Definition/introduktion
en sygdoms naturlige historie klassificeres i fem faser: underliggende, modtagelig, subklinisk, klinisk og bedring/handicap/død. Tilsvarende forebyggende sundhedsforanstaltninger er grupperet i lignende faser for at målrette forebyggelsen af disse stadier af en sygdom. Disse forebyggende stadier er primordial forebyggelse, primær forebyggelse, sekundær forebyggelse og tertiær forebyggelse. Kombineret sigter disse strategier ikke kun mod at forhindre sygdomsudbrud gennem risikoreduktion, men også nedstrøms komplikationer af en manifesteret sygdom.
Primordial forebyggelse:
i 1978 blev den seneste tilføjelse til forebyggende strategier, primordial forebyggelse, beskrevet. Det består af risikofaktorreduktion målrettet mod en hel befolkning gennem fokus på sociale og miljømæssige forhold. Sådanne foranstaltninger fremmes typisk gennem love og national politik. Fordi primordial forebyggelse er den tidligste forebyggelsesmodalitet, er det ofte rettet mod børn at mindske så meget risikoeksponering som muligt. Primordial forebyggelse retter sig mod det underliggende stadium af naturlig sygdom ved at målrette mod de underliggende sociale forhold, der fremmer sygdomsudbrud. Et eksempel inkluderer forbedring af adgangen til et bykvarter til sikre fortove for at fremme fysisk aktivitet; dette reducerer igen risikofaktorer for fedme, hjerte-kar-sygdomme, type 2-diabetes osv.
primær forebyggelse:
primær forebyggelse består af foranstaltninger rettet mod en modtagelig population eller individ. Formålet med primær forebyggelse er at forhindre, at en sygdom nogensinde opstår. Således er dens målpopulation sunde individer. Det indfører almindeligvis aktiviteter, der begrænser risikoeksponering eller øger immuniteten hos personer i fare for at forhindre en sygdom i at udvikle sig hos et modtageligt individ til subklinisk sygdom. For eksempel er immuniseringer en form for primær forebyggelse.
sekundær forebyggelse:
sekundær forebyggelse understreger tidlig sygdomsdetektion, og dens mål er sunde individer med subkliniske former for sygdommen. Den subkliniske sygdom består af patologiske ændringer, men ingen åbenlyse symptomer, der kan diagnosticeres ved et lægebesøg. Sekundær forebyggelse forekommer ofte i form af screeninger. For eksempel er en Papanicolaou (Pap) smear en form for sekundær forebyggelse med det formål at diagnosticere livmoderhalskræft i sin subkliniske tilstand før progression.
tertiær forebyggelse:
tertiær forebyggelse er rettet mod både kliniske og udfaldsstadier af en sygdom. Det implementeres hos symptomatiske patienter og sigter mod at reducere sværhedsgraden af sygdommen såvel som af eventuelle tilknyttede følgevirkninger. Mens sekundær forebyggelse søger at forhindre sygdomsudbrud, sigter tertiær forebyggelse mod at reducere virkningerne af sygdommen, når den først er etableret hos et individ. Former for tertiær forebyggelse er almindeligvis rehabiliteringsindsats.
kvaternær forebyggelse:
i henhold til den internationale ordbog for generel / familiepraksis er kvaternær forebyggelse: “handling truffet for at identificere patienter med risiko for overmedicinering, for at beskytte ham mod ny medicinsk invasion og for at foreslå ham interventioner, som er etisk acceptable.”Marc Jamoulle foreslog oprindeligt dette koncept, og målene var hovedsageligt patienter med sygdom, men uden sygdommen. Definitionen har gennemgået en nylig ændring som “” en handling, der er truffet for at beskytte enkeltpersoner (personer/patienter) mod medicinske indgreb, der sandsynligvis vil forårsage mere skade end gavn.”