hvad detS kan lide at blive diagnosticeret med kræft, mens dure gravid

da hun fandt klumpen i brystet, havde Jessica Denton vidst, at hun var gravid med sit første barn i bare et par dage. Hendes primærlæge (hun havde endnu ikke tilmeldt sig en fødselslæge) fortalte hende ikke at bekymre sig om, at den lille, hårde masse, hun følte, sandsynligvis var en blokeret mælkekanal. Denton lagde sine betænkeligheder til side, og i de følgende måneder så hun med glæde, da hendes mave begyndte at svulme op.

men klumpen voksede også. Endelig, fem måneder sammen, påpegede Denton det til hendes OB, som straks bestilte en nålbiopsi. Resultatet: ondartet. Hængende op telefonen,” jeg følte Id blevet skudt, ” Denton minder. “Hvordan kunne jeg muligvis have kræft?”

det er et foruroligende paradoks: i det øjeblik en kvinde giver liv til et barn, skal hun bekæmpe en potentielt dødelig sygdom. Normalt er det simpelthen en forfærdelig ulykke med timing: graviditeten har intet at gøre med Kræftens fremkomst. (For eksempel antyder undersøgelser, at brysttumorer, der findes under graviditet, er mere tilbøjelige til at være hormonreceptor-negative, hvilket betyder, at de ikke fodres af graviditetens højere niveauer af østrogen og progesteron.) Kræft af enhver art findes i anslået 1 ud af 1.000 graviditeter, hvilket gør det relativt sjældent. Men forekomsten af kræft hos gravide synes at være stigende, sandsynligvis på grund af det stigende antal kvinder, der forsinker fødedygtige.

“Når kvinder bliver ældre, stiger deres odds for at udvikle kræft—så hvis de venter til 30 ‘ erne eller 40 ‘ erne med at få en baby, er det mere sandsynligt, at en graviditet og en kræftdiagnose vil ske på samme tid,” forklarer Jennifer Litton, MD, en brystmedicinsk onkolog ved MD Anderson Cancer Center i Houston, der behandlede Jessica Denton. Dr. Litton tilføjer: “den gode nyhed er, at vi kan behandle kvinden uden at skade fosteret.”

for det meste betyder det at fortsætte med kræftbehandling, selvom graviditeten fortsætter. Dette var ikke altid tilfældet. For ikke så længe siden blev kvinder rutinemæssigt rådet til at udsætte behandlingen, indtil babyen blev født—eller til at afslutte graviditeten og begynde behandlingen med det samme af bekymring for, at graviditet ville fremme væksten af kræft og endda sætte kvindens liv i fare. Men forskning udført i de sidste par årtier har vist, at dette ikke er tilfældet. For eksempel fandt en nylig undersøgelse ledet af Dr. Litton, at kvinder, der var gravide, mens de fik pleje af brystkræft, gjorde det så godt som og i nogle tilfælde bedre end kvinder, der ikke var gravide Under behandlingen.

læger bekymrede sig også for, at fosteret ville blive skadet af de hårde stoffer, der blev brugt til behandling af kræft. “For tredive år siden var der næsten ingen oplysninger om, hvordan børn med prænatal eksponering for kemoterapi viste sig,” siger Elyce Cardonick, MD, en maternal-føtal medicin specialist på Cooper University Hospital i Camden, ny Jersey. “I dag ved vi, at det er relativt sikkert efter første trimester.”(Når det er sagt, er der stadig situationer, hvor behandling bare ikke er kompatibel med graviditet.) Nu mere end nogensinde har kvinder chancen for at erobre deres kræft—og har også en sund baby.

afdækning af fjenden

da hver graviditet medfører fysiske ændringer—dine bryster kvælder, dine led smerter, din hud kan udvikle pletter eller strækmærker—symptomerne på kræft kan let overses. Alligevel vidste Jessica Denton, at noget ikke var rigtigt. “Jeg har aldrig været gravid før, så først tog jeg mit GPs-ord for det, at klumpen sandsynligvis bare var en blokeret kanal,” siger hun. “Men det så ud til at blive større, så jeg stolede på mine instinkter og viste det til min fødselslæge.”

