af Pradeep Kadambi, MD
først og fremmest hjertelig tillykke til dig med at have modtaget en organtransplantation. Du og dine kære og dine sundhedspersonale har investeret meget tid og kræfter for at få dette til at ske. Det er vores kollektive ansvar at sikre, at transplantationsproceduren er en succes, og at du forbliver sund i lang tid! For at opnå dette skal du forpligte dig til at tage vare på dig selv ved at tage medicinen som foreskrevet og overholde råd fra dine transplantationspersonale. Husk, at du ikke blev født med det transplanterede organ, og derfor vil din krop forsøge at afvise det, og immunsuppressiva vil hjælpe din krop med at forhindre afvisning.
de fleste af de immunosuppressive midler er stærke stoffer og har derfor bivirkninger. For nogle af dem skal niveauerne i blodet overvåges ofte. For lidt af stoffet vil sætte dig i fare for afvisning, mens for meget kan betyde bivirkninger. Så det tager dine plejere nogen tid at opnå den rette balance mellem immunsuppression.
generelt kan immunsuppressiva klassificeres i 2 kategorier:
- Induktionsmidler: kraftige antirejektionsmedicin, der blev brugt på transplantationstidspunktet
- Vedligeholdelsesmidler: Antirejektionsmedicin, der anvendes på lang sigt.
tænk på et fast ejendomslån; udbetalingen fungerer som induktionsagent, og de månedlige betalinger fungerer som vedligeholdelsesagenter. Hvis udbetalingen er god nok, kan du reducere de månedlige betalinger væsentligt, og konceptet er ens for immunsuppression.
vedligeholdelsesmidlerne er generelt 4 klasser af lægemidler
- calcineurinhæmmere: Tacrolimus og cyclosporin
- Antiproliferative midler: mycophenolatmofetil, Mycophenolatnatrium og Asathioprin
- mTOR-hæmmer: Sirolimus
- steroider: Prednison
selvom der er flere metoder til blanding og matchning af ovennævnte lægemidler, er den mest almindelige kombination anvendt af transplantationscentrene Tacrolimus, mycophenolatmofetil og prednison.
blodets indhold af Tacrolimus, cyclosporin og Sirolimus skal monitoreres nøje. Der er mange andre medicin og mad og kosttilskud, der ændrer niveauerne (op eller ned) i blodet, og du skal være opmærksom på det. Listen er lang, men nogle af de almindelige er grapefrugtjuice, St. Hypericum, erythromycin, anti-TB medicin, antihæmmende medicin og almindelige blodtryk medicin.
calcineurinhæmmere og de antiproliferative midler tages to gange dagligt, og Sirolimus og prednison tages en gang dagligt. Prøv at være konsekvent om tidspunktet på dagen, når du tager din medicin, på den måde vil du huske at tage dem. Også, når du har en klinik aftale, ikke tage din antirejection medicin indtil blodet er trukket for lab arbejde.
de mest almindelige bivirkninger af immunsuppressiva er en slags “maveforstyrrelser”. Nogle gange kan afstanden mellem calcineurininhibitorerne og de antiproliferative midler med mere end en time hjælpe. Andre specifikke bivirkninger omfatter:
- Tacrolimus: tremor, hårtab, hovedpine og øget chance for at udvikle diabetes
- cyclosporin: hårvækst (vokser ikke hår, hvis du allerede er skaldet…undskyld!), udvidelse af tandkødet og rystelser
- Sirolimus: Udslæt, knoglemarvsproblemer (anæmi, lavt hvidt antal og lave blodplader), hævelse af ankler, skummende urin (på grund af proteinlækage fra urin)
- prednison: dette er mærket som et “ondt stof” på grund af de mange bivirkninger (vægtøgning, vandretention, diabetes, acne osv.). Til langvarig brug ordineres imidlertid en meget lille dosis (5 mg), og den største bivirkning er knogletynding, som let kan modvirkes.
igen er det vigtigt for dig at spørge, hvilke typer immunsuppressive kombinationer der bruges af dit transplantationscenter.6 måneder til et år efter transplantation sænkes immunsuppressionen generelt, og risikoen for bivirkninger bør være lav. Hvis du stadig fortsætter med at opleve bivirkninger, skal du tale med din transplantationspersonale for enten at justere dosis eller skifte til en anden medicin. Altid skal immunsuppressionen håndteres (eller ændres) i samråd med dit transplantationscenter.
der er mange nyere medicin, der testes i kliniske forsøg, og den ene medicin, der testes, er en intravenøs medicin, der gives en gang om måneden, og den bruges i stedet for calcineurinhæmmere. Blodniveauerne af lægemidlet behøver ikke overvåges. Indtil videre har det været en succes. Det kan tage et par år, før andre nye lægemidler bruges regelmæssigt.
endelig afhænger transplantationens succes af mange faktorer. Du skal være vedhængende til din medicin, motion og vedtage en sund kost og livsstil. Andre vigtige spørgsmål omfatter at få passende tests til kræftscreening (mammogrammer, koloskopi, pap smears osv.), altid bære solblok og blive vaccineret hvert år for flu og hvert andet år for lungebetændelse.Dr. Kