fyldstoffer til forbedring af acne ar

introduktion

Acne er en almindelig sygdom. Dens udbredelse er ~80%.1 næsten 10% af verdens befolkning er berørt.2 udbrud af acne hos de fleste patienter er i puberteten, men acne blandt voksne, især kvinder, er ikke sjælden.3,4 ardannelse er et uønsket slutpunkt for sygdommene og ikke begrænset til alvorlige sygdomsundersæt.1,5

til kliniske forsøg og scoring af sværhedsgraden af acne ar er der udviklet flere algoritmer. Den mest populære er “kvantitativ Global ardannelse Grading System for post-acne ardannelse” 6 hvoraf en brasiliansk portugisisk version findes.7 Skin picking syndrome er en differentiel diagnose af acne ar med en overlapning i acne eksoriee.8 det kvantitative globale Ardannelsessystem for Postacne Scarrin ” adskiller fire karakterer: i med makulære flade mærker af forskellig farve; II med milde atrofiske eller hypertrofiske ar; III med moderate atrofiske eller hypertrofiske ar; og IV med svære atrofiske eller hypertrofiske ar.6

Acne ar

mekanismen for ardannelse i acne er kompleks. Den grundlæggende inflammatoriske proces af acne bliver mere udtalt hos patienter med acne ardannelse.9 Dette fører til en afvigende ombygning af den ekstracellulære matrice (ECM) i pilosebaceous enheder af hud. Propionibacterium acnes og andre gram-positive bakterier er i stand til at øge dannelsen af matrice metalloproteinase-2 i sebocytter og hudfibroblaster, hvilket kan bidrage til en forvrænget nedbrydning af ECM.10 endvidere forbedrer peptidoglycaner af gram-positive bakterier produktionen af prostaglandin E2.11

farve ardannelse i huden er mere almindelig og ofte forbundet med postinflammatorisk hyperpigmentering. Dette kan skyldes genetik, pigmentering og forskelle i hudpleje.12

der er forskellige kliniske typer af acne ar, dvs.atrofiske og hypertrofiske ar. Atrofiske ar kan yderligere differentieres til dybe og smalle icepick-ar, større rullende ar og deprimerede bokscar-ar (Figur 1). Hypertrofiske ar og acne keloider repræsenterer de hypertrofiske varianter.13

Figur 1 Acne ar. noter: (a) rullende acne ar med et bølgende udseende; (B) acne boks ar med en rund eller oval form, der ligner varicella ar; og (C) icepick ar er skarpt afgrænset, smal og dyb.

Acne ar ledelse har brug for en effektiv kontrol af inflammation, som kunne forhindre ardannelse. Behandlingen af ar inkluderer forskellige tilgange, nemlig camouflage, skræl, mikronål, subcision og laserterapi til atrofiske ar. Hypertrofiske ar kan behandles ved kryoterapi, kortikosteroider injektioner, laser og kirurgi.13,14 alle procedurer kan forbedre ar, men kan ikke etablere en arfri hud.15

i denne gennemgang vil vi fokusere på korrektion af ECM-afvigelser ved brug af dermale fyldstoffer med fokus på atropiske acne-ar.

dermale fyldstoffer

dermale fyldstoffer kan klassificeres som midlertidige, semipermanente og permanente (tabel 1). Selvom de to første klasser er biologisk nedbrydelige med en bred vifte af halveringstider, er permanente fyldstoffer ikke biologisk nedbrydelige.16 fyldstoffer inducerer et karakteristisk ECM-respons, der muliggør en histopatologisk identifikation af forskellige fyldstoftyper.17

