akut bihulebetændelse er en betændelse i et eller flere af sinuskaviteterne forårsaget af en infektion eller allergi.
de fleste akutte sinusinfektioner er virale og forsvinder spontant på mindre end 10 dage. Behandlingen er symptomatisk.
akut bakteriel bihulebetændelse kan være en primær infektion, en komplikation af viral bihulebetændelse eller af dental Oprindelse. De vigtigste forårsagende organismer er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influensae og Moraksella catarrhalis.
det er vigtigt at skelne mellem bakteriel sinusitis og almindelig rhinopharyngitis (se Rhinitis og rhinopharyngitis). Antibiotikabehandling er kun nødvendig i tilfælde af bakteriel bihulebetændelse.
uden behandling kan svær sinusitis hos børn forårsage alvorlige komplikationer på grund af spredning af infektion til de nærliggende knoglestrukturer, baner eller hjernehinderne.
bihulebetændelse hos voksne
– Purulent ensidig eller bilateral udledning, nasal obstruktion
og
– ansigts ensidig eller bilateral smerte, der stiger, når bøjning over; smertefuldt tryk i maksillært område eller bag panden.
– feber er normalt mild eller fraværende.
bihulebetændelse er sandsynligt, hvis symptomerne vedvarer i længere tid end 10 til 14 dage eller forværres efter 5 til 7 dage eller er alvorlige (alvorlig smerte, høj feber, forringelse af den generelle tilstand).
bihulebetændelse hos børn
– samme symptomer; derudover kan irritabilitet eller sløvhed eller hoste eller opkastning være til stede.
– i tilfælde af alvorlig infektion: forværring af den generelle tilstand, feber over 39 kg C, periorbital eller ansigtsødem.
symptomatisk behandling
– feber og smerte (Kapitel 1).
– Ryd næsen med 0,9% natriumchlorid1.
Antibioterapi
– hos voksne:
Antibioterapi er indiceret, hvis patienten opfylder kriterierne for varighed eller sværhedsgrad af symptomer. Oral amoksillin er den første linje behandling.
hvis diagnosen er usikker (moderate symptomer < 10 dage), og patienten kan undersøges igen i de næste par dage, skal du starte med en symptomatisk behandling, som for rhinopharyngitis eller viral bihulebetændelse.
– hos børn:
antibiotikabehandling er indiceret, hvis barnet har svære symptomer eller milde symptomer forbundet med risikofaktorer (f.eks. immunsuppression, seglcellesygdom, astma). Oral amoksillin er den første linje behandling.
amoksicillin PO i 7 til 10 dage:
Børn: 30 mg/kg 3 gange dagligt (maks. 3 g dagligt)
voksne: 1 g 3 gange dagligt
i tilfælde af manglende respons inden for 48 timers behandling:
amoksicillin/clavulansyre PO i 7 til 10 dage. Brug formuleringer i et forhold på 8:1 eller 7:1 udelukkende. Dosis udtrykkes i amoksicillin:
Børn < 40 kg: 25 mg/kg 2 gange dagligt
børn med 40 kg og voksne:
forhold 8:1: 2000 mg dagligt (2 tabletter på 500/62, 5 mg 2 gange dagligt)
forhold 7:1: 1750 mg dagligt (1 tablet på 875/125 mg 2 gange dagligt)
hos penicillinallergiske patienter:
erythromycin po i 7 til 10 dage:
Børn: 30 til 50 mg/kg dagligt2
voksne: 1 g 2 til 3 gange dagligt
-hos spædbørn med etmoiditis, se periorbital og orbital cellulitis (kapitel 5).
andre behandlinger
– p> – for bihulebetændelse sekundær til tandinfektion: Dental ekstraktion under antibiotisk behandling.
– i tilfælde af oftalmologiske komplikationer (oftalmoplegi, mydriasis, nedsat synsstyrke, hornhindeanæstesi) henvises til kirurgisk dræning.
| Ref | noter |
|---|---|
| 1 | for et barn: Placer ham på ryggen, hovedet vendt til siden og indsæt 0,9% natriumchlorid i hver næsebor. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |