Hvad er føtal overvågning?
fosterovervågning er, når din læge og sygeplejerske holder øje med din babys hjertefrekvens under arbejdet. De gør dette for at kontrollere, hvordan han har det, og se, hvordan han tolererer dine sammentrækninger.
overvågningen sker typisk med en af disse enheder:
- en elektronisk fostermonitor
- en håndholdt Doppler-enhed (som den, din plejeperson plejede at lytte til din baby under dine fødselsbesøg) eller
- en stetoskoplignende enhed kaldet et fetoskop
din sundhedsudbyder vil kontrollere din babys hjerterytme enten kontinuerligt med en elektronisk føtalmonitor eller med jævne mellemrum (dette kaldes intermitterende auskultation). Intermitterende overvågning udføres med en elektronisk føtalmonitor, en håndholdt Doppler-enhed eller et fetoskop.
Hvis du har en højrisiko graviditet eller har din arbejdskraft induceret eller forstærket med medicin, vil du sandsynligvis blive tilsluttet en elektronisk føtal monitor kontinuerligt under arbejdet. Hvis din graviditet er lavrisiko, og du går spontant i arbejde, kan din babys hjertefrekvens kun overvåges intermitterende.
Hvad er kontinuerlig ekstern elektronisk føtal overvågning som?
en elektronisk enhed kaldet en transducer, der er fastgjort til brede, elastiske bånd, placeres omkring din mave. Denne enhed overvåger dit barns hjerteslag. En anden enhed, der sporer dine sammentrækninger, er normalt knyttet til et andet bånd omkring din mave.
transducerne er forbundet til en maskine i nærheden af din seng, der registrerer disse oplysninger på papir. Du hører den galopperende lyd fra dit barns hjerte, hvis skærmens lydstyrke er skruet op. Hvis du eller din partner er interesseret, så spørg din sygeplejerske eller praktiserende læge, hvordan maskinen fungerer, og hvordan man fortæller, hvornår den registrerer en sammentrækning.
elektronisk føtal overvågning er ikke smertefuldt. Når det er sagt, finder nogle mødre det noget ubehageligt at have transducerne fastgjort til deres mave under arbejdet. At være bundet til en skærm kan begrænse din bevægelse og kan gøre det sværere for dig at klare sammentrækninger også.
nogle hospitaler har enheder, der fungerer trådløst, så du kan gå rundt, mens du overvåges. Spørg din udbyder, om denne mulighed er tilgængelig på det sted, du planlægger at levere.
Hvordan udføres periodisk føtal overvågning (intermitterende auskultation)?
din udbyder eller arbejdssygeplejerske holder den håndholdte Doppler-enhed, ekstern føtalmonitorprobe eller fetoskop mod din mave og lytter til din babys hjerteslag, ligesom hun gjorde under prænatale besøg. Hun vil også vurdere dine sammentrækninger ved at lægge hænderne på din mave.
sygeplejersken eller udbyderen vil kontrollere dit barns hjerteslag med bestemte intervaller. Dette kan ske hvert 15.til 30. minut i den aktive fase af den første fase af arbejdet og hvert femte til 15. minut i løbet af det andet (skubbe) Stadium.
Her er hvad hun vil lytte til:
- “Baseline” puls: dette er din babys puls mellem sammentrækninger, når han ikke bevæger sig (normalt er mellem 110 og 160 slag pr.
- hjertefrekvens under og kort efter sammentrækninger: dette vil give din udbyder en fornemmelse af, hvordan din baby tolererer arbejde.
ud over de planlagte intervallkontroller evalueres din babys hjerterytme efter behov, f.eks. Hvis din omsorgsperson har mistanke om, at et problem udvikler sig, vil hun kontrollere hjertefrekvensen oftere. Du kan ende med elektronisk føtal overvågning i et stykke tid-eller om nødvendigt i løbet af dit arbejde.
hvilket er bedre: kontinuerlig føtal overvågning eller intermitterende auskultation?
for lavrisikograviditeter er eksperter enige om, at der ikke er behov for kontinuerlig føtal overvågning. Periodisk overvågning (intermitterende auskultation) er lige så effektiv.
et par undersøgelser har vist, at babyer kan være marginalt sikrere, når de overvåges kontinuerligt, men resultaterne er ufattelige. Hvad mere Er, ved hjælp af kontinuerlig overvågning i lavrisiko graviditeter kan øge risikoen for falske aflæsninger, der fører til, at moderen gennemgår unødvendige procedurer.
Her er hvad undersøgelser viser:
- blandede resultater. En analyse af 13 randomiserede forskningsforsøg viste, at nyfødte var mindre tilbøjelige til at få anfald, når de blev overvåget kontinuerligt snarere end intermitterende. Men deres Apgar-score var de samme uanset overvågningstype, og overvågningsmetoden påvirkede ikke babyers risiko for død eller langvarige problemer såsom cerebral parese.
- tvivlsomme resultater. En stor undersøgelse, der kiggede på fødselsattester, viste, at kontinuerlig elektronisk overvågning var forbundet med en lavere forekomst af nyfødte dødsfald. Imidlertid har mere end et par eksperter kritiseret denne undersøgelse på grund af problemer med kvaliteten af dataene og faktorer, såsom længden af hver graviditet, der ikke blev taget i betragtning, og som kan have påvirket resultaterne.
- falske positive. Elektronisk overvågning. det er muligt for aflæsninger at indikere et problem, når barnet faktisk er fint. For moderen er kontinuerlig overvågning forbundet med flere leverancer med c-sektion og mere assisterede leverancer ved hjælp af pincet og vakuum.
hvorfor skulle jeg have brug for kontinuerlig elektronisk føtal overvågning?
du vil have kontinuerlig elektronisk føtal overvågning, hvis:
- du har graviditetskomplikationer eller udvikler nogen under fødslen
- du har en allerede eksisterende medicinsk tilstand, såsom kronisk hypertension, diabetes eller hjertesygdom
- Du får en epidural
- du har brug for at inducere eller forøge arbejdskraft
selvom din graviditet og fødsel er lav risiko, er chancerne store, at du får kontinuerlig føtal overvågning. Intermitterende auskultation er mere arbejdskrævende for hospitalspersonale, så hospitaler og praktiserende læger foretrækker generelt kontinuerlig føtal overvågning for alle arbejdende kvinder, uanset risikofaktorer.når det er sagt, hvis du har en graviditet med lav risiko og ingen komplikationer under fødslen, betragter American College of Obstetricians and Gynecologists intermitterende auskultation som en acceptabel metode. Og det er den foretrukne metode til American College of Nurse-jordemødre for kvinder uden risikofaktorer. Det skyldes, at intermitterende auskultation er forbundet med færre c-sektioner og pincet og vakuumleverancer, og der er intet bevis for, at det gør nogen forskel for babyerne.
kan jeg bede om intermitterende i stedet for kontinuerlig føtal overvågning?
Ja, Hvis du planlægger en ikke-medicinsk fødsel og ikke har nogen højrisikoforhold.
Diskuter dine præferencer med din praktiserende læge. Find ud af på forhånd om hendes synspunkter, hospitalspolitikken, og om der typisk er nok personale til rådighed til intermitterende kontrol. I de fleste praksis, hvor intermitterende overvågning er en mulighed, kan din udbyder stadig ønsker at forbinde dig til skærmen for en indledende 20 – Til 30-minutters kontrol, når du er indlagt på hospitalet i arbejdskraft.
Hvis du arbejder i et fødselscenter eller hjemme, vil du helt sikkert blive overvåget intermitterende. Du har altid en plejeperson med dig, så kontrollen kan udføres så ofte som nødvendigt. Hvis du udvikler en tilstand, der kræver løbende overvågning, skal du overføres til et hospital.
hvornår anvendes intern føtal overvågning?
din praktiserende læge kan gøre intern føtal hjertefrekvensovervågning, hvis den eksterne skærm ikke optager godt (hvilket nogle gange sker, hvis du bevæger dig meget eller er overvægtig), eller hun har bekymringer og ønsker en mere præcis læsning,.
en intern pulsmåler er forbundet til en trådelektrode, der indsættes gennem livmoderhalsen og placeres på den del af din baby, der er tættest, normalt hovedbunden.
din praktiserende læge kan også beslutte at få mere information om styrken af dine sammentrækninger ved at indsætte en speciel kateterlignende måler gennem livmoderhalsen til intern livmoderovervågning.
Hvad vil min praktiserende læge gøre, hvis hun er bekymret for min babys puls?
Hvis din babys hjertefrekvens er vedvarende flad, langsom eller hurtig, kan din udbyder prøve nogle enkle indgreb. Disse omfatter:
- beder dig om at ændre din position
- giver dig flere væsker gennem en IV
- giver dig supplerende ilt.
afhængigt af din situation kan andre indgreb også være nødvendige. Disse kan omfatte
- hvis dit arbejde induceres eller forstærkes;
- giver dig medicin til at slappe af din livmoder og mindske dine sammentrækninger;
- hvis dine membraner brydes, infuserer steril væske ind i livmoderen gennem et slankt kateter for at hjælpe med at dæmpe navlestrengen fra tilfældigt tryk.
Hvis din babys hjertefrekvens fortsat er tvivlsom eller tager en tur til værre, og din praktiserende læge er ubehagelig at lade ham blive i fødselskanalen længere, kan du have en assisteret levering, hvis du allerede er 10 centimeter udvidet, eller en c-sektion, hvis levering ikke er nært forestående.
Husk, at nogle dips i en babys puls er normale. Visse pulsændringer betragtes også som et tegn på velvære. For eksempel, når din baby bevæger sig, skal hans puls gå op, ligesom din gør, når du træner.
gå ikke i panik, hvis du har lyttet til galopperingen af din babys hjerteslag, og det stopper pludselig. Mest sandsynligt har transduceren på din mave skiftet ud af sted og mistet kontakten med hjerteslag. Ring til sygeplejersken, så hun kan justere det.
under arbejdet vil din praktiserende læge evaluere din babys hjertefrekvens ofte og se efter alt, der kan signalere et problem. Selvom nogen ikke er til stede med dig på dit værelse, skal du ikke bekymre dig. De fleste hospitaler har central overvågning, hvor udbydere og sygeplejersker kan se føtal hjertefrekvens langt væk.