baggrund: hånd-og fingerskader tegner sig for cirka 4,8 millioner besøg på akutafdelinger hvert år. Disse skader kan forårsage stor Nød for både patienter og udbydere og er ofte oprindeligt stødt på akutklinikker, samfundshospitaler og traumecentre på niveau et. Tip amputationsskader varierer meget i mekanisme, lige fra skarpe lacerationer til knusningsskader, der er til stede med varierende grad af forurening. Alvorligheden af skader på blødt væv, knogler, arterier og nerver afhænger af mekanismen og styrer beslutningsprocessen i behandlingen. Ledelsesalgoritmen kan ofte være kompleks, da en bred vifte af udbydere, herunder ortopædere, generelle kirurger, plastikkirurger og akutlæger, kan passe på disse skader, afhængigt af placering og lokal kultur. Vi gennemgår de fælles mekanismer for tip amputation og den optimale behandling hos voksne, baseret på alvorligheden af skaden, graden af sårforurening, og de faciliteter, der er tilgængelige for udbyderen.
metoder: Pubmed blev søgt ved hjælp af tekstord til artikler relateret til håndtering af fingerspidsskader hos voksne. Bibliografier over matchende artikler blev søgt efter yderligere relevante artikler, som derefter også blev gennemgået. 107 artikler blev gennemgået i alt, og 61 blev anset for relevante for optagelse. Alle kliniske undersøgelser og anmeldelser blev inkluderet. Der blev lagt særlig vægt på artikler, der blev offentliggjort inden for de sidste 15 år.
resultater: i USA behandles op til 90% af fingerspidsamputationer med ikke-genplantningsteknikker. Til sammenligning genplantes størstedelen af amputationer i asiatiske lande på grund af moralske værdier og vigtigheden af kropsintegritet. Tip amputationsskader kan håndteres med lokal debridement, kompleks rekonstruktion eller simpelthen med vanding og påføring af en steril dressing.
konklusion: i USA behandles de fleste fingerspidsamputationer hos voksne med ikke-genplantningsteknikker. Imidlertid, den nøjagtige styring af en fingerspids skade hos voksne afhænger af graden af skade i sig selv, og en række operative og ikke-operative teknikker kan anvendes med succes.