Hvad er Crohn disease?
Crohn sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der involverer betændelse i tyndtarmen. Dette kan forårsage smerte, feber, forstoppelse, diarre og vægttab. Ekstraintestinale træk er almindelige ved Crohns sygdom og inkluderer gigt, hudproblemer, betændelse i øjne eller mund, galdesten og nyresten. Crohns sygdom rammer omkring 1 ud af 300 europæere og har peak debut i teenagere og 20 ‘ erne.
når granulomatøse læsioner af Crohns sygdom involverer andre steder end mave-tarmkanalen, kaldes sygdommen metastatisk Crohns sygdom.
Hvad er de kliniske træk ved kutan Crohns sygdom?
hudinddragelse eller kutan Crohns sygdom forekommer hos omkring 40% af patienterne med Crohns sygdom.
forlængelse af intestinal Crohns sygdom
hudmærker, hævelse (ødem), sprækker og abscesser omkring perineal og perianal region er almindelige hos patienter med Crohns sygdom. Der kan forekomme smertefulde vulva-eller scrotalfissurer og sårdannelse. Se DermNet ‘ s side om genital Crohn disease.
metastatisk Crohns sygdom
metastatisk granulomatøs kutan Crohns sygdom kan forekomme som pletter eller plaketter, der findes på bagagerummet, arme og ben. Læsioner har tendens til at være asymmetriske og involverer dermis og eller subkutant væv (panniculitis). De kan være mildt kløende.
kutane reaktioner på intestinal Crohns sygdom
i nogle tilfælde forekommer ikke-granulomatøse hudlidelser som en reaktion på tarmsygdommen. Disse omfatter:
- Pyoderma gangrenosum
- neutrofil dermatose/Sød syndrom, typisk med pustler
- Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans, en purulent erosiv dermatose karakteriseret ved snail-track sår
- Erythema multiforme
- Erythema nodosum
- acneform udbrud inklusive nodulocystisk acne, hidradenitis suppurativa og folliculitis
- palisaderet neutrofil og granulomatøs dermatitis
- nekrotiserende og granulomatøs vaskulitis i små kar.
lejlighedsvis kan hudlæsioner forekomme før tegn eller symptomer på tarmsygdommen.
Oral Crohn disease
Oral involvering forekommer i 8-9% af Crohn-sygdommen og kan omfatte:
- Gingival eller mucosal hævelse
- Cobblestoning af buccal mucosa
- aphthous ulcera
- vinkel cheilitis
- granulomatøs cheilitis (vedvarende læbe hævelse).
hudkomplikationer af Crohns sygdom
sekundære hududbrud
Crohns sygdom, der påvirker tarmen, kan føre til underernæring. Jernmangel og vitaminmangel kan forekomme som hud-eller mundsår, vedvarende infektioner eller pellagra.
lægemidler ordineret til Crohns sygdom kan også føre til bivirkninger på huden (lægemiddeludbrud).
hvordan diagnosticeres Crohn skin disease?
hudbiopsi af læsionen udføres. Det histopatologiske fund af ikke-caseating granulomer svarende til dem, der findes i tarm Crohns sygdom, understøtter diagnosen Crohns hudsygdom. Hos patienter uden tarmsygdom, hvis hudbiopsi viser ikke-caseating granulomer, skal der udføres en grundig gastrointestinal historie og systemisk oparbejdning.
tilstedeværelsen af anti-Saccharomyces cerevesiae (ASCA) antistoffer i blodet tyder meget på Crohns sygdom med 60% følsomhed og 90% specificitet.
* granulom på hudpatologi
Hvad er behandlingen af Crohn skin disease?
behandling af Crohns hudsygdom er palliativ ikke helbredende.
behandling af intestinale manifestationer forbedrer normalt hudlæsionerne. Behandling kan omfatte:orale kortikosteroider