Table 1 Dermal filler classification

tolerabilitet og sikkerhed for implantation af dermal fyldstof afhænger af fyldstofkvaliteter, færdigheder og viden hos lægen og patientkarakteristika.18-20

injektionen af dermale fyldstoffer til forbedring af acne ar er baseret på blødt vævsforøgelse. Hyaluronsyrefyldstoffer (HAF ‘ er) stimulerer kollagenproduktion. En stærkere stimulering af kollagenproduktion ses med semipermanente eller biostimulerende fyldstoffer, dvs. poly-L-mælkesyre (PLL) og calciumhydroksylapatit (CaHA) og permanente fyldstoffer.17

grundlæggende viden om fyldstofegenskaber, injektionsteknikker og anatomi er uundværlig. Fyldstoffer bør ikke anvendes til børn og unge, gravide eller ammende kvinder, hos patienter med immunforstyrrelser, allergier mod fyldmaterialer og infektioner. Filler implantation garanterer hygiejniske standarder og bør ikke anvendes i tilfælde af dental rod procedurer og hud barriere skader for at minimere den potentielle risiko for infektion. Kendskab til mulige uønskede bivirkninger, deres forebyggelse og ledelse er forudsætninger.21

Der anvendes flere injektionsteknikker, såsom serielle punkteringer, lineær gevindskæring, fanning og krydsudklækning, dyb bolus eller overfladiske mikrodropletinjektioner.21 afkøling af huden før og efter injektioner reducerer smerte og blå mærker.22

Dermal fyldstoffer til acne ar – klinisk bevis

silikone mikrodroplet injektioner

silicium af medicinsk kvalitet er blevet brugt i lang tid som en type permanent fyldstof i bløddelsforstørrelse (tabel 2). Proponenter af silicium hævder, at produktet er stabilt, har en vis antimikrobiel aktivitet og er relativt billig. Repeated microdroplet silicone injections are recommended with long-lasting effects.23,24

Table 2 Clinical trials with dermal fillers for atrophic acne scars Abbreviations: HA, hyaluronic acid; incl, including; PMMA, polymethylmethacrylate; PLL, poly-l-lactic acid; CaHA, calcium hydroxylapatite; HAF, hyaluronic acid filler.

A 1,000 centistoke-injectable silicone emulsified with hyaluronic acid (HA; Silikone® Alcon, Fort Worth, TX, USA.) blev anvendt til 95 patienter til vævsforøgelse med kun mindre midlertidige bivirkninger.24 American Society for Dermatologic Surgery opført acne ar som en mulig indikation for flydende silikone injektioner.22

1.000 centistoke silicone oil er Food and Drug Administration (FDA) godkendt “til brug som en langvarig retinal tamponade i udvalgte tilfælde af komplicerede nethindeafdelinger, hvor andre indgreb ikke er passende for patienter.”25 Ingen af silikoneprodukterne er godkendt som fyldstoffer til blødt væv. Kosmetiske fyldstofinjektioner har været forbundet med alvorlige bivirkninger, såsom infektion, forkalkninger, pneumonitis, lungeemboli, nyresvigt og død.26,27 selvom mange af disse alvorlige komplikationer blev bemærket af ulicenserede praktikere eller lægfolk, er brugen af silikone off-label og anbefales ikke af os.28 Migration af silikone er et andet problem, der fører til uønskede bivirkninger.29

polymethylmethacrylat mikrosfærer

polymethylmethacrylat (PMMA) er et inert, syntetisk permanent fyldmateriale, der inducerer dannelse af fibrøs kapsel hos dyr.30 til kosmetisk brug suspenderes 20% PMMA-mikrosfærer i en vandig opløsning af bovint kollagen og lidokain (Artecoll-Kurt og Artefill-Kurt Canderm Pharma, Saint Lorent, KK, Canada). Artecoll-og Artefill-har den samme sammensætning, selvom mikrosfærerne er noget mindre i Artefill -. I hænderne på erfarne brugere er patienttilfredsheden med PMMA-vævsforstørrelse høj, og effekten er langvarig.31,32 de fleste patienter oplever en moderat forbedring.33,34 imidlertid kan bivirkninger også være langvarige på grund af og meget ubehagelige for dette fyldmateriales permanente karakter.31

