abstrakt
på trods af de imponerende fremskridt i undersøgelsen af hepatisk encefalopati (HE) er de komplekse mekanismer, der ligger til grund for begyndelsen og forringelsen af HE, stadig ikke fuldt ud forstået. I øjeblikket giver ingen af de eksisterende teorier afgørende forklaringer på symptomerne, der forbinder leverdysfunktion med nervesystemforstyrrelser og kliniske manifestationer. Dette papir opsummerede de diagnostiske og terapeutiske tilgange, der blev brugt til HE i moderne medicin og traditionel kinesisk medicin og gav fremtidsperspektiv i HE-terapier set fra holistisk og personlig kinesisk medicin.
1. Introduktion
hepatisk encefalopati (HE), også kendt som portosystemisk encefalopati, defineres som et spektrum af neuropsykiatriske abnormiteter hos patienter med leverdysfunktion efter udelukkelse af andre kendte hjernesygdomme . Forværringen af Han vil resultere i hepatisk koma eller koma hepaticum, som i sidste ende kan føre til døden . Det antages, at stigningen i skadelige stoffer , der kommer ind i hjernen fra blod , er hovedårsagen til HE , og i øjeblikket er de identificerede årsagsfaktorer for HE ammoniak, karrus-aminosmørsyre (GABA), falske neurotransmittere og ubalancen af visse aminosyrer i plasma . På trods af de imponerende fremskridt inden for forskning, der sigter mod at afdække he ‘ s etiologi, er de komplekse mekanismer, der ligger til grund for begyndelsen og forværringen af HE og relaterede forhold, stadig ikke fuldt ud forstået. I øjeblikket giver ingen af de eksisterende teorier afgørende forklaringer på symptomerne, der forbinder leverdysfunktion med nervesystemforstyrrelser og kliniske manifestationer. Generelt er det blevet accepteret, at ammoniak med højt blod, som ikke metaboliseres korrekt i og fjernes fra leveren på grund af leverdysfunktionen, er tæt forbundet med dysregulering af centralnervesystemet (CNS). Forhøjelsen af neurotoksiner såsom ammoniak i blod og CNS forringer det relaterede neurotransmittersystem og fører til den funktionelle lidelse i CNS. En sådan kompliceret patologi af HE indebærer muligheden for systematisk involvering af flere organer i orkestrering af udviklingen af HE. Derfor er det nødvendigt at vedtage en systemstrategi med tværfaglige undersøgelser for at forstå, hvordan dysregulerede metabolitter forstyrrer organ-organ (lever-hjerne) interaktioner og til sidst at afdække mekanismerne for HE på et systemniveau.
traditionel kinesisk medicin (TCM) involverer typisk en personlig diagnose og brugen af urteformler på mellem 10-20 separate urteingredienser valgt fra material medica af flere tusinde urter, der fremstilles enten som kogt afkog, som tørrede urteekstrakter eller taget som piller . Diagnostiske og terapeutiske behandlingsprincipper er indrammet i henhold til TCM-forståelsen af patologiske processer. En god praksis med TCM anses normalt for at kræve en TCM-mønsteridentifikation baseret på klinisk manifestation efterfulgt af brugen af individualiserede urteafkalkninger, der er tilpasset til at adressere det særlige TCM-mønster for hver patient . Da behandlingen vil ændre sig efter de ændrede TCM-mønstre og kliniske manifestationer. TCM er et dynamisk og meget responsivt system af medicin, der resonerer stærkt med den stigende vægt inden for systembiologistrategi til brug af både flere tilgange til at opnå optimal diagnose og individualiserede behandlinger for at tage højde for variable reaktioner på moderne lægemidler.
i teorien om TCM er begyndelsen af HE på grund af invasionen af fugt og varme i tredobbelte brændere, hvilket fører til slim og stagnation af Chi, hvilket i sidste ende forårsager handicap til at tænke hos HE-patienter. En sådan traditionel teori ser ud til at være i overensstemmelse med de moderne teorier om han etiologi. I betragtning af den holistiske og personaliserede karakter af TCM er HE og dens kliniske manifestationer opdelt i forskellige TCM-mønstre (fænotyper) med forskellige egenskaber, hvilket nødvendiggør forskellige terapeutiske metoder i TCM. I dette papir, vi opsummerede teorier og terapeutiske metoder for HE både i moderne medicin og TCM og gav fremtidsperspektiv i HE-terapier ud fra systembiologiens synspunkt.
