begrundelse: PaO2 og SaO2 måles almindeligvis i åndedrætspraksis, men arterielt iltindhold (CaO2) henviser til mængden af ilt, der leveres til vævene pr. CaO2 beregnes ud fra SaO2 og hæmoglobinkoncentrationen i blod, idet man erkender, at hvert gram hæmoglobin kan transportere cirka 1,34 ml ilt, når det er fuldt mættet.
mål: at prospektivt evaluere serielle ændringer i CaO2 hos mennesker, der inkorporerer og ekskluderer dynamiske ændringer i iltning og hæmoglobinparametre, der kan forekomme i løbet af livet.
metoder: en kohorte på 497 på hinanden følgende patienter med risiko for både hypoksæmi og anæmi blev rekrutteret. Patienterne havde radiologisk bevist pulmonale arteriovenøse misdannelser (Pavm ‘ er), hvilket resulterede i hypoksæmi på grund af højre mod venstre shunting og samtidig arvelig hæmoragisk telangiektasi, hvilket placerede dem i risiko for jernmangelanæmi på grund af tilbagevendende hæmoragiske jerntab. Præsentation SaO2 (åndedrætsluft, ved pulsoksymetri), hæmoglobin, røde blodlegemer og jernindekser blev målt, og CaO2 beregnet som SaO2-liter hæmoglobin 1,34 ml/g. serielle målinger blev evalueret i 100 tilfælde, der spænder op til 32,1 (median, 10,5) år.
resultater: præsentation CaO2 varierede fra 7.6 til 27, 5 (median, 17, 6) ml/dl. CaO2 ændrede sig ikke mærkbart på tværs af SaO2 kvartiler. I modsætning hertil varierede hæmoglobin fra 5,9 til 21,8 g/dl (median, 14,1 g / dl) med en lineær stigning i CaO2 på tværs af hæmoglobinkvartiler. Efter PAVM-embolisering og en øjeblikkelig stigning i SaO2 faldt hæmoglobin, og CaO2 var uændret 1,6-12 (median, 4) måneder senere. Når hæmoglobin faldt på grund af jernmangel, var der ingen ændring i SaO2. Tilsvarende, når hæmoglobin steg efter jernbehandling, var der ingen ændring i SaO2, og den forventede cao2-stigning blev observeret. Disse forhold var ikke tydelige under graviditeten, da hæmoglobin faldt, og Pavm ‘ er forværredes normalt: i graviditeten steg SaO2 almindeligvis, og serielle CaO2-værdier (inkorporering af hæmodilution/anæmi) afspejlede mere nøjagtigt forværrede PAVM-status. Et tilsyneladende fald i CaO2 med alder hos kvinder skyldtes udviklingen af jernmangel. Der var en uforklarlig stigning i CaO2 med alderen i opfølgning af mænd efter embolisering.
konklusioner: hæmoglobin / CaO2 bør indarbejdes yderligere i iltning overvejelser. Der bør lægges større vægt på beskedne ændringer i hæmoglobin, der væsentligt ændrer CaO2.