kære redaktør,
Der er faktuelle fejl, der kræver korrektion i denne uges
redaktionel af engelsk og Channer om styring af atrieflimren hos
ældre patienter. Forfatterne siger, at baataf-og SPAF 111-forsøgene
viste, at antikoagulation til en INR på 1,5-3,0 er sikker og effektiv, og henviser til en 1994-gennemgangsartikel til støtte for denne erklæring. SPAF 111 blev
ikke offentliggjort før 1996(1), så henvisningen er formodentlig til SPAF 11
(2). Målet for antikoagulation i BAATAF (3) var et protrombintid
-forhold på 1,2-1,5 (svarende omtrent til en INR på 2,0-3,0), mens det i
SPAF 11 var en PTR på 1,3-1,8 (omtrent en INR på 2,0-4,5). SPAF 111
viste, at hos højrisikopatienter var fastdosis varfarin (initial INR 1, 2-
1, 5) plus aspirin mindre effektivt end justeret dosis varfarin (INR 2, 0-
3, 0). Et efterfølgende forsøg med fast dosis blev stoppet tidligt i lyset af SPAF 111. Ved standsning var der en ikke-signifikant tendens
til fordel for justeret dosis varfarin (INR 2,0-3,0) (5). Hos patienter med
atrieflimren behandlet med varfarin tyder nuværende beviser på, at
det bedste forhold mellem fordel og risiko opnås, når målet INR er 2,0-
3,0 (5).
1. Slagtilfælde forebyggelse i atrieflimren efterforskere. Justeret –
dosis varfarin versus lav intensitet, fast dosis varfarin plus aspirin til
højrisikopatienter med atrieflimren:Lancet 1996 Sep
7;348(9028):633-8
2. Slagtilfælde forebyggelse i atrieflimren efterforskere. . Varfarin
versus aspirin til forebyggelse af tromboembolisme i atrieflimren:
Lancet 1994 Mar 19;343 (8899): 687-91
3. Boston Area Antikoagulationsforsøg for atrieflimren
efterforskere. Effekten af lavdosis varfarin på risikoen for slagtilfælde hos
patienter med ikke-rheumatisk atrieflimren.1990 Nov
29;323(22):1505-11
4. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P, Pedersen TS, Andersen ED,
Godtfredsen J, Boysen G. fast minidose varfarin og aspirin alene og i
kombination vs. justeret dosis varfarin til forebyggelse af slagtilfælde i atrieflimren
fibrillation: anden københavnske atrieflimren, Aspirin og
Antikoagulationsundersøgelse.Arch praktikant Med 1998 Jul 27;158(14):1513-21
5. Lancaster T, Mant J, Singer D. Stroke forebyggelse i atrial
fibrillation. BMJ 1997; 314: 1563-4.