ikke desto mindre, i 2014, Bellafill karrus (tidligere navngivet Artefill karrus) har FDA godkendelse “for moderat til svær, atrofisk, distensible facial acne ar på kinden hos patienter over 21 år.”25 Dette gør Bellafill Kurt til det første FDA-godkendte medicinske udstyr til korrektion af acne-ar. Den videnskabelige baggrund er baseret på det kliniske forsøg SUN-11-001, en prospektiv, randomiseret, multicenter og evaluator-blind undersøgelse for korrektion facial acne ar på kinden. Patienterne blev randomiseret 2: 1 til Bellafill-kur (n=87) eller steril saltvandsinjektion.46 voksne patienter med hudtyper-i–VI blev inkluderet. Data blev analyseret efter 6 måneder og efter 12 måneders opfølgning. Patienter i kontrolgruppen fik i gennemsnit højere injektionsvolumener i primær behandlingssession og touch-up. Behandlingsrelaterede bivirkninger blev observeret hos 14 patienter med Bellafill-larp og i ingen af kontrolgruppen. Blå mærker, injektionssmerter, erytem og klumpethed blev observeret, men mild til moderat hos 13 af de 14 patienter. En sag led af alvorlige blå mærker.35

polyacrylamid

polyacrylamid fremstilles ved polymerisering af acrylamidmonomerer og ved tværbinding med N,N’-methylenbisacrylamid. Akvamidkrus er en ikke-absorberbar hydrogel, der består af 2,5% tværbundet polyacrylamid og 97,5% vand. Selvom det i vid udstrækning er blevet brugt til forstørrelse af blødt væv, er der ikke identificeret noget kontrolleret forsøg med Akamidkrus for acne-ar.36 to ukontrollerede forsøg, der ikke var eksklusive for patienter med acne-ar, rapporterede høje tilfredshedsrater og op til 5% bivirkninger, såsom hævelse, klumpethed og abscessdannelse.37,38

Poly-L-mælkesyre

PLL er et biologisk nedbrydeligt, semipermanent og biostimulerende fyldstof, der stimulerer dannelsen af fibrøst væv. Det kommercielt tilgængelige produkt består af PLL-mikropartikler, natriumcarboksi-methylcellulose og mannitol. Forøgelse af blødt væv kan vare i op til 2 år.22

to åbne forsøg og sagsrapporter registrerede en signifikant forbedring af atrofiske acne-ar, som kan vare i op til 4 år.39-41 knuder udviklet hos en enkelt patient.41 Noduldannelse med PLL kan skyldes for overfladisk injektion og / eller uhensigtsmæssig fortynding. En højere fortynding end anvendt til korrektion af human deficiency virusassocieret midfacial lipoatrofi anbefales.CaHA er et syntetisk, bionedbrydeligt, semipermanent og biostimulerende fyldstof. Det kommercielt tilgængelige produkt indeholder 30% CaHA-mikropartikler suspenderet i en carboksy-methylcellulosegel. CaHA stimulerer collageproduktion. Forøgelse af blødt væv varer i op til 18 måneder.42 åbne forsøg rapporterede forbedring i bokscar-ar, men svigt i icepick-ar, hvilket tyder på en kombination af CaHA med subcision for bedre resultat.43,44

kollagen

Kollagenfyldstoffer er midlertidige fyldstoffer af enten kvæg, svin eller rekombinant human oprindelse. Det dominerende kollagen er kollagen i som i human dermis. For bovine kollagenfyldstoffer (diderm i og II, Iname Aesthetics, Santa Barbara, CA, USA) anbefales to intradermale hudprøver med 2-4 ugers mellemrum på grund af dets allergifremkaldende potentiale. Hudtesten er ikke nødvendig for porcin collagen (Evolence Purpur ColBar LifeScience, Hercliya, Israel) eller rekombinant humant kollagen (Cosmoderm Purpur og Cosmoplast Allergan, Dublin, Irland). Kollagenfyldstoffer bør ikke anvendes til patienter med autoimmune sygdomme eller overfølsomhed over for kollagen. Forøgelse af blødt væv vedvarer normalt op til 6 måneder.45-47 brugen af kollagenfyldstoffer til atrofiske acne-ar blev anbefalet af American Society for Dermatologic Surgery.22

