antibiotika behandler bakterielle infektioner. Antibiotisk profylakse (AP) er at tage antibiotika før en operation eller anden procedure, der kan frigive et stort antal bakterier i blodbanen (bakteriæmi) for at mindske risikoen for infektion i en anden del af din krop. Under tandprocedurer, der kan forårsage blødning, såsom tandekstraktioner, kan et stort antal bakterier fra munden komme ind i blodbanen. Hos personer med “høj risiko” for infektion eller med visse hjertesygdomme er der bekymring for, at disse bakterier kan forårsage infektion i andre dele af kroppen (f.eks. Immunsystemet dræber normalt disse bakterier, men antibiotisk profylakse kan tilbyde disse mennesker ekstra beskyttelse. American Heart Association (AHA) anbefaler, at antibiotika anvendes før nogle tandbehandlinger for personer med visse hjertesygdomme, som kan være i fare for at udvikle en infektion i hjertet.
talrige undersøgelser har påpeget, at blodbakterier (bakteriæmi) kan forekomme under normale daglige aktiviteter, såsom tygning, tandbørstning og tandtråd. Det er sandsynligt, at disse daglige aktiviteter inducerer mange flere bakteriemier end typiske tandprocedurer. Mens undersøgelser viser en stærk sammenhæng mellem visse tandbehandlinger og bakteriæmi, viser de ikke gode beviser for, at der er en direkte forbindelse mellem tandbehandling forbundet bakteriæmi og infektioner i hjertet eller protetiske LED.
tidligere blev antibiotika anbefalet mere frit, men reglerne er ændret i de senere år. Her er hvorfor. Antibiotika bør kun anvendes, når de potentielle fordele opvejer risikoen ved at tage dem. Undersøgelser har ikke fundet gode beviser for, at infektioner af bekymring er almindelige efter tandprocedurer, bortset fra for mennesker, der allerede har øget risiko, og heller ikke at antibiotikaprofylakse er nødvendig for de fleste mennesker. Der kan være betydelige bivirkninger fra antibiotika, herunder mavebesvær, diarre og, endnu vigtigere, allergiske reaktioner, hvoraf nogle kan være livstruende. Derudover er der et voksende problem i USA og over hele verden i infektioner fra bakterier, der er resistente over for almindelige antibiotika. Bakterier udvikler resistens over for almindelige antibiotika, når de ordineres for ofte eller uhensigtsmæssigt. Derfor er det vigtigt kun at anvende antibiotikaprofylakse i de rigtige situationer og med de mennesker, der er mest udsatte for infektion.
Her er hvad eksperterne siger.
hjerteproblemer, der ikke kræver brug af antibiotika i tandprocedurer
i årevis anbefalede AHA, at folk med de fleste hjerteproblemer, herunder murmurer, tager et kortvarigt kursus af antibiotika, før de besøger tandlægen. Målet var at reducere risikoen for infektiv endokarditis, en infektion i hjertets foring eller ventiler, der kunne være forårsaget af orale bakterier. Imidlertid udsættes de, der er i fare, dagligt for orale bakterier under børstning og tandtråd og udvikler ikke infektiv endokarditis. Forskning har også vist, at antibiotika giver ringe beskyttelse mod infektiv endokarditis for de fleste mennesker. Derfor har AHA-retningslinjerne væsentligt reduceret antallet af personer og procedurer, hvor AP anbefales.
