dig og dine hormoner

Alternative navne til døgnrytme søvnforstyrrelser

avanceret søvnfase lidelse; forsinket søvnfase lidelse; ikke-24-timers søvn/vågne syndrom; fritløbende søvn/vågne mønstre

Hvad er døgnrytme søvnforstyrrelser?

timing, varighed og kvalitet af søvn bestemmes af to fysiologiske processer:

1. sleep homeostat, som måler behovet for at sove. Dette opbygges under vågetid og forsvinder derefter under søvn.det døgnrytme, der driver de daglige, 24-timers kropsrytmer i alle aspekter af fysiologi og adfærd, herunder søvn/vågne mønster. For at kunne få god kvalitet søvn om natten kræver, at vores døgnrytmen ur er passende synkroniseret med lokal tid.

den tid, vi går i seng og vågner op, bestemmes generelt af vores arbejde, studier og sociale forpligtelser. Så for de fleste mennesker, der arbejder eller studerer på en 9 er. til 5 pm mønster ville en’ normal ‘ søvnplan sandsynligvis indebære at gå i seng mellem 10 pm og midnat og stå op mellem 6 AM og 8 AM om morgenen. Men lider af døgnrytme søvnforstyrrelser har døgnrytmen ure, der ikke er synkroniseret med sådan en ‘normal’ søvn tidsplan; i stedet deres krop ur fortæller dem at gå til at sove og vågne op på meget forskellige tidspunkter. Forholdet mellem deres cirkadiske ur og lokal tid (lokale lys/mørke cyklusser) er unormalt.

at have en døgnrytme søvnforstyrrelse svarer til at have permanent jetlag – en forkert justering mellem kropsuret, den lokale Urtid og lys / mørk cyklus. Dette fører til problemer med at falde i søvn, når vi vil, forblive i søvn og føle sig fuldt udhvilet og også føle sig søvnige i vågne timer.

hvad er tegn og symptomer på døgnrytme søvnforstyrrelser?

lider af avanceret søvnfaseforstyrrelse har et ‘tidligt’ cirkadisk ur; de føler sig søvnige og vil gå i seng om aftenen (6 p. m. til 9 p. m.) og vågne op i de tidlige timer om morgenen (2 er.til 5 er.). Derfor kan de have været vågen flere timer før de går på arbejde og kan ikke klare sig godt eller være opmærksomme. De vil også føle sig søvnige sent på eftermiddagen / tidlig aften, hvilket kan påvirke deres sociale liv.

i modsætning hertil har patienter med forsinket søvnfaseforstyrrelse et ‘sent’ cirkadisk ur; de er ude af stand til at falde i søvn indtil de tidlige timer om morgenen (4 til 6) og vil derfor ikke vågne indtil ca.middag. Denne lidelse kan gøre det vanskeligt for den enkelte at komme på arbejde eller college til tiden, og hvis de er i stand til at vågne op i tide, vil de sandsynligvis ikke have haft nok søvn og vil derfor ikke være opmærksomme eller klare sig godt. Dette kan føre til voksende træthed.

lider af ikke-24-timers søvn/vågne syndrom har ikke en kontinuerlig søvn hver nat, men har i stedet flere korte lur over dagen og natten.

personer med’ fritløbende ‘ søvnmønstre vil opleve en gradvis drift hver dag i den tid, de går i seng og vågner op. Dette sker, fordi vores cirkadiske ur ikke kører nøjagtigt 24 timer. Det kører på lidt mere eller lidt mindre, og miljømæssige lyssignaler på bestemte tidspunkter af dagen er afgørende for at løse det til at køre på 24 timer. I visse situationer kan disse lyssignaler muligvis ikke modtages eller forstås, og det cirkadiske ur kører derfor med sin egen hastighed. Hos personer med ure længere end 24 timer betyder det, at de vil gå i seng og stå op gradvist senere hver dag og bliver usynkroniseret til lokal tid.

Hvad forårsager døgnrytme søvnforstyrrelser?

der er tre hovedårsager til døgnrytme søvnforstyrrelser – genetik, miljø og en medicinsk tilstand. Avanceret søvnfaseforstyrrelse og forsinket søvnfaseforstyrrelse har været forbundet med specifikke former for visse gener hos nogle individer.

miljøet eller situationen, som en person befinder sig i, kan forårsage midlertidige døgnrelaterede søvnforstyrrelser, for eksempel jetlag. Natskiftearbejdere kan også kæmpe for at tilpasse sig deres ændrede søvnplan i løbet af dagen, da de ofte forsøger at opretholde familie-og sociale forpligtelser i dagtimerne såvel som deres skiftarbejdsmønster. Dette får deres kropsur til at blive permanent forkert justeret med deres ønskede søvnmønstre.

visse medicinske tilstande er også forbundet med forstyrrede søvnmønstre. For eksempel lider mange blinde mennesker uden lysopfattelse af fritløbende søvnmønstre, da kropsuret ikke opfatter nogen miljømæssige lyssignaler, og uret kører derfor i sin egen hastighed. Da tendensen til at sove driver over 24-timers dagen, kan det betyde, at enkeltpersoner er vågen om natten og søvnige om dagen, hvilket kan være problematisk for at gå på arbejde eller skole. Patienter med neurodegenerative lidelser (f.eks. Parkinsons sygdom) oplever også forstyrrede søvn – /aktivitetsmønstre. De har øget agitation og pacing rundt om natten, som er kendt som solnedgang og menes at være på grund af forstyrrelser af døgnrytmen ur.

hvor almindelig er døgnrytme søvnforstyrrelser?