en sagsrapport antydede, at effekten hos nogle patienter kan vare i mindst 12 måneder.48

hyaluronsyre fyldstof

HA er et glycosaminoglycan polysaccharid og en fysiologisk komponent af ECM. Naturlig HA har ulempen ved en kort halveringstid på kun 12 timer. Derfor er der udviklet forskellige teknologier til tværbinding for at stabilisere HAF. Bindemidler omfatter 1,4-butandiol diglycidylether, divinylsulfon (DVS) og 2,7,8-diepoksyoctan. Moderne HAF ‘ er produceres ved bakteriel fermentering. HAF kan opdeles i mono – (Esthelis Lars Galderma, Geneve/Belotero Lars Pharma, Frankfurt, Tyskland, Juvederm Lars Allergan, Dublin, Irland osv.) eller bifasisk (Perlane Lars, Restylane Lars Galderma, Sophia Anitpolis, Frankrig), mens bifasiske fyldstoffer indeholder ha-partikler suspenderet i HA-gel.18

HAF ‘ er adskiller sig i deres tværbindingsteknologi, procentdel af tværbinding, mængden af HA og bundet vand, viskositet, hårdhed, kohæsivitet, HA-koncentration, gel-til-væske-forhold, grad af Ha-modifikation, hævelse, modul, partikelstørrelse (for bifasisk HAF), let injektion og godkendte indikationer.49 dette muliggør skræddersyet behandling af forskellige forhold. Injektion af HAF stimulerer kollagenproduktion af fibroblaster, der bidrager til forstørrelse af blødt væv.50

åbne forsøg tyder på en høj behandlingstilfredshed hos patienter. De mest almindelige bivirkninger var let forbigående erytem og let til moderat smerte under injektionen.51,52 pneumatisk injektion af HA blev anvendt til to patienter for at forbedre acne ar med en klasse.53 HAF giver mulighed for en hurtig korrektion af knuder osv.54

sammenligning med andre behandlinger for atrofiske acne-ar

alle behandlinger for acne-ar sigter mod ikke at helbrede, men at gøre arene mindre synlige. Blandt kirurgiske procedurer er subcision og microneedling de mest populære med god effektivitet i atrofiske acne ar undtagen icepick ar. Punch teknikker kan anvendes til icepick ar.55 Ablative lasere, såsom CO2 eller erbium:yttrium aluminium granat (er: YAG), er effektive i atrofiske acne ar. Ablative fraktionerede lasere er også blevet undersøgt og påvist en forbedret risikoprofil. Flere behandlinger er nødvendige i tilfælde af dybe ar. Nonablative lasere kan anvendes i mild acne ardannelse som et alternativ. Laserbehandlinger er relativt dyre og har deres egne risici, såsom postinflammatorisk hyperpigmentering – især i etnisk hud – og ardannelse.56

dybe skræl med trichloreddikesyre alene eller i kombination med andre skræl eller mikronål kan forbedre atrofiske ar. Gentagne behandlinger kan være nødvendige afhængigt af dybden af arene. En 100% trichloreddikesyre skræl er i stand til at forbedre selv icepick ar.57

andre teknikker er blevet udviklet, men kliniske data fra kontrollerede forsøg mangler.

konklusion og udsigter

Dermal fyldstoffer tilhører armamentarium for at forbedre acne ar. Deres evne til at forøge blødt væv er den mest oplagte fordel. Tolerabilitet, holdbarhed af udvidelsen, bivirkninger og risikoprofiler varierer mellem de forskellige dermale fyldstoftyper. Permanente fyldstoffer kan udøve meget langvarige virkninger, men i tilfælde af uønskede bivirkninger kan fuldstændig fjernelse af materialet være nødvendigt. Midlertidige fyldstoffer har brug for gentagne behandlinger, der øger omkostningerne. HAF ‘ er har vist sig at forbedre hudkvaliteten over tid. Semipermanente fyldstoffer synes at være et godt alternativ. Af sikkerhedsmæssige årsager anbefales dybe injektioner.

Hvornår skal dermale fyldstoffer overvejes? Dermale fyldstoffer kan være passende i bløde atrofiske ar af rullende eller kassevogn type. HAF kan forbedre kvaliteten af overliggende hud. Dermale fyldstoffer kan bruges enten alene eller i kombinationer med andre procedurer, såsom subcision, mikronål, ablative eller fraktionerede lasere og skræl. Selvom brugen af dermale fyldstoffer er udbredt, er der ikke offentliggjort meget kontrollerede undersøgelser af deres anvendelse i acne-ar. De fleste data er fra sagsrapporter og ukontrollerede undersøgelser. Resultatet og levetiden for vævsforøgelsen afhænger ikke kun af fyldstoftypen og injektionsteknikken, men også af ar-typen. De bedste resultater er opnået for rullende ar og deprimerede boksbilar. I modsætning hertil vil icepick-ar og hypertrofiske ar eller acne-keloider overhovedet ikke drage fordel af dermale fyldstofinjektioner. I praksis synes en multimodal tilgang i bedste fald at opfylde patientens forventning.55,58

fyldstoffer, der kan modulere ECM for at reducere ardannelse, synes at være de mest interessante for den fremtidige udvikling af en målrettet behandling. Baseret på erfaringerne med midfacial bløddelsforstørrelse kan målrettet aktivering af hvide fedtvævsstamceller være en potentiel anvendelse af fyldstof.59 dyreforsøg viser, at kombinationen af HA og stamceller fører til bedre og mere stabile resultater i vævsforøgelse.60,61 dette kunne være et skridt fremad i vævsregenerering, hvorfra patienter med acne ar kan drage fordel i fremtiden.forfatterbidrag undfanget og designet gennemgangen, analyserede dataene, skrev det første udkast til manuskriptet, var enige med manuskriptets resultater og konklusioner, udviklede i fællesskab strukturen og argumenterne for artiklen og foretog kritiske revisioner og godkendte endelige version. Begge forfatterne gennemgik og godkendte den endelige version af manuskriptet til indsendelse. Alle forfattere bidrog til dataanalyse, udarbejdelse og kritisk revision af papiret og accepterer at være ansvarlig for alle aspekter af arbejdet.

etik

som et krav om offentliggørelse har forfattere givet udgiveren underskrevet bekræftelse af overholdelse af juridiske og etiske forpligtelser, herunder men ikke begrænset til følgende: forfatterskab og bidrag, interessekonflikter, privatliv og fortrolighed og (hvor det er relevant) beskyttelse af forsøgspersoner hos mennesker og dyr.

forfatterne har læst og bekræftet deres aftale med icmje forfatterskab og interessekonflikter kriterier. Forfatterne har også bekræftet, at denne artikel er unik og ikke er under overvejelse eller offentliggjort i nogen anden publikation, og at de har tilladelse fra rettighedshavere til at gengive ophavsretligt beskyttet materiale.

Disclosure

forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter i dette arbejde.

Rsany B, Becker-Vegerich P, Bachmann F, Erdmann R, U. Hyaluronidase i korrektionen af hyaluronsyrebaserede fyldstoffer: en gennemgang og en anbefaling til brug. J Cosmet Dermatol. 2009;8(4):317–323.