hjerteproblemer, der kræver antibiotika i tandprocedurer
stort set alle retningslinjeudvalg rundt om i verden anbefaler antibiotikaprofylakse til de personer med høj risiko for et negativt resultat af infektiv endokarditis, og som gennemgår invasive tandprocedurer. I dag anbefaler AHA kun antibiotika før tandprocedurer til patienter med den højeste risiko for infektion, dem, der har:
- en protetisk hjerteventil eller som har fået en hjerteventil repareret med protesemateriale
- en historie med endokarditis
- en hjertetransplantation med unormal hjerteventilfunktion
- visse medfødte hjertefejl, herunder hjerteklap, der:cyanotisk medfødt hjertesygdom (fødselsdefekter med iltniveauer lavere end normalt), som ikke er blevet fuldt repareret, inklusive hos børn, der har haft kirurgiske shunts og ledninger
- en medfødt hjertefejl, der er blevet repareret fuldstændigt med protesemateriale eller en enhed i de første seks måneder efter reparationsproceduren
- repareret medfødt hjertesygdom med resterende defekter, såsom vedvarende lækager eller unormal strømning ved eller ved siden af en protetisk plaster eller protetisk enhed
Hvis du ikke er sikker på retningslinjerne for din hjerte tilstand, tjek med din hjerte specialist. Hvis du har en af disse tilstande, skal du altid fortælle det til din tandlæge. Også, advare din tandlæge, hvis – du (eller dit barn) er allergisk over for antibiotika eller anden medicin.
antibiotisk profylakse og ledkirurgi
tidligere blev mennesker, der har haft en ledudskiftning, såsom en hofte-eller knæudskiftning, ofte ordineret antibiotisk profylakse før invasive tandprocedurer. Selvom dette stadig kan være nødvendigt for nogle individer, generelt, for patienter med protetiske ledimplantater, profylaktiske antibiotika anbefales ikke rutinemæssigt før tandprocedurer for at forhindre protetisk ledinfektion.baseret på omhyggelig gennemgang af den videnskabelige litteratur fandt American Dental Association, at tandprocedurer ikke er forbundet med protetiske ledimplantatinfektioner, og at antibiotika givet før tandprocedurer ikke forhindrer sådanne infektioner. American Dental Association har fundet, at det ikke længere er nødvendigt for de fleste tandpatienter med ortopædiske implantater at have antibiotisk profylakse for at forhindre infektion.
en fælles ekspertgruppe fra American Dental Association og American Academy of Orthopedic Surgeons fandt moderat styrke bevis for, at tandprocedurer ikke er relateret til implantatinfektion, og at antibiotisk profylakse før tandprocedurer ikke reducerer risikoen for efterfølgende implantatinfektion. Gruppen erklærede, at praktiserende læger kunne overveje at afbryde praksis med rutinemæssigt at ordinere profylaktiske antibiotika til patienter med hofte-og knæproteseimplantater, der gennemgår tandprocedurer.
Hvis du har spørgsmål om din situation, især hvis du har en betydelig immundefekt eller en allerede inficeret protese fælles, sørg for at diskutere din situation med din tandlæge og ortopædkirurg eller læge for at fastslå behovet for passende profylakse.
andre anvendelser af antibiotika i tandplejen
Hvis din tandlæge registrerer tegn på en akut eller kronisk infektion i munden, især når de ledsages af feber, hævelse eller andre tegn, kan du blive ordineret antibiotika. Tandinfektioner opstår, når bakterier kommer ind i en tands rod, hvilket forårsager smerte, vævsdød og opbygning af pus. Kaldet en abscess eller abscessed tand, kan denne form for infektion spredes til andre områder af hovedet. Behandlinger for abscesser kan omfatte antibiotika, rodkanaler og tandekstraktioner. Periodontal sygdom kan også føre til alvorlige tyggegummiabcesser.antibiotikaprofylakse før typisk periodontal, tredje molær eller andre operationer er normalt ikke nødvendig. Afhængig af din personlige medicinske historie kan du dog stadig være kandidat til præmedicinering. For eksempel kan antibiotisk profylakse være nyttig for patienter, der gennemgår invasive tandprocedurer, som også har kompromitteret immunsystem på grund af for eksempel diabetes, reumatoid arthritis, kræft, kemoterapi og kronisk steroidbrug.