Hvis du finder en mistænkelig klump, når du er gravid, kan du have en ultralyd, der ikke involverer stråling eller endda et mammogram, der betragtes som sikkert, så længe patientens mave er korrekt afskærmet. (Brystkræft er en af de mere almindelige kræftformer, der findes hos gravide kvinder, sammen med livmoderhalskræft, skjoldbruskkræft, melanom og lymfom.) Andre tests—såsom Pap—udstrygning for livmoderhalskræft eller en lymfeknudebiopsi for lymfom-er også sikre.

for kvinder, der får det frygtede positive resultat, bestemmes de næste trin af typen af tumor—hvor stor den er, hvor meget den har spredt sig, hvor hurtigt den vokser—såvel som af fostrets svangerskabsalder. I Dentons tilfælde var tiden afgørende. “Min kræft var ekstremt hurtigt voksende, så vi var nødt til at begynde at behandle det med det samme,” siger hun.

Dentons læger besluttede at hun ville modtage kemoterapi under graviditet og en mastektomi efter fødslen. Andre kvinder med kræft kan gennemgå operation, mens de er gravide. Gravide kvinder kan modtage generel anæstesi uden at skade fosteret, og kirurgi er ikke væsentligt mere risikabel hos gravide kvinder, så længe kirurgen og anæstesilæge tager graviditeten i betragtning.

de fleste former for kemoterapi anses også overraskende for at være relativt sikre. “Jeg blev blæst væk, da jeg hørte, at jeg ville få kemo,” siger Denton. “Her er jeg, undgår koffein og alkohol, og lægerne vil lægge den gift i min krop?”I sandhed forstår eksperter endnu ikke fuldt ud, hvor meget af kemoterapimedicinerne, der administreres til en gravid kvinde, når fosteret. Kemoterapi er typisk forsinket indtil efter første trimester, når størstedelen af fostrets organer dannes og stoppes tre til fire uger før fødslen. For at minimere chancerne for at skade fosteret undgår læger medicin, der vides at forårsage fødselsdefekter, og dem, der er for nye til at blive erklæret sikre under graviditeten. Gravide kvinder får generelt den samme dosis, justeret for vægt, som ikke-gravide patienter ville få, siger Dr. Cardonick.

vanskelige valg

selvfølgelig er disse kvinder smerteligt opmærksomme på, at de adskiller sig fra andre kræftpatienter. “Lad mig fortælle dig, Du får nogle sjove udseende, når du går ind for kemoterapi med en stor, rund mave,” siger Sandi Bender. Bender var en 32-årig mor i Macomb, Illinois, kun syv uger gravid med sit fjerde barn, da hun blev diagnosticeret med Hodgkins lymfom. I tre år har shed følt et ubehageligt pres i halsen. Shed gået fra læge til læge; endelig bestilte en endokrinolog, hun konsulterede, en MR, som viste en tumor, der spredte sig over hendes hals og bryst. “Da jeg hørte nyheden, var jeg i chok,” siger Bender. “Min første tanke var, skal jeg miste barnet?”

hendes onkolog fortalte hende, at hun kunne gå videre med både graviditet og kræftbehandling; en anden onkolog, hun konsulterede for en anden udtalelse, rådede hende til at afslutte sin graviditet på grund af de potentielle risici for fosteret. “Tumoren blev viklet rundt om mine årer, og lægerne fortalte mig, at de ikke kunne operere,” siger hun. “Vi var nødt til at gå direkte til kemo.”Hendes kræft var så avanceret, at hendes læger anbefalede at tage det usædvanlige skridt med at starte hendes kemoterapi i løbet af hendes første trimester. Ikke desto mindre,” at afslutte graviditeten var ude af spørgsmålet for mig, ” siger Bender. “Jeg prøvede bare at have tro på, at alt ville ordne sig.”

eksperter siger, at det i disse dage er sjældent, at en kvinde med kræft rådes til at afslutte en graviditet. Men ” beslutningen om at afslutte kan ofte udvide behandlingsmulighederne, da nogle lægemidler kun kan bruges, hvis patienten ikke er gravid,” siger Paniti Sukumvanich, MD, en gynækologisk onkolog ved Magee-kvinders Hospital i Pittsburgh. Han tilføjer: “det er en meget personlig beslutning, og der er ikke noget rigtigt eller forkert svar.”

frygt for fremtiden
Bender begyndte kemoterapi, da hun var omkring 10 uger gravid. Stofferne gjorde hende træt og kvalm oven på den udmattelse, hun følte fra graviditeten. “Trætheden slog mig ud,” husker hun. “Jeg tilbragte meget tid i sengen, og min mand ville bringe mine børn ind i soveværelset for at besøge mig.”