2. Diagnosen af HE i moderne medicin
til dato er der ingen guldstandarddiagnostiske procedurer for HE med høj følsomhed og specificitet i moderne medicin. HE-patienter har normalt avanceret kronisk leversygdom og har således mange af de fysiske og laboratoriestigmata forbundet med svær leverdysfunktion. Fysiske træk kan omfatte muskelsvind, gulsot, ascites, palmar erytem, ødem, edderkop telangiectasiasog fetor hepaticus . Imidlertid er nogle af disse træk (såsom muskelsvind, edderkoppetelangiektasier og palmar erytem) normalt fraværende hos HE-patienter med fulminant leversvigt, som tidligere er sunde, fordi udviklingen af disse træk kræver en relativt længere periode med leverdysfunktion. Som et resultat er der behov for betydelige tekniske og laboratorieundersøgelser til diagnose af HE-patienter, som inkluderer psykologisk test, elektrofysiologisk test og billeddannelse.
2.1. Psykologisk Test
de mest almindelige tests, der anvendes i klinikker, er nummerforbindelsestest (NCT), linjesporingstest (LTT), seriel dottingstest (SDT), kontinuerlig reaktionstid (CRT), kritisk frekvens scintillometer (CFS) og cccard sorteringstest (toilet). Kombinationen af disse tests øger nøjagtigheden af HE-bestemmelsen og undgår falsk diagnose baseret på en enkelt test. For eksempel er han psykologisk test, en kombineret testgruppe inklusive NCT, DST, LTT og SDT, blevet en hurtig og praktisk procedure, der tager mindre end 20 minutter og opnår 96% følsomhed og 100% specificitet.
2, 2. Elektrofysiologisk Test
elektrofysiologiske og elektropsykologiske ændringer kan testes ved hjælp af elektroencefalogram (EEG) og kortlægning af hjernens elektriske aktivitet (stråle). EEG kan ikke kun bruges som et evalueringsværktøj, men også til tidlig diagnose. Det kan dog være vanskeligt at evaluere sygdommen objektivt, da den mangler specificitet . For nylig, baseret på EEG-vurderingen, foreslås en test kaldet kunstigt neuralt netværksekspertsystem (ANNES) med computeranalyseteknologien som et ekspertsystem til at overvinde dette problem . Derudover giver analyse af EEG ved anvendelse af en spatiotemporal nedbrydningsteknik (SEDACA) signifikant mere diagnostisk information om neuropsykiatrisk status for HE-patienter end opnået konventionelt .
2, 3. Billeddannelse
billeddannelsesmetoderne for HE inkluderer computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI), magnetisk resonansspektroskopi (MRS), computertomografi med enkelt fotonemission (SPECT) og positronemissionstomografi (PET) . CT og MR bruges hovedsageligt til at detektere hjernemorfologi, såsom hydrocephalus hos de akutte he-patienter og encephalatrofi, især hos lobus frontalis hos de kroniske he-patienter . MRS bruges hovedsageligt til at detektere ændringer af forbindelser i celler, analysere koncentrationerne af sådanne metabolitter som glycoconjugater, aminosyrer, choliner, phospholipider og kreatin for at hjælpe med tidlig diagnose. Både SPECT og PET bruges i vid udstrækning til at vurdere hjerneperfusion, som typisk er mindre “aktiv” hos HE-patienter end hos raske mennesker.
