Ægløsningsinduktion bruger hormonbehandling til at stimulere ægudvikling og frigivelse. Historisk set var brugen af midler til at inducere ægløsning (ægudvikling og frigivelse) designet til at inducere ægløsning hos kvinder, som selv ikke ægløsning; typisk kvinder med uregelmæssige menstruationscyklusser. Målet med denne behandling var at producere et enkelt, sundt æg. Den anden anvendelse af ægløsningsinduktion var at øge antallet af æg, der nåede modenhed i en enkelt cyklus for at øge chancerne for undfangelse. De første midler til denne behandling (først brugt til in vitro befrugtning (IVF) og først senere til enklere behandlinger) var injicerbare medicin. Disse stoffer medfører en øget risiko for multipel drægtighed, ovariehyperstimulering og øget omkostnings-og tidsforpligtelse. For nylig, i midten af 90 ‘ erne, bevis udviklet for at antyde, at der kan være en fordel ved at behandle selv ovulatoriske kvinder med fertilitetsmedicin. Disse kvinder med” uforklarlig infertilitet ” kan have subtile defekter i ægløsning, og brugen af medicin kan fremkalde modenhed på 2-3 æg versus kun en. Denne behandling forbedrer derfor kvaliteten og mængden af ægløsning, hvilket øger graviditetsraterne. Ovulationsinduktion hos ovulatoriske kvinder kombineres altid med intrauterin insemination. Ægløsning induktion bør kun udvikle sig efter en fuldstændig og grundig evaluering. Alle underliggende hormonelle lidelser (såsom thyreoideadysfunktion) bør behandles, inden man anvender ægløsningsinduktion med fertilitetsmedicin.
almindelige fertilitetsmedicin, der anvendes til Ægløsningsinduktion
clomiphencitrat (Seraphene, Clomid)
clomiphencitrat er en oral medicin, der inducerer ægløsning ved at blokere østrogenreceptorer. Denne kunstige anti-østrogen effekt får din krop til at tro østrogen er lav og derfor forårsage produktion af mere FSH. Clomifencitrat virker som et fertilitetsmiddel hos kvinder ved at inducere superovulation, dvs.frigivelse af flere æg i en given menstruationscyklus. En eller anden form for overvågning er nødvendig, mens du tager clomifencitrat. Denne overvågning kan omfatte ultralyd, blod østrogen niveauer og / eller urin LH test. Clomifencitrat, for uforklarlig infertilitet er ordineret med intrauterin insemination (IUI). Når det bruges til ægløsningsinduktion hos kvinder, der ikke har ægløsning, er IUI ikke nødvendig.
HMG
- LH/FSH (HMG)
- Human menopausal Gonadotropin (hMG)
HMG er en medicin, der er sammensat af FSH, med LH, og bruges til stimulering af ægudvikling hos kvinder, der ikke har ægløsning spontant, som har ægløsning ekstremt uregelmæssigt, eller for at øge antallet af æg udviklet i en enkelt cyklus hos kvinder, der allerede har ægløsning. På grund af variabiliteten i respons fra patient til patient kan der ikke anbefales noget fast doseringsregime. Hver patient og cyklus skal individualiseres, men det menes generelt at være et stærkere superovuleringsmiddel end oral medicin. En eller anden form for overvågning af ovarieresponsen er nødvendig; en kombination af blod østrogenmåling (E2) og ultralyd er den bedste tilgang på nuværende tidspunkt. Denne fertilitetsmedicin kan bruges med både intrauterin insemination (IUI) og in vitro befrugtning (IVF). hMG er kun tilgængelig i en injicerbar form. Selvadministrerede injektionsteknikker undervises i en speciel injektionsinstruktionsklasse, der gives af sygeplejepersonalet på UCSF Center for Reproductive Health. Overvågning med ultralyd og østradiolniveauer minimerer risikoen for komplikationer.
FSH (Follistim/Gonal F, Bravelle)
FSH-medicin bruges til at stimulere rekruttering og udvikling af flere æg hos kvinder under en ægløsningsinduktionscyklus. FSH-produkter kan anvendes alene eller i kombination med hMG til at inducere superovulation. På grund af variabiliteten i respons fra patient til patient kan der ikke anbefales noget fast doseringsregime. Hver patientcyklus skal individualiseres og kræver ultralydundersøgelser og østrogenniveauer i blodet for at vurdere ovarierespons. FSH er kun tilgængelig i en injicerbar form. Selvadministrerede injektionsteknikker undervises i en speciel injektionsinstruktionsklasse, der gives af sygeplejepersonalet på UCSF Center for Reproductive Health. Overvågning med ultralyd og østradiol minimerer risikoen for komplikationer.
HCG (Profasi eller Pregnyl eller Ovidrel)
humant choriongonadotropin HCG er et naturligt hormon, der hjælper med den endelige modning af æggene og udløser æggestokkene til at frigive de modne æg (ægløsning). Det stimulerer også corpus luteum til at udskille progesteron for at forberede slimhinden i livmoderen til implantation af det befrugtede æg. Ægløsning (follikelbrud) forekommer normalt omkring 36 timer efter hCG er givet. Det administreres selv som en injektion. Selvadministrerede injektionsteknikker undervises i en speciel injektionsinstruktionsklasse, der gives af sygeplejepersonalet på UCSF Center for Reproductive Health.
leuprolid (Lupron)
syntetisk Gonadotropin (FSH/LH) hæmmer Lupron undertrykker hjernens sekretion af LH og FSH; derfor anvendes den som forberedelse til behandlingscykler med ægløsningsinduktionsmedicin (eksogen hMG-LH / FSH og eller FSH). Det forbedrer rekrutteringen af follikler ved at forhindre rekruttering af en dominerende follikel til den næste menstruationscyklus. Lupron gør det muligt for æggestokkene at reagere med rekruttering af flere follikler, da det i de fleste tilfælde er muligt at tilsidesætte valget af en enkelt dominerende follikel. Det forhindrer også for tidlig ægløsning (frigivelse af æg) ved at forhindre frigivelse af LH. For at bekræfte effektiviteten af Lupron-behandlingen udføres en ultralyd, før ovariestimuleringen påbegyndes, og der kan kræves et østrogenniveau i blodet (E2). Lupron kan også bruges til at stimulere FSH, hvis det bruges tidligt i menstruationscyklussen. Denne egenskab af lægemidlet er nyttigt hos patienter, der forventes at reagere dårligt. Lupron er tilgængelig i en injicerbar form. Selvadministrerede injektionsteknikker undervises i en speciel injektionsinstruktionsklasse, der gives af sygeplejepersonalet på UCSF Center for Reproductive Health.