Log ind for at se billedet eller deltage i kollegiet i dag.
ætiologi
udadgående rotation af øjenlågsmargenen (normalt lavere). Forekommer i ca. 4% af befolkningen over 50 (bilateralt i 70%). Forskellige årsager:
- involutional (aldersrelateret degeneration)
- mest almindelige
- vandret låg slaphed
- svaghed i pretarsal del af orbicularis oculi muskel
- svaghed i mediale og laterale canthal sener
- cicatricial: ardannelse + / – kontraktur af hud og underliggende væv
- trauma
- forbrændinger
- hudtumorer
- aktiniske hudændringer på grund af langvarig soleksponering
- kronisk blepharitis
- paralytisk
- (se Vejledning til klinisk ledelse om ansigtslammelse)
- mekanisk
- tumor ved eller li>
- hævelse af låg på grund af betændelse fra infektion eller allergi
- medfødt
- sjælden bilateral tilstand
predisponerende faktorer
lid slaphed stiger med alderen
symptomer
sår, rødt, vandigt øje
symptomer varierer afhængigt af sværhedsgraden
tegn
Inferior lågmargin ikke i kontakt med kloden:
- Region involveret kan være punktlig, medial, lateral eller tarsal (komplet)
- involutional ectropion begynder typisk medialt; central lågmargin og lateralt låg kan blive involveret senere
keratinisering af eksponeret tarsal conjunctiva
lavere Punctum ikke i kontakt med tåre menisk:
- hvis punctum er spontant synlig ved spaltelampe, er ectropion til stede
konjunktival hyperæmi
eksponering keratopati
Epiphora
slimudladning
Distraktionstest
- hvis det nedre låg kan trækkes >6mm fra kloden, er det slap
- positiv test
- indikerer canthal seneslaphed
Snap-back test
- træk det nedre låg ned mod ringere orbitalmargin
- slip: låget skal snappe tilbage
- låg langsomt for at vende tilbage til normal position: indikerer dårlig orbicularis-tone
differentialdiagnose
Ectropion er et fysisk tegn snarere end en sygdomsenhed
Optometrists Ledelse
praktiserende læger bør anerkende deres begrænsninger og om nødvendigt søge yderligere råd eller henvise patienten andetsteds
ikke farmakologisk
milde tilfælde kræver ingen behandling:
- rådgive om, at gnidning af låg kan øge laksheden
tapning af lågene lukket om natten, når der er risiko for hornhindeeksponering
(grad*: Evidensniveau=lav, anbefalingsstyrke=stærk)
terapeutisk kontaktlinse, hvor konstant beskyttelse mod hornhindeeksponering er indikeret
(grad*: evidensniveau=lav, anbefalingsstyrke=svag)
farmakologisk
okulære smøremidler til tåremangel/ustabilitetsrelaterede symptomer (dråber til brug i løbet af dagen, ikke-medicinsk salve til brug ved sengetid)
NB patienter, der får langvarig medicin, kan udvikle følsomhedsreaktioner, der kan være over for aktive ingredienser eller konserveringssystemer (se Vejledning til klinisk styring på konjunktivitis medicamentosa). De skal skiftes til ikke-konserverede præparater
(grad*: evidensniveau=lav, anbefalingsstyrke=stærk)
Ledelseskategori
milde asymptomatiske involutionelle tilfælde
B2: lindring/palliation: normalt ingen henvisning. Overvåg for forringelse
mere alvorlige tilfælde, der muligvis kræver operation
B1: indledende behandling efterfulgt af rutinemæssig henvisning
mulig behandling af øjenlæge
kirurgi:
- en række kirurgiske procedurer (valg bestemt af art, position og grad af ektropion) f. eks. lateral tarsal strimmel, med eller uden transconjunctival retraktor plication eller kile resektion
- tarsorrhaphy undertiden nødvendigt
kirurgi er indiceret til:
- okulær overfladeeksponering (øget risiko for mikrobiel keratitis)
- tilbagevendende bakteriel konjunktivitis
- dårlig kosmese
Der er ingen tilgængelige data fra randomiserede forsøg til dokumentation for den mest effektive intervention til korrektion af involutional ectropion
evidensbase
*grad: Vurdering, udvikling og evaluering af anbefalinger (www.gradingworkinggroup.org)
kilder til beviser
Hintschich C. korrektion af entropion og ectropion. Dev Ophthalmol. 2008; 41: 85-102
Mitchell P, Hinchcliffe P, Vang JJ, Rochtchina E, Foran S. prævalens og foreninger med ectropion i en ældre befolkning: Blue Mountains Eye Study. Clin Eksperiment Ophthalmol. 2001;29(3):108-10
Vallabhanath P, Carter SR. Ectropion og entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11(5):345-51
almindeligt Sprogoversigt
Ectropion er en tilstand, hvor øjenlåget (normalt det nedre øjenlåg) bliver slap og ikke længere er i kontakt med øjeæblet. Den hyppigste årsag er tab af elasticitet og muskeltonus af øjenlåg, som sker som en del af aldringsprocessen. Det berørte øje bliver ømt, rødt og vandigt. Patienter kan blive hjulpet af kunstige tårer og ikke-medicinske salver. Hvis øjet ikke lukker helt om natten, skal det muligvis tapes. Nogle gange er en bandage kontaktlinse monteret for at beskytte øjenoverfladen mod tørring. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, kan en af en række mulige kirurgiske operationer, der normalt udføres under lokalbedøvelse, løse problemet.
Ectropion
Version 7
Dato for søgning 19.04.19
Dato for revision 24.10.19
Dato for offentliggørelse 22.03.21
Dato for gennemgang 18.04.21