3. Terapier af HE i moderne medicin
behandlingerne for HE inkluderer typisk (1) eliminering eller korrektion af de underliggende faktorer, der deltager i HE, (2) Gendannelse af metabolisk homeostase, (3) fremme regenerering af leverceller, (4) antibiotiske midler, der hæmmer slimhindeglutaminase i tarmen for at reducere ammoniakproduktionen i tarmen, og (5) kunstig leverstøtte eller levertransplantation . De fleste patienter viser kliniske tegn på forbedring af symptomerne på HE inden for 24-48 timer efter påbegyndelse af behandlingen. Serumniveauer af ammoniak kan ligge bag det kliniske respons.
3.1. Diætregulering af homeostase
begrænsning af proteinindtag i diæt foretrækkes til HE-terapi. Det anbefales at forbruge flere kalorier fra vegetabilsk og mejeriprotein, fordi vegetabilsk protein er rig på forgrenede aminosyrer og ikke-absorberende fibre, som er gavnlige for balancen i normal tarmmikrobiota og forsuring af tarmkanalen. Det er også nødvendigt at optage tilstrækkeligt kulhydrat og vitaminer, det vil sige C-vitamin kan reducere niveauet af pH i blod og aflede ammoniak fra hjerne til blod . På den anden side er det at drikke tilstrækkeligt vand nyttigt til at opretholde homeostase i kroppen, som beskytter kroppen mod hypokalæmi, hyperkalæmi, hyponatræmi, hypokalcæmi, hypomagnesæmi og metabolisk alkalose. Derudover er der nogle andre måder til rådighed til at holde homeostasen, såsom plasma-eller albumintransfusion, for at øge plasmakolloid osmotisk tryk, forbedre hypoksæmi og hydrocephalus og forhindre blødning og bakteriel infektion.
3.2. Eliminering af blod ammoniak
eliminering af blod ammoniak er kritisk for HE behandling. Lactulose bruges i vid udstrækning som standardmedicin til at evaluere effekten af nyt lægemiddel til HE . Desuden er Lactitol også godt praktiseret til HE-terapi med sammenlignelig virkning som lactulose, men med bedre tolerance . Selvom Neomycin er effektivt for HE-patienter, er langvarig brug forbudt for dets toksicitet . Oral administration af L-7-ornithin-aspartat (OA) kan effektivt eliminere niveauet af blod ammoniak . Nylige undersøgelser viser, at koncentrationen af ammoniak i blodet hos HE-patienter blev signifikant reduceret med Rifaksimin samt forbedring af patienternes tilstand .
3.3. Tilskud af forgrenede aminosyrer
administration af forgrenede aminosyrer (BCAA ‘er) kan hjælpe med at justere det unormale forhold mellem BCAA’ er og aromatiske aminosyrer (AAA ‘ er), der krydser blod-hjernebarrieren (BBB), så symptomet på HE kan forbedres. En nylig metaanalyse har vist, at patienter med cirrose, der modtager BCAA ‘ er, er mere tilbøjelige til at komme sig fra HE end dem, der ikke modtager dette supplement . BCAA ‘ er forbedrer niveauerne af serumalbumin, øger progressionsfri overlevelse og reducerer både antallet af indlæggelser og længden af hospitalsophold hos patienter med cirrose . Disse aminosyrer kan indgives oralt såvel som intravenøst.
3, 4. Anvendelse af falsk Neurotransmitterantagonist
ifølge teorien om falsk neurotransmitter til HE-udvikling kunne antagonister af falsk neurotransmitter anvendes til HE-terapi , herunder bendopa, dopaminagonist bromocriptin og opiumreceptor Narcon. Bendopa kan passere BBB og strømme ind i hjernevæv og producere dopamin og noradrenalin ved katalyse, som erstatter den falske neurotransmitter og hjælper med at genoprette nervefunktionen. Bromocriptin kunne agitere postsynaptisk dopaminreceptor for at opregulere prolactin med nervetransmitterende funktion styrket. Brug af bromocriptin alene eller sammen med Lactulose er især effektiv for de kroniske HE-patienter, der er ufølsomme over for Neomycin eller Lactulose. Narcon kan let krydse BBB og dæmpe den hæmmede virkning på CNS forårsaget af overflødige opioidpeptider. Kliniske data viste, at Narcon er nyttigt til at forbedre bevidstheden hos HE-patienter. Imidlertid, beviser har vist, at der findes åbenlyse variationer i terapeutisk virkning af disse lægemidler på HE-patienter .
