fælles konservering vs. udskiftning: Hvad er din bedste mulighed?

del

Hvis du har tilbagevendende eller kroniske ledsmerter, tror du måske, at ledudskiftningskirurgi er din eneste mulighed for lindring. Det kan dog være en god ide at udforske flere mindre invasive muligheder først for at hjælpe med at opretholde mobilitet, når du bliver ældre.

med millioner af mennesker, der ønsker at forblive aktive i 60 ‘erne, 70’ erne og derover, har meget nyere forskning fokuseret på fælles sundhed og erstatningsteknologi.

oplever ledsmerter betyder ikke automatisk, at du skal have en fælles udskiftning, siger ortopædkirurg Anthony Miniaci, MD.

” fælles udskiftningskirurgi udføres generelt for sene stadier af degenerativ arthritis (også kaldet slidgigt), efter at andre muligheder er mislykkedes,” siger han. De fleste årsager til ledsmerter, herunder knæ, hofte, skulder og ankel, kan behandles med langt mindre invasive muligheder.

så hvordan ved du, at din gigt eller anden ledskade har brug for opmærksomhed?

generelt skal du se en læge, hvis din ledsmerter begrænser dine aktiviteter i mere end tre dage uden forbedring, eller hvis du har tilbagevendende episoder med den samme smerte over flere uger eller måneder.

årsager til ledsmerter

Du kan pludselig beskadige et led. Eller ledskader kan komme gradvist, generer dig med jævne mellemrum i starten og bliver mere smertefulde over tid.

årsagerne til ledsmerter kan omfatte:

• Tendonitis eller senedegeneration.
• Bursitis.
• muskel stamme.
• menisk eller labrum brusk.
• Arthritis.
• skade fra et fald eller ulykke med knogle-eller blødt vævstrauma.
• brusk tab fra traume eller slitage.
• osteonekrose.
• arvelige abnormiteter i leddet.

de fleste årsager til ledsmerter kræver aldrig operation. Men selv i tilfælde af slidgigt er kirurgi ikke nødvendigvis det første valg. Uanset årsagen, vil du bevare dine led så længe du kan.

dette gælder især, hvis du er en yngre, aktiv person.

fælles udskiftning er blevet meget sikrere og hurtigere at komme sig efter. Du kan forlade hospitalet samme dag eller en dag efter operationen, men det er alvorlige operationer, der ikke skal udføres let, siger Dr. Miniaci.

fælles udskiftningsteknikker og tilknyttede dele menes at vare længere, end de plejede at gøre. Men de er mekaniske og udsat for løsning, stivhed, komplikationer og infektion. Disse problemer kan føre til opfølgende operationer ned ad vejen, som er mere komplicerede og generelt ikke så vellykkede som de er første gang.

“de fleste mennesker lever nu i deres 80′ ere. mange af den næste generation vil leve for at være ældre og ind i deres 90 ‘ ere,” siger Dr. Miniaci. “Hvis nogen i 50’ erne er meget aktive og har udskiftning af knæ eller hofteled, har de muligvis brug for en eller to operationer mere i deres levetid, så vi prøver at undgå det indtil senere, hvis det er muligt.”

Hvad er fælles konservering-og hvornår er det den bedste mulighed?

målet med konservering er at forhindre skade, reducere betændelse og bevare brusk, siger Dr. Miniaci. Disse faktorer figur i, når din læge vejer dine muligheder:

• aldersbevaringsteknikker er ofte mere succesrige, jo yngre du er.
• vægt-jo mere du vejer, jo større stress og efterspørgsel er placeret på dine led. Hvert pund du taber lindrer tre til fem pund af pres på hofte, knæ eller ankel. At tabe sig er det bedste, du kan gøre for en arthritisk ledd.
• muskelstyrke og konditionering-muskler giver kraft til bevægelse. De tjener også som støddæmpere, der beskytter dine led. Vedligeholdelse eller genopretning af muskelstyrke og fleksibilitet reducerer fælles stress og smerte.
• sværhedsgrad – din læge kan undertiden håndtere små områder med bruskfortynding eller erosion med minimalt invasive procedurer. Men hvis brusk er næsten alle væk-forlader knogle rørende knogle, eller hvis knoglen under brusk forværres, kirurgi er undertiden den bedste løsning, selv om nogle injektioner kan stadig hjælpe i disse situationer.
• placering-mange fælles bevaringsteknikker fokuserer på knæene. Men der er også et stigende antal alternativer til hofte-og skulderudskiftning.

ikke-kirurgiske muligheder for behandling af ledsmerter

nogle nyere fælles bevaringsprocedurer betragtes som eksperimentelle, siger Dr. Miniaci. Læger har brugt andre konserveringsteknikker i årtier. Valgmulighederne inkluderer:

injektioner

injektioner af hyaluronsyre eller kortikosteroider kan reducere betændelse hos mange patienter i foringen af leddene. Disse behandlinger kan fungere i de fleste led og er blevet godt undersøgt, og resultaterne er blandede. Men ikke alle forsikringsselskaber dækker disse injektioner.

blodpladerigt plasma og avancerede biologiske injektioner

dit blod indeholder blodplader-hundreder af tusinder af blodplader er til stede i hver milliliter blod. Disse indeholder kemikalier, der kan stimulere vævsreparation, reducere betændelse og stimulere dine egne celler i helbredelsesresponsen.

på grund af dette er mange klinikere begyndt at bruge injektioner af koncentreret plasma, som omfatter blodplader fra blod til behandling af betændte eller skadede sener, ledbånd, muskler og led.

der er også andre mere avancerede biologiske stoffer til rådighed — herunder stamceller — men disse er ikke godt undersøgt (selvom de viser noget løfte). Disse stoffer omfatter mange af de samme vækstfaktorer ved højere koncentrationer og endda nogle celler, som kan hjælpe med at opnå smertelindring.

Brusktransplantation

i denne teknik vil dit behandlingsteam vokse, transplantere eller bruge en bruskudskiftning og placere den i det beskadigede rum. De kan også stimulere knoglen i dit LED for at øge bruskvæksten. Ikke en teknik er det bedste, og der skal gøres meget arbejde.

delvis udskiftning

læger bruger denne teknik, når der er skade på et mindre område af dit LED. Fordelen ved denne teknik er, at kirurgen kan bevare det meste af knoglen ved hjælp af mindre kunstige dele til at erstatte bestemte dele af dit LED. Denne behandling virker i mange led, men skal bruges omhyggeligt og virker ikke for alle.

udskiftning i en del af leddet forhindrer ikke nødvendigvis degeneration i andre dele af leddet. Som følge heraf kan delvise udskiftninger ikke vare så længe som en fuld fælles udskiftning, men fordelen er stadig i stand til at gøre en fuld udskiftning i fremtiden.

fordelene ved fuld ledudskiftning

Hvis du uden held har forsøgt konservativ behandling, eller hvis skader på brusk eller knogle ikke kan repareres, skal du huske, at ledudskiftning har vist sig at være sikker og yderst effektiv hos den rigtige patient. Dr. Miniaci siger, at dette stadig ofte er din bedste mulighed. Nyere teknikker i hofte og skulder samt knæ kan give patienterne fremragende smertelindring og forbedret funktion. Der er dog altid potentielle risici og komplikationer ved operation.

tal med din læge om de bedste muligheder og langsigtede strategier for dig og forstå, hvad der er tilgængeligt for dit specifikke problem. At bevare dine led og dine aktiviteter og livsstil er grundlaget for et partnerskab, der er bedst for dig.

Share

arthritiske led kronisk ledsmerter hofteled ledsmerter ledudskiftning