baggrund: Immunoglobulin (Ig)M varme autoantistoffer (AaB ‘ er) forårsager normalt alvorlig autoimmun hæmolytisk anæmi (AIHA), og i nogle tilfælde kan røde blodlegemer (RBC) – bundet IgM ikke påvises. Vi beskriver en simpel dobbelt antiglobulintest (DDAT) til diagnosticering af sådanne tilfælde.
studiedesign og metoder: En patient med fejlagtigt mistænkt koldt agglutinin syndrom blev undersøgt. Den direkte antiglobulintest (DAT) blev udført ved anvendelse af standardteknikker og dobbelt (to trin) antiglobulinreagenser (IgG rabbit anti-human IgM, IgG goat anti-rabbit IgG).
resultater: et koldt agglutinin-syndrom blev oprindeligt diagnosticeret, da patientens serum var reaktivt med RBC ‘ er ved en temperatur på 28 grader C eller derunder, og DAT var stærkt positivt med anti-C(3)d. seks måneder senere blev patienten undersøgt igen på dette hospital på grund af progressiv hæmolyse. Hans RBC ‘er viste sig at være belagt med IgM varme AaB’ er, der kun blev detekterbare ved hjælp af en DDAT, og hans serum indeholdt kun en svag kold agglutinin. Hæmolysen forblev ildfast over for behandling med prednisolon og også prednisolon plus asathioprin, men blev gradvist forbedret efter behandling med prednisolon plus cyclophosphamid.
konklusion: svage eller nonagglutinerende RBC-bundne IgM varme antistoffer kan identificeres ved den præsenterede DDAT.