4. Behandling af HE i TCM
i TCM er fænotypen af HE resultatet af nedsat modstand mod fugtigt og varmemiljø (to af de seks eksogene patogener i TCM inklusive vind, kulde, varme, fugt, tørhed og ild) sammen med den reducerede funktion af den midterste brænder (den midterste del af tredobbelte brændere i TCM, der hovedsageligt henviser til organerne placeret mellem membran og navle, inklusive mave og milt) for at udskille giftige stoffer. De akkumulerede giftige stoffer i den midterste brænder spredte sig til de tredobbelte brændere (inklusive øvre, midterste og nedre brænder, der dækker alle organerne) og påvirker de øvre åbninger (øvre åbninger er åbningerne i ansigtet, såsom øjne, ører, næse og mund). De væsentlige stoffer i organerne fordeles gennem disse åbninger, så enhver patologisk ændring af disse åbninger bidrager til en diagnose af sygdommene i disse organer. Patogenesen i TCM-visning er i overensstemmelse med den moderne medicin ved, at unormal ophobning af metabolitter, især produktion, absorption og distribution af endotoksin hos patienter med leversvigt vil forårsage den metaboliske ubalance i blod. Som et resultat inkluderer den terapeutiske strategi for HE under TCM udrensning og eliminering af stasis i organer og inducerende genoplivning, som er holistisk og dynamisk.
4.1. Behandling af HE i henhold til TCM-mønstre
TCM-mønsterdifferentiering er en metode til at analysere og karakterisere de kliniske manifestationer af en sygdom, en proces, hvor den geografiske placering, Art, forekomst og udvikling af de syge og patogene faktorer tages i betragtning. Når et specifikt mønster af en HE-patient er identificeret, vil en specifik behandlingsstrategi blive brugt til at korrigere eller afbøde patientens mønster. Tabel 1 giver en oversigt over typiske TCM-mønstre for HE og deres efterfølgende behandlinger.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| aPericardium refers to an anatomical membrane surrounding heart, and physiologically it protects the heart. Når eksogene patogener invaderer hjertet, er perikardiet altid det første, der bliver angrebet. Invasion af perikardiet ved patogen varme giver anledning til symptomer på mentale forstyrrelser såsom koma og delirium i TCM. bPhlegm udskilles normalt ved dysfunktion af lunge og milt, og lejlighedsvis ved forbrug af kropsvæsker ved ild og varme onde. En disharmoni af kropsvæsker kan producere enten ekstern, synlig slim, såsom sputum udskilt af luftvejene eller intern, usynlig slim. cyin-yang teorien mener, at menneskets normale livsaktiviteter skyldes det harmoniske forhold mellem modsætningenes enhed mellem Yin og Yang. Ubalancen mellem Yin og Yang er en af de grundlæggende patogenese af en sygdom. Alle de patologiske ændringer kan opsummeres som overskud eller mangel på Yin eller Yang. For at være mere konkret fører “yang-overskud til varmesyndrom, mens Yin-overskud forårsager koldt syndrom”; “Yang-mangel resulterer i koldt syndrom, mens Yin-mangel forårsager varmesyndromer”; “Yang-mangel påvirker Yin, mens Yin-mangel påvirker Yang.” |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1. TCM mønster af He-Invasion af perikardium ved overdreven Varmetoksin
den vigtigste kliniske manifestation af dette mønster er karakteriseret som følger. Høj feber vises om natten, svær gulsot med klar gulfarvning af kroppen og forværres hurtigt, enten koma og bevidstløshed eller forstyrret følelse endda delirium, forstoppelse inducerende distension og ascites, hæmorroider, hæmatemese, hæmatokesi, lys rød tunge stof med gul og tør tunge belægning, stram thready eller stram hurtig puls. Behandlingen bør være at rense varmetoksinet og fremkalde genoplivning. TCM-recepter, der almindeligvis anvendes i klinikken , er lilla snedækket pulver , der er koldt og koldt Bolus Til opstandelse , antipyretisk og antitoksisk afkogning, Coptidis Decoction til afgiftning kombineret med rabarber og værdsat Bolus og en ny recept lavet med nogle af urterne fra de tre recepter Herbae Artemisiae Capillariae Decoction , Antiphlogistic Decoction of Five Drugs og Cornus Rhinoceri og Rehmannia Decoction .
