Betablokkere sikkert for gravide

Betablokkereksponering under graviditet øger ikke risikoen for føtal hjerteanomalier efter justering for moderens comorbiditeter, ifølge et forskningsbrev offentliggjort i JAMA Internal Medicine.

“betablokkere er den mest anvendte klasse af medicin til behandling af hjertesygdomme hos gravide kvinder. På trods af den almindelige brug af denne klasse af medicin er data, der understøtter dets sikkerhed, begrænsede,” skrev han fra Institut for forskning og evaluering ved Kaiser Permanente Southern California og kolleger. “En nylig meta-analyse rapporterede en sammenhæng mellem beta-blokker eksponering og føtal medfødte kardiovaskulære defekter, hvilket gav anledning til bekymring for potentielle teratogene virkninger af denne klasse af medicin.”

for at undersøge risikoen for føtal hjertemisdannelser i forbindelse med moderens betablokkereksponering udførte forskere en retrospektiv populationsbaseret undersøgelse af fødsler i Kaiser Permanente sydlige Californien Region mellem Jan. 1., 2003 og Dec. 31, 2014. Ved hjælp af apoteksdispenseringsregistre og elektroniske medicinske journaler identificerede de kvinder, der blev udsat for betablokkere under graviditet, maternelle comorbiditeter og medfødte medfødte anomalier hos fosteret. De brugte faktorer, der har vist sig i andre undersøgelser at påvirke føtale medfødte anomalier til at konstruere multivariable logistiske regressionsmodeller.

ud af 379.238 graviditeter blev 4.847 udsat for betablokkere, og blandt dem blev 2.628 udsat i første trimester af graviditeten. Resultaterne viste, at patienter udsat for betablokkere var ældre, havde højere BMI ‘ er og var mere tilbøjelige til at have hypertension, præeklampsi, eclampsia, hyperlipidæmi, diabetes, hjertesvigt og en historie med arytmi. I den betablokkereksponerede gruppe var svangerskabsalderen ved fødslen lavere sammenlignet med den ueksponerede gruppe (gennemsnitlig 37,4 uger mod 38,9 uger).

efterforskerne fandt, at maternel betablokkereksponering var forbundet med øgede odds for føtal medfødte hjerteanomalier i ujusterede analyser; der var dog ingen sammenhæng efter justering for moderens alder, moderens BMI og moderens comorbiditeter. Dette antyder, at de foreninger, der blev set i den ujusterede analyse, var forårsaget af confounders, ikke virkningerne af selve betablokkereksponeringen.

” den tidligere rapporterede sammenhæng mellem betablokkerbrug og føtale hjerteanomalier i andre undersøgelser kan tilskrives confounding,” skrev Duan og kolleger. “Selvom disse fund ikke definitivt udelukker muligheden for medfødte fosterskader i forbindelse med betablokkerbrug, giver disse resultater sikkerhed for brugen af denne klasse medicin til behandling af hjertesygdomme hos gravide kvinder.”- af Savannah Demko

Disclosure: forskerne rapporterer ingen relevante økonomiske oplysninger.