personer med funktionelle gastrointestinale (GI) lidelser kan have en række symptomer, der spænder fra smertefri diarre eller forstoppelse til smerter forbundet med diarre og/eller forstoppelse (normalt kaldet irritabel tarmsyndrom). Der er en anden, mindre almindelig tilstand af mavesmerter, der er kronisk eller ofte tilbagevendende; Det er ikke forbundet med ændringer i tarmmønster eller med en anden medicinsk tilstand. Denne tilstand kaldes centralt medieret abdominalsmertsyndrom (CAPS) – tidligere kendt som funktionelt abdominalsmertsyndrom (FAPS).
CAPS er en funktionel GI-lidelse. Der er ingen unormale røntgenstråler eller laboratoriefund for at forklare smerten. Det opstår på grund af ændret følsomhed over for nerveimpulser i tarmen og hjernen, og det er ikke forbundet med ændret bevægelighed i tarmene. CAPS er kendetegnet ved kontinuerlig eller hyppig mavesmerter, der ofte er alvorlige. Det har ringe eller intet forhold til begivenheder som spisning, afføring eller menstruation.
for mennesker med CAPS kan smerten være så altforbrugende, at det bliver hovedfokus i deres liv. Det påvirker ikke kun livskvaliteten, men det har også en stor økonomisk indvirkning.
Patofysiologi – forståelse af, hvorfor folk får CAPS
for at forstå grundlaget for kronisk abdominalsmertsyndrom er det nyttigt at forstå, hvordan kroppen oplever smerte. Nerveimpulser rejser fra maven til rygmarven og derefter til forskellige områder af hjernen.
der er mange forskellige områder af hjernen involveret i følelsen af mavesmerter. Et af disse forbundne områder beskæftiger sig med smertens placering og intensitet, mens et andet forbundet område beskæftiger sig med minder eller følelser. På grund af denne sammenkobling kan opfattelsen af smerte påvirkes af følelser eller livserfaringer.
mens symptomer på CAPS kan forekomme uden åbenbar årsag, kan de også forekomme efter infektioner eller hændelser, der stimulerer tarmen og også efter traumatiske livshændelser som en elskedes død, en skilsmisse eller en historie med misbrug. I tider med ekstra stress kan symptomerne forværres.
gentagen skade i maven kan forårsage, at nerve receptorer bliver for følsomme. For eksempel, hvis nogen har haft flere abdominale operationer eller en infektion, kan en senere smertefuld forekomst opleves som mere smertefuld end tidligere.
selv normal abdominal aktivitet kan opleves som smertefuld. Det er som om lydstyrken er skruet op på en stereomodtager. Denne tilstand kaldes visceral overfølsomhed (øget følsomhed i tarmene).
selvom hjernen har en evne til at “skrue ned” smertesignalerne fra mave-tarmkanalen med hætter, reduceres denne evne, så selv små mængder tarmforstyrrelse kan forstærkes for at producere svær smerte (central overfølsomhed). Så disse personer har en ændret “hjerne-tarmakse”, hvor der er en svigt i hjernen til at regulere selv normal tarmnerveaktivitet, der fører til øget smerte.at forstå, hvordan hjernen kan ændre smerteoplevelsen (på godt og ondt) er afgørende for at starte enhver behandling. Når nogen føler sig ængstelig eller deprimeret eller fokuserer opmærksomheden på smerten, opleves den som mere alvorlig. Brug af afslapningstræning eller andre teknikker kan aflede opmærksomheden væk fra smerten.