	Dr. Larsno B. nylige data om epidemiologi af acne. Ann Dermatol Venereol. 2010; 137 (Suppl 2): S49–S51.
	Tan JK, Bhate K. Et globalt perspektiv på epidemiologi af acne. Br J Dermatol. 2015; 172 (Suppl 1): 3-12.
	Park SY, Kvon HH, Min S, Yoon JY, Suh DH. Epidemiologi og risikofaktorer for acne hos børn i Korea: en tværsnitsbaseret samfundsbaseret undersøgelse. Clin Dermatol. Epub 2015 Maj 25.
	Holsmann R, Shakery K. Postadolescent acne hos kvinder. Hud Pharmacol Physiol. 2014; 27 (Suppl 1): 3-8.
	CC, Bettoli V. håndtering af svær acne. Br J Dermatol. 2015; 172 (Suppl 1): 27-36.
	Goodman GJ, Baron JA. Postacne ardannelse – et kvantitativt globalt ardannelsessystem. J Cosmet Dermatol. 2006;5:48–52.
	Cachafeiro TH, Escobar GF, Maldonado G, Cestari TF. Oversættelse til Brasiliansk portugisisk og validering af det “kvantitative globale ardannelsessystem til ardannelse efter acne”. En Bras Dermatol. 2014;89(5):851–853.
	Kim DI, Garrison RC, Thompson G. A nær dødelig tilfælde af patologisk hudplukning. Am J Sag Rep. 2013; 14: 284-287.
	Sato T, Kurihara H, Akimoto N, Noguchi N, Sasatsu M, Ito A. Augmentation of gene expression and production of promatrix metalloproteinase 2 by Propionibacterium acnes-derived factors in hamster sebocytes and dermal fibroblasts: a possible mechanism for acne scarring. Biol Pharm Bull. 2011;34(2):295–299.
	Sato T, Shirane T, Noguchi N, Sasatsu M, Ito A. Novel anti-acne actions of nadifloxacin and clindamycin that inhibit the production of sebum, prostaglandin E(2) and promatrix metalloproteinase-2 in hamster sebocytes. J Dermatol. 2012;39(9):774–780.Jeg vil gerne sige, at jeg ikke er enig med dig i, at jeg ikke er enig med dig i, at jeg ikke er enig med dig i, at jeg ikke er enig med dig. Betændelse i acne ardannelse: en sammenligning af svarene i læsioner fra patienter tilbøjelige og ikke tilbøjelige til ar. Br J Dermatol. 2004; 150(1):72–81.
	Davis EC, Callender VD. En gennemgang af acne i etnisk hud: patogenese, kliniske manifestationer og ledelsesstrategier. J Clin Esthet Dermatol. 2010;3(4):24–38.
	Fabbrocini G, Annunciata MC, D ‘ Arco V, et al. Acne ar: patogenese, klassificering og behandling. Dermatol Res Pract. 2010; 2010:893080.
	Jansen T, Podda M. terapi af acne ar. J Dtsch Dermatol Ges. 2010; 8 (Suppl 1): S81–S88.
	Nast A, Dr. Larsno B, Bettoli V, et al. European dermatology forum. Europæiske evidensbaserede (S3) retningslinjer for behandling af acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26 (Suppl 1): 1-29.
	Ahn CS, Rao BK. Livscyklus og biologiske endeveje for dermale fyldstoffer. J Cosmet Dermatol. 2014;13(3):212–223.
	Mercer SE, Kleinerman R, Goldenberg G, Emanuel PO. Histopatologisk identifikation af dermale fyldstoffer. J Lægemidler Dermatol. 2010;9(9):1072–1078.
	Goldman A. Dermal fillers: fakta og kontroverser. Clin Dermatol. 2013;31(6):731–736.risikoprofiler for forskellige injicerbare fyldstoffer: resultater fra den injicerbare fyldstofsikkerhedsundersøgelse (IFS-undersøgelse). Dermatol Surg. 2007; 34 (1): 1-10.
	Cohen JL. Forståelse, undgå og håndtere dermal fyldstof komplikationer. Dermatol Surg. 2008; 34 (Suppl 1): S92–S99.
	alam M, Gladstone H, Kramer EM, et al; American Society for Dermatologic Surgery. ASDS retningslinjer for pleje: injicerbare fyldstoffer. Dermatol Surg. 2008; 34 (Suppl 1): S115–S148.
	de Boule K, Heydenrych I. patientfaktorer, der påvirker dermale fyldkomplikationer: forebyggelse, vurdering og behandling. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:205–214.
	Barnett JG, Barnett CR. Behandling af acne ar med flydende silikone injektioner: 30-års perspektiv. Dermatol Surg. 2005; 31 (11 pt 2):1542-1549.
	Fulton J, Caperton C. Det optimale fyldstof: øjeblikkelige og langsigtede resultater med emulgeret silikone (1.000 centistokes) med tværbundet hyaluronsyre. J Lægemidler Dermatol. 2012;11(11):1336–1341.
	FDA. Federal register. 1998;63(1):87–88. Tilgængelig fra: http://www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/010298a.txt. Adgang Til 25. Juli 2015.
	Lee JH, Choi HJ. Sjælden komplikation af silikonevæskeinjektion, der præsenteres som multipel forkalkning og huddefekt i begge ben: en sagsrapport. Int J Lave Ekstreme Sår. 2015;14(1):95–97.
	Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Akut nyresvigt forbundet med kosmetiske fyldstofinjektioner i blødt væv-North Carolina, 2007. 2008; 57 (17): 453-456.
	Silikoninjektioner. J Cutan Aesthet Surg. 2012; 5 (3): 197.
	Choi HJ. Pseudocyst i nakken efter ansigtsforstørrelse med flydende silikoneinjektion. J Craniofac Surg. 2014; 25 (5): e474–e475.
	Lemperle G, Ott H, Charrier U, Hecker J, Lemperle M. PMMA mikrosfærer til intradermal implantation: del I. dyreforskning. Ann Plast Surg. 1991; 26 (1): 57-63.
	Bagal a, Dahiya R, Tsai V, Adamson PA. Klinisk erfaring med polymethylmethacrylat-mikrosfærer (Artecoll) til forstørrelse af blødt væv: en retrospektiv gennemgang. Arch Facial Plast Surg. 2007; 9 (4): 275-280.
	Carvalho Costa IM, Salaro CP, Costa MC. Polymethylmethacrylate facial implant: a successful personal experience in Brazil for more than 9 years. Dermatol Surg. 2009;35(8):1221–1227.
	Epstein RE, Spencer JM. Correction of atrophic scars with artefill: an open-label pilot study. J Drugs Dermatol. 2010;9(9):1062–1064.
	Karnik J, Baumann L, Bruce S, et al. A double-blind, randomized, multicenter, controlled trial of suspended polymethylmethacrylate microspheres for the correction of atrophic facial acne scars. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):77–83.
	FDA. US Food and Drug Administration. 2014. Available from: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/P020012S009b.pdf. Accessed June 27, 2015.
	Yamauchi PS. Emerging permanent filler technologies: focus on Aquamid. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014;7:261–266.
	von Buelow S, von Heimburg D, Pallua N. Effektivitet og sikkerhed af polyacrylamidhydrogel til forstørrelse af blødt væv i ansigtet. Plast Reconstr Surg. 2005; 116 (4): 1137-1146.
	Kalantar-hormoner A, Mosafari N, Rasti M. bivirkninger efter brug af polyacrylamidgel som fyldstof til blødt væv i ansigtet. Æstetik Surg J. 2008; 28 (2): 139-142.
	Beer K. en enkelt-center, åben undersøgelse af brugen af injicerbar poly-L-mælkesyre til behandling af moderat til svær ardannelse fra acne eller varicella. Dermatol Surg. 2007; 33 (Suppl 2): S159–S167.
	Sadove R. injicerbar poly-L-mælkesyre: et nyt skulpturmiddel til behandling af dermal fedtatrofi efter svær acne. Æstetisk Plast Surg. 2009; 33 (1): 113-116.
	Sapra S, Stuart JA, Mraud K, Schupp R. En canadisk undersøgelse af brugen af Poly-L-mælkesyre dermal implantat til behandling af hill og valley acne ardannelse. Dermatol Surg. 2015; 41 (5): 587-594.
	Jacovella PF. Anvendelse af calciumhydroksylapatit (Radiesse) til ansigtsforstørrelse. Clin Interv Aldring. 2008;3(1):161–174.Goldberg DJ, Amin S, Hussain M. acne ar korrektion ved hjælp af calcium hydroksylapatit i en bærerbaseret gel. J Cosmet Laser Ther. 2006;8(3):134–136.
	Treacy P. behandling af Acne ar med Radiesse. London: Æstetisk Medicin; 2008.
	Elson ML. Et års erfaring med konturkorrektion af blødt væv. J Am Acad Dermatol. 1988; 18 (4 pt 1):707-713.
	Varnavides CK, Forster RA, Cunliffe VJ. Rollen af bovint kollagen i behandlingen af acne ar. Br J Dermatol. 1987;116(2):199–206.
	Sage RJ, Lopiccolo MC, Liu a, Mahmoud BH, Tierney EP, Kouba DJ. Subcuticular incision versus naturligt fremskaffede porcine collagen filler for acne ar: En randomiseret split-face sammenligning. Dermatol Surg. 2011; 37 (4): 426-431.
	Smith KC. Reparation af acne ar med Dermicol-P35. Æstetik Surg J. 2009; 29 (3 Suppl):S16–S18.
	, Goldman A. hyaluronsyre dermal fillers: sikkerhed og effekt til behandling af rynker, aldrende hud, kropsskulpturering og medicinske tilstande. Clin Med Rev Ther. 2011;3:107–121.
	Turlier V, Delalleau a, Casas C, et al. Forbindelse mellem kollagenproduktion og mekanisk strækning i dermal ekstracellulær matrice: in vivo effekt af tværbundet hyaluronsyrefyldstof. Et randomiseret, placebokontrolleret studie. J Dermatol Sci. 2013;69(3):187–194.
	Hasson a, Romero var. Behandling af atrofiske ar i ansigtet med Esth Pristlis, et hyaluronsyrefyldstof med polydense cohesive matrice (CPM). J Lægemidler Dermatol. 2010;9(12):1507–1509.
	Halachmi s, Ben Amitai D, Lapidoth M. behandling af acne ar med hyaluronsyre: en forbedret tilgang. J Lægemidler Dermatol. 2013; 12 (7): e121–e123.
	Patel T, Tevet O. effektiv behandling af acne ar ved hjælp af pneumatisk injektion af hyaluronsyre. J Lægemidler Dermatol. 2015;14(1):74–76.
	Gosali MV, jou B. effektive behandlinger af atrofiske acne ar. J Clin Esthet Dermatol. 2015;8(5):33–40.
	Sobanko JF, Alster TS. Forvaltning af acne ardannelse, del i: en sammenlignende gennemgang af laser kirurgiske tilgange. Er J Clin Dermatol. 2012; 13(5):319–330.
	Hession MT, Graber EM. Atrophic acne scarring: a review of treatment options. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(1):50–58.
	O’Daniel TG. Multimodal management of atrophic acne scarring in the aging face. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(6):1143–1150.
	Wollina U. Midfacial rejuvenation by hyaluronic acid fillers and subcutaneous adipose tissue – a new concept. Med Hypotheses. 2015; 84(4):327–330.
	Nowacki M, Pietkun K, Pokrywczynska M, et al. Fyldningseffekter, vedholdenhed og sikkerhed af dermale fyldstoffer formuleret med stamceller i en dyremodel. Æstetik Surg J. 2014; 34 (8):1261-1269.
	Huang sh, Lin YN, Lee SS, et al. Ny dannelse af fedtvæv af humane fedtafledte stamceller med hyaluronsyregel i immunodeficiente mus. Int J Med Sci. 2015;12(2):154–162.