4.1.2. TCM mønster af He-fugt og slim ophobning forårsager Mental forvirring
den vigtigste kliniske manifestation af dette syndrom er karakteriseret som følger. Tilsyneladende symptom på gulsot, mørk hudfarve, koma med kvalme og opkast, abdominal distension, høj feber på samme tid, urin med gul farve og lille mængde, udmattelse, brystbesvær, abdominal flatulens, bitterhed i munden, mørkerød tunge stof med hvid fedtet eller gul fedtet tunge belægning, blød og rullende puls eller blød og thready puls. Behandlingen bør fjerne fugt, fjerne slim og fremkalde genoplivning. TCM-recept, der almindeligvis anvendes i klinikker , er Herbae Artemisiae Capillariae Decoction , Artemisiae Scopariae og Poriae pulver, Slimfjernende afkogning kombineret med rabarber og Storaks pille , Jufang Gibao Dan , Yin Chen Si Ling Decoction og Changpu Yujin Decoction .
4.1.3. TCM mønster af HE-Yin mangel på lever og nyre kombineret med Yang overskud af lever
den vigtigste kliniske manifestation af dette syndrom er karakteriseret som følger. Mørk hud, tynd form, svaghed, koma, distraheret, rykkende bevægelser i ekstremiteterne, rød og tør tunge stof med lidt tunge belægning, stram thready eller stram hurtig puls. Behandlingen bør være nærende lever og nyre og udvise vind og varme. TCM-recepter , der almindeligvis anvendes i klinikken , er du Ke Li, Yiguan Decoction, Cornu Satgae Decoction og Subphrenic Recesses .
4.1.4. TCM mønster af HE-udmattelse af Yin og Yang kombineret med forstyrrelse i Ånden
den vigtigste kliniske manifestation af dette syndrom er karakteriseret som følger. Dottiness, koma, bleg teint, kolde ekstremiteter, carphology, synkope med kramper, langsom reaktion, svag ånde, diaforese, inkontinens af urin og afføring, bleg tunge stof uden tunge belægning, svag og impalpable puls. Behandling bør supplere Chi og nærende Yin, reducere genoplivning og genvinde udtømt Yang. TCM-recept, der almindeligvis anvendes i klinikken , er Pulsaktiverende pulver eller Cornus Rhinoceri og Rehmanniae Decoction, Shen Fu Long Mu Tang eller Ginseng Decoction .
4.2. TCM Treatmen—rensende organer og Åbningsåbninger
patogenesen af HE inkluderer for det meste mangel på lever og nyre, slimretention og blodstase, manglende Yang og Yin til at hæve og falde henholdsvis, hvilket kunne betragtes som den faldende funktion ved distribution af næringsstoffer til organet og udskillelse ud af organet, hvilket fører til symptomer som koma, kramper og mental forvirring . TCM-mønsteret af overskydende slim og serumstasis med mangel på både Yin og Yang af Chi og blod påvirker den mentale stabilitet. En klinisk TCM retrospektiv undersøgelse med et stort antal HE-patienter () og en prospektiv undersøgelse med 133 he-forsøgspersoner afslørede, at hovedårsagen til leversvigt er en kombination af toksin, slim og blodstase, der er viklet ind i kroppen sammen med fugt, varme og Pest invasion . Derfor involverer TCM-behandlingsmetoderne fjernelse af toksin, udvisning af blodstase og eliminering af slim er blevet anvendt i den kliniske behandling af HE. Flere repræsentative kliniske undersøgelser er beskrevet ved hjælp af denne tilgang i det følgende.Rabarber er en potent urt med rensende aktivitet, som kan lindre intern varme og fremme blodcirkulationen ved at fjerne blodstasis og normalisere galdeblæren for at helbrede gulsot . Li og Ma anvendte en afkogning af en enkelt lægeplante, Rabarber, gennem koloninfusion hos 30 HE-patienter. 30 g Rabarber blev forberedt til afkogning i en 200 mL vand som en enema. Denne afkogning blev administreret 1-2 gange dagligt i 10 dage som et behandlingsforløb. Seks patienter oplevede ” komplet middel “(CR, defineret som at nå og opretholde en bevidst og klar sindstilstand i 3 uger efter dosis), 18 patienter oplevede” delvis middel ” (PR, signifikant forbedring af symptomerne), mens 6 patienter ikke havde nogen effekt. Den totale effekt (CR + PR) var 80%.
Lv og Li anvendte et TCM-middel, Tongfu-afkog, der indeholdt Rabarber, mælkebøtte, magnoliabark, Citri Immaturus og Fructus Mume, til 64 HE-patienter med et forsøg på at lindre intern varme og afkøle, fremme blodgennemstrømning og eliminere slim og frigøre kanaler. Patienterne blev opdelt i to grupper, en kontrolgruppe, hvor alle forsøgspersoner modtog intravenøs infusion af 40 mL Kingkailing (et TCM-lægemiddel) injektion, 250 mL BCAA eller 10 g Hepa Merts en gang dagligt og en TCM-gruppe, hvor Tongfu Ksiere-afkog blev anvendt ud over behandlingerne i kontrolgruppen. Afkogningen blev fremstillet som en enema og administreret gennem koloninfusion ved 250 mL om dagen. Terapeutisk effekt i TCM-gruppen nåede 93,94%, mens kontrolgruppen nåede 80,65%.
en kombineret Narcon-og Rabarberterapi til 62 he-patienter blev for nylig udført af Huang. Patienterne blev tilfældigt opdelt i to grupper, konventionel terapigruppe () med en integreret tilgang omfattende antibiotikabehandling, afbalancering af elektrolytter, aminosyrer og pH i kropsvæske osv., og behandlingsgruppen (), hvor intravenøs infusion af Narcon og kolon infusion af Rabarberafkogning blev anvendt ud over den tilgang, der blev anvendt i den konventionelle terapigruppe. Narcon blev infunderet i en dosis på 4 mg i 500 mL 5% Glucose ved 0,3 mg/time. Afkogningen af 30 g Rabarber i 500 mL vand blev påført en gang dagligt. Resultaterne viste en signifikant forbedring i effektiviteten i behandlingsgruppen med 94,7% effektivitet (defineret som at vise en bevidst tilstand <48 timer efter dosis) sammenlignet med en effekt på 66,7% i den konventionelle terapigruppe.
en lignende klinisk undersøgelse blev udført ved hjælp af afkogning af rabarber som en enema til behandling af 60 HE-patienter på det første Hospital tilknyttet Guangksi University of Traditional Chinese Medicine. Patienterne blev tilfældigt opdelt i to grupper, konventionel terapigruppe () med en integreret tilgang, og behandlingsgruppen () med koloninfusion af et afkog af rabarber og Mume Fructus blev anvendt ud over den tilgang, der blev anvendt i den konventionelle terapigruppe. Afkogningen af rabarber og Fructus Mume (30 g : 30 g i 100 mL vand) blev påført en gang dagligt. Efter et 3-dages behandlingsforløb var den samlede effektive hastighed (defineret som HE-symptomer forbedret med et trin (0-4 trin) inden for 48 timer efter dosis) i behandlingsgruppen 83,33%, højere end den (56.67%) i konventionel terapigruppe .
