. “Jeg kunne ikke lide at bringe det op til min læge, fordi det føltes som om det var noget, jeg ikke tog mig af,” siger hun, “men hun forsikrede mig om, at det var helt normalt og intet at blive freaked ud om eller flov over.”Camilles læge fortalte hende, at den sandsynlige årsag til hendes BV var de mange timer, hun regelmæssigt ville bruge på at bære en uni-dragt i vandet — hun rodede på et besætningshold på det tidspunkt. Camille fik ordineret antibiotika til behandling af infektionen, men hendes læge efterlod hende et par påfyldninger, hvis det kom tilbage.
Tina* følte sig også lidt flov, da hun fandt ud af, at hun havde BV. “Jeg troede, jeg havde gjort noget forkert hygiejnemæssigt,” forklarer hun. Men når Tina var opmærksom på diagnosen, spildte hun ikke tid på at søge behandling: “jeg gik straks til Planned Parenthood for at få det løst, og de gav mig et antibiotikum, som jeg måtte anvende i min vagina.”Hun endte med at få BV igen senere, men hun fangede det hurtigt og var i stand til at behandle det. Det er nu et årti siden hun sidst havde infektionen.
L. oplever tilbagevendende BV. “Jeg har været sammen med den samme partner (mand) i 10 år, men af en eller anden grund for to år siden udløste samleje BV. Selv efter forskellige behandlinger vil samleje udløse det — selv med kondom,” forklarer hun. Da L. først blev diagnosticeret, hun forsøgte at bruge naturlige midler. De løste ikke problemet, så hun gik til en læge, der ordinerede orale antibiotika og derefter et mere intensivt plejeforløb over en fire måneders periode, efter at BV fortsatte med at komme tilbage. “Inden udgangen af disse fire måneder begyndte vi at forsøge at blive gravid. Jeg bemærkede, at BV kom tilbage efter ubeskyttet samleje, og min læge rådede mig til at gøre en gelbehandling, så det gjorde jeg, og det ryddet op,” siger L. Nu, i skrivende stund, hun er syv uger gravid og fortsætter med at have BV-opblussen — hendes læge nævnte, at det kunne skyldes ændringerne i graviditetshormoner. L. arbejder sammen med sin læge om behandlingsmuligheder for at reducere risikoen for komplikationer.
bundlinjen
så ubehageligt som BV kan være, er der måder at tage sig af det. Check ind med din OB-GYN eller sundhedsudbyder, hvis du har lyst til, at noget er slukket med din krop, eller du begynder at opleve nogen af de ovennævnte symptomer.
og fordi de fleste mennesker med vaginer, der får BV, ikke viser symptomer, gør det til en vane at overvåge ting som lugt og udledning regelmæssigt efter at have haft køn med en ny partner eller brug et nyt produkt, som du tror kan forstyrre dit vaginale mikrobiom.
*dette navn er blevet ændret for at beskytte den enkeltes privatliv.
denne artikel blev medicinsk gennemgået af Dr. Eva Marie Luo, en OB-GYN ved Beth Israel Deaconess Medical Center og en sundhedspolitisk og Ledelsesmedarbejder ved Harvard Medical Faculty Physicians, lægerorganisationen tilknyttet Beth Israel-Lahey Health System.