antallet af mennesker, der lider af døgnrytmeforstyrrelser i den generelle befolkning, er i øjeblikket ukendt.

er døgnrytme søvnforstyrrelser arvet?

avanceret søvnfaseforstyrrelse og forsinket søvnfaseforstyrrelse kan arves, selvom miljøfaktorer og alder også vil have indflydelse på hyppigheden og intensiteten af lidelserne i befolkningen.

hvordan diagnosticeres døgnrytme søvnforstyrrelser?

en person, der mener, at de har ‘unormale’ søvnmønstre, kan konsultere en specialist. De bliver bedt om at føre en søvndagbog i flere uger og muligvis bære en lille håndledsaktivitetsmonitor, der identificerer, hvornår de sover, og når de er vågen. Fra disse dagbøger og aktivitetsoptegnelser bør en diagnose være mulig.

Hvordan behandles døgnrytme søvnforstyrrelser?

behandling af avanceret og forsinket søvnfaseforstyrrelse kræver, at døgnuret skiftes, så det er korrekt justeret med lokal tid og den ønskede søvn/vågne tidsplan og derefter holdes i denne position. Dette kan opnås med en kombination af en gradvist skiftende søvnplan og lysbehandling. Skarpt lys har vist sig at være den mest effektive mekanisme til at skifte tidspunktet for det cirkadiske ur.

en forsinket søvnfaseforstyrrelse patient kan gradvist skifte deres timing af søvn senere og senere hver dag, indtil de når det ønskede punkt, og så skal de opretholde denne tidsplan. Dette kan bistås ved hjælp af en lys lys boks om morgenen, når de vågner op, da dette vil stoppe døgnrytmen ur fra drifting senere i tiden.

en patient med en avanceret søvnfaseforstyrrelse kan gradvist fremme deres søvnplan, indtil de når det ønskede punkt, og så kan dette opretholdes. Brug af en lys lyskasse tidligt om aftenen før sengetid forhindrer uret i at drive tidligere i tiden. Det kan også være muligt at bruge nøjagtigt planlagt lysbehandling til ikke-24-timers søvn/vågne syndrom for at forsøge at øge styrken og signalerne fra det cirkadiske ur.

der er andre måder at hjælpe afslappende søvn på, undertiden beskrevet som at udvikle god søvnhygiejne:

• udvikling af en fast rutine før sengetid kan hjælpe folk med at sove på deres ønskede tidspunkt
• når den valgte søvntid nærmer sig, er det vigtigt ikke at engagere sig i stimulerende aktiviteter såsom anstrengende motion eller videospil
• tunge måltider bør også undgås lige før sengetid. I stedet er det vigtigt at prøve at lave afslappende aktiviteter inden sengetid, såsom et varmt bad. Holde en fast rutine med en valgt rækkefølge af begivenheder (f. eks. lys snack, bad, skift til nattøj, børste tænder, seng) vil også ‘lære’ kroppen, når det er tid til at sove
• stuetemperatur kan også være vigtig; en person skal føle sig varm nok i deres seng, men lufttemperaturen skal være kølig
• at udføre arbejde eller andre aktiviteter i dagtimerne i soveværelset bør undgås, da dette mindsker den underbevidste sammenhæng mellem soveværelset og Søvnen
• koffein og nikotin bør undgås i flere timer før sengetid, hvis det er muligt, da disse er stimulanser; der er koffeinfri alternativer til te eller kaffe
• alkohol bør undgås før sengetid.helt blinde personer, der udviser fritløbende søvn/vågne mønstre, har vist sig at drage fordel af at tage melatoninpiller på bestemte tidspunkter af dagen. Selvom melatonin piller er tilgængelige i håndkøb i USA, er de kun tilgængelige på recept i Storbritannien. Melatonin er i stand til at skifte tidspunktet for kroppens ur, og daglig administration på et bestemt tidspunkt kan bruges til at holde uret korrekt synkroniseret til lokal tid. Melatonin skal tages på det rigtige tidspunkt på dagen for at opnå de ønskede effekter og undgå uønskede effekter.
  

  er der nogen bivirkninger ved behandlingen?

  gradvis forsinkelse (skift senere) eller fremskridt (Skift tidligere) timingen af søvn vil tage et par dage, og i løbet af denne tid er det nødvendigt at undgå dagtimerne, hvilket kan være ubelejligt. Montering af en lysbehandling i en daglig tidsplan er muligvis ikke altid muligt, men lysbokse kan bruges sammen med eller omkring andre aktiviteter såsom læsning, spisning og tv-visning, hvilket skal hjælpe. Nogle personer kan opleve hovedpine eller kvalme eller finde lysene i meget lyse lysbokse for lyse til at bruge komfortabelt. Nye kasser udvikles for at forsøge at bruge lavere lysintensiteter, der stadig er effektive.

  Hvad er de langsigtede konsekvenser af døgnrytme søvnforstyrrelser?

  nogle mennesker kan muligvis tilpasse deres arbejde og sociale liv omkring deres ændrede søvnmønstre, så de ikke behøver at skifte deres timing af søvn. Men for de fleste mennesker, der lider af en døgnrytme søvnforstyrrelse, kan forsøg på at opretholde et normalt arbejdsliv resultere i tab af søvn, træthed og søvnighed i dagtimerne. Det er muligt at skifte tidspunktet for søvn og vedligeholde det på et passende tidspunkt, men dette vil kræve nogle ændringer i en persons rutine (f.eks.

  Sidst revideret: December 2016

  forrige

  kronisk træthedssyndrom

  top

  medfødt adrenal hyperplasi