5. Sammendrag og udsigt
5.1. Resume af terapier til HE med moderne medicin og TCM
de nuværende diagnoser af HE er stadig baseret på eksperimentalisme, der mangler nøjagtig og objektiv evaluering af patologien i moderne medicin på grund af kompleksiteten af HE-patogenesen. Nuværende behandling af HE er fokuseret på en omfattende håndtering af sygdomssymptomer og forbedring af patienternes livskvalitet med mindre tilfredsstillende effektivitet til at vende det patologiske forløb af HE. På den anden side resulterer langvarig eksponering for terapeutiske lægemidler også i lægemiddelresistens og afhængighed. Som et resultat er der ikke genereret nogen universelt effektiv behandling i moderne medicin. Imidlertid antyder den vellykkede anvendelse af TCM-terapeutiske tilgange i de sidste årtier, at der tages hensyn til alternative tilgange til HE-terapi med holistiske og personaliserede synspunkter og en strategi for tilpasning på flere niveauer og flere veje. For eksempel er behandlingen med strategien om at rense organer og fjerne blodstasis i stigende grad blevet accepteret til HE-terapi i TCM. Ikke desto mindre bør der udføres mere veldesignede undersøgelser for yderligere at evaluere den kliniske effekt af TCM-tilgange og belyse de komplicerede mekanismer til TCM-behandling for HE-patienter.
5. 2. Prospektiv
hjernen og leveren er nøglemål for skader induceret af dysregulerede metabolitter, der ofte er forbundet med tarmgenererede signaler. Således er tarm-lever-hjerneaksen afgørende for koordinering af homeostase og sundhed. Derfor vil tværfaglige undersøgelser af, hvordan dysregulerede metabolitter forstyrrer gut-lever-hjerne-interaktionerne, afdække nye mekanismer af HE, som er afgørende for at forstå patogenesen på et systemisk niveau. Sådan viden er grundlaget for udvikling af effektivt forebyggende og terapeutiske strategier i de fleste risikopopulationer.
nylige undersøgelser tyder på, at han synes at være resultatet af energimetabolismedefekterne i hjernen, neurotransmitter abnormitet og mutation af receptorerne på neuronens membran. Således kan patogenesen af HE være et resultat af systematiske dysfunktioner i flere organer. Metabolomics, et vigtigt element for systembiologi med genomik, transkriptomikog proteomik, er i stigende grad blevet anvendt til at identificere og kvantificere signifikant ændrede metabolitter i celle, væv, organ, eller organisme, som slutprodukter fra biologiske processer, der afspejler patologisk ændring af sygdomme eller virkningerne af medicin på kroppen. Serummetabolitprofilering med 1H-NMR er implementeret hos patienter med normal, cirrose eller minimal HE, hvor væsentlige differentierede metabolitter er blevet identificeret blandt forskellige grupper . Anvendelsen af metabolomics til undersøgelsen af HE vil hjælpe med at forstå patogenesen og give en ny metode til tidlig diagnose af denne sygdom. Metabolomics kan være en effektiv teknik, der forbinder kvantitative ændringer af metabolitter til syndromer af TCM, fordi de forskellige syndromer af TCM kan skyldes globale metaboliske ubalancer hos patienterne. Som et resultat kan metabolomics anvendes som et holistisk profileringsværktøj til at afsløre sløret for TCM-diagnose og terapier af HE. En sådan ny klinisk tilgang kombineret med TCM-strategier forventes at gøre banebrydende opdagelser inden for områderne karakterisering af metaboliske fænotyper af HE, udvikling af diagnostiske og behandlingsbiomarkører og identifikation af plantelægemidler, der er egnede til HE-behandling.