denne tilstand består af en tenosynovitis i det første dorsale rum. Inden for dette rum ved håndleddet er indeholdt ekstensoren pollicis brevis (EPB) og abductor pollicis longus (APL) sener. Det manifesteres af smerte ved bunden af tommelfingeren, der migrerer op i håndled og underarm. Det bliver værre med tommelfingerbevægelse eller greb. Det er især generende, når man prøver at åbne krukker med stor mund, såsom pickles. Smerten er crescendo i naturen, der ofte udelukker evnen til at fortsætte med at holde objektet.
årsag
det mærkes, at dette syndrom opstår fra overforbrug kombineret med en subakut skade på håndleddet. Det kan ses i de terminale stadier af graviditet og post-partum. Patienter med væskeretentionsforstyrrelser kan have Tenosynovitis.
diagnose
historien og den fysiske undersøgelse er afgørende for at stille denne diagnose, da flere andre tilstande kan efterligne dette syndrom. Historien er normalt en af kronisk stigende smerter ved håndleddet, der migrerer ind i tommelfingeren og underarmen. Ved eksamen vil lokal ømhed være håndgribelig over håndleddet, hvor senerne krydser under ekstensoren retinaculaum ind i deres tunnel. Der er 6 tunneler på bagsiden af håndleddet (dorsal). Den involverede tunnel vil være det første dorsale rum. En følsom test er Finklestein-testen, hvor fingrene griber tommelfingeren, og derefter afviges hele håndleddet (skubbet mod lillefingeren). Smerter ved modstået tommelfingerforlængelse eller bortførelse kan også ses. Røntgenstråler er normalt ikke angivet.
behandling
konservativ behandling påbegyndes normalt med spaltning af håndled og tommelfinger. (Bemærk; en karpaltunnelslint immobiliserer ikke tommelfingeren tilstrækkeligt)
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) anvendes til at reducere betændelsen. Lejlighedsvis kan din ortopædkirurg injicere en steroidopløsning i det første dorsale rum. Hvis symptomerne vedvarer, kan din kirurg anbefale en kirurgisk procedure. I denne 10-minutters procedure frigives tunnelens tag, så senerne kan glide frit. Der påføres en skinne, der tillader bevægelse ved spidsen af tommelfingeren for at holde senerne svævende. Normalt vender patienten tilbage til fulde aktiviteter efter to uger postoperativt.
Trivia
Frits de Kervain beskrev først dette syndrom i 1895. Han var en fremtrædende generalkirurg, der var Professor i kirurgi ved Berne. Han blev født i Sion i Valais Kanton, hvor hans far var præst. Efter sin kirurgiske træning bosatte han sig i ur-making distriktet i La Chau-de-Fonds. Han arbejdede meget med skjoldbruskkirtlen og er ansvarlig for introduktionen af iodiseret bordsalt for at forhindre struma. Oprindeligt blev dette tenosynovitis syndrom antaget på grund af tuberkulose.