endelig skal du altid give din tandlæge eller læge en komplet medicinsk historie og diskutere, om antibiotikaprofylakse før tandbehandling er den rigtige for dig. Husk også, at børstning, tandtråd, god diæt og regelmæssigt besøg hos din tandlæge hjælper med at opretholde god mundhygiejne, forhindre tand-og tandkødsinfektioner og afværge behovet for mere aggressive tandprocedurer og medicin.
antibiotika anvendt i tandpleje
- Penicillin: En almindelig klasse af antibiotika med mindre bivirkninger, der behandler en bred vifte af bakterielle infektioner
- Amoksicillin og ampicillin: antibiotika i penicillinfamilien, der behandler en større række infektioner
- Cephalosporin: et antibiotikum med antimikrobielle egenskaber, der regelmæssigt bruges til behandling af akut ulcerøs tandkødsbetændelse og ofte bruges sammen med penicillin
- Erythromycin: et bredspektret antibiotikum administreret til patienter, der er allergiske over for penicillin
- Cephalosporin: Et antibiotikum, der er passende til dem med penicillinallergi og bruges til at behandle en række bakterielle infektioner
- tetracyclin: et antibiotikum, der bruges til at behandle et spektrum af infektioner, kan forårsage grå pletter på udbrudte tænder og bør ikke ordineres til gravide kvinder eller børn under 12
- sulfonamider: en gruppe antibiotika, der kan trænge ind i cerebrospinalvæske, ofte ordineret som profylaktisk for at forhindre bakteriel meningitis for dem med høj infektionsrisiko: Et antibiotikum, der er målrettet mod specifikke bakterielle infektioner og kræver en bakteriologisk følsomhedstest
forebyggelse af infektiv endokarditis: retningslinjer fra American Heart Association: en retningslinje fra American Heart Association reumatisk feber, endokarditis og Kaasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, og Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, og kvaliteten af pleje og resultater forskning tværfaglig arbejdsgruppe.lm, Levison M, Et Al.
cirkulation 2007; 116:1736-54.forebyggelse af endocarditis: retningslinjer fra American Heart Association: en retningslinje fra American Heart Association gigtfeber, Endocarditis, og Kavasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, og Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, og kvaliteten af pleje og resultater forskning tværfaglig arbejdsgruppe.lm, Levison M, Et Al.
J Am Dent Assoc 2008;139 Suppl:3s-24shttps://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8 / pdf adgang til juli 2018.
antibiotisk profylakse til hjertepatienter. Mund sund, American Dental Association https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl adgang til juli 2018.
passende anvendelseskriterier til behandling af patienter med ortopædiske implantater, der gennemgår tandprocedurer. Vedtaget af American Academy of Orthopedic Surgeons bestyrelse og American Dental Association Council on Scientific Affairs-2016. http://www.aaos.org/poiudpauc adgang til juli 2018.
antibiotisk profylakse: protetiske led og ortopædiske implantater. Mund Sund, American Dental Association Adgang Til Juli 2018.
forebyggelse af ortopædisk implantatinfektion hos patienter, der gennemgår tandprocedurer – evidensbaseret retningslinje og evidensrapport-2012. American Academy of Orthopedic Surgeons og American Dental Association. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf adgang til juli 2018.
Hvad er antibiotisk profylakse. American Dental Association. J Amer Dent Assoc. 2016. Vol. 147 (6) s. 526.
2017 Aha / ACC fokuseret opdatering af 2014 Aha/ACC retningslinje til behandling af patienter med valvulær hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Nishimura RA, Otto CM, Bono RO, Carabello BA, et.al. J Am Coll Cardiol. 2017 Juli 11; 70 (2): 252-289.
infektiv endokarditis. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs adgang til juli 2018.
ADA. Antibiotisk profylakse før tandbehandling. Oral Sundhed Emner 2017. Tilgængelig fra: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis adgang til juli 2018.
anvendelse af profylaktiske antibiotika før tandbehandling hos patienter med proteser. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent Assoc. 2015 Bind 146, Udgave 1, Side 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1/fuldtekst?nav=rotatorJanmain adgang til juli 2018.