men langt den værste del, disse kvinder siger, er den rystende angst. Heidi Floyd var to måneder gravid med sit fjerde barn, da hun følte en klump i brystet. “Min arm børstede imod det, da jeg skiftede et lagen på en seng,” siger Floyd, der bor i Indiana. “Med det samme vidste jeg, at der var noget galt.”En lumpektomi bekræftede senere, at massen var ondartet, og inden for to uger fik Floyd kemo. Hendes egen mor var død af brystkræft i en alder 42; Floyd blev 38 år. “Efter at have mistet min mor så ung, var jeg bange for, at jeg ikke ville være i nærheden for at tage mig af mine børn,” siger hun. “En aften efter at jeg havde lagt mine børn i seng, tog jeg et brusebad og faldt bare ned i båsen og sagde igen og igen: “Vær venlig, vær venlig … “

Floyd tænkte også (“hvert minut”) om, hvordan hendes baby klarede sig. “Der er en særlig kemomedicin, Adriamycin, som folk kalder ‘den røde djævel,fordi dens røde og dens bivirkninger kan være meget hårde,” siger hun. “Hver gang det gik ind i min krop, blev babyen skør, sparkede og bevægede sig. Jeg tror, Åh, Gud, jeg håber han er OK.”Den 2.April 2005 fødte Floyd en baby dreng, Noah, nu 6 år gammel og Blomstrende. “Først bad jeg om, at han ville blive født sund,” siger hun. “Så hævede jeg det til: Vær venlig, lad ham bare komme til børnehaven. Godt, helvede starter første klasse i efteråret, så nu er jeg rodfæstet på college!”

i en årrække har forskere indsamlet information om, hvordan intrauterin eksponering for kemoterapi påvirker børn, både omkring fødslen og i barndommen og ungdommen. “Flertallet synes at gøre lige så godt som andre børn—deres helbred, deres intelligens, deres udvikling er fint,” siger Dr. Cardonick. Mange af disse babyer fødes dog tidligt, ofte fordi arbejdskraft induceres. “Vi prøver at føde babyen, så snart den er moden, så mødrenes behandling kan fortsætte uden at bekymre sig om fosteret—normalt omkring 36 uger,” siger Dr. Sukumvanich. Postpartum behandling omfatter ofte stråling, som i de fleste tilfælde ikke er sikkert at administrere til gravide kvinder, selvom det kan gives til kvinder, der ammer. (Kvinder, der får kemoterapi, rådes til ikke at amme.)

hævder sejr

Sandi Bender og Jessica Denton er nu i remission; Floyd havde for nylig en bilateral mastektomi efter at have fundet en anden masse i samme bryst som hendes oprindelige tumor. Deres børn klarer sig alle godt. Deres råd til kvinder, der konfronterer det utænkelige: “du er i en kamp for dit liv og din babys liv, og du har brug for læger, der vil kæmpe så hårdt som dig,” siger Floyd. “Stop ikke med at søge, før du finder et hold, der vil bakke dig op.”

læger siger, at det også er vigtigt at være velinformeret og så sund som muligt, før man bliver gravid. Det er en god ide at planlægge en forudgående kontrol. (Over 40? Spørg din læge, hvis du også skal have et mammogram.) Hvis du har en stærk familiehistorie af kræft, skal du overveje genetisk rådgivning for at vurdere din personlige risiko. Når du er gravid, skal du rapportere noget usædvanligt—en fortykkelse eller klump, en uregelmæssigt formet eller pigmenteret muldvarp, uforklarlig smerte eller pres overalt i din krop—til din læge. Og hvis din OB ikke er bekymret, men du er, skal du søge en anden mening.

Jessica Dentons datter, Avery, er nu 2. Da Avery blev født, siger hun: “Jeg tænkte: tag det, kræft. Du prøvede dit bedste, men jeg vandt: jeg har hende.”Nu er Denton engageret i den ultimative handling af håb: hun er gravid igen. For hende giver forskning grund til optimisme—at blive gravid efter behandling af brystkræft ser ikke ud til at mindske langvarig overlevelse og kan endda have en beskyttende virkning mod fremtidig gentagelse af kræft. Hendes andet barn skal i Oktober. “Indtil videre,” siger Denton med et smil, ” det har været meget lettere denne gang.”

gratis medlemskab

få ernæringsvejledning, sundhedsrådgivning og sund inspiration direkte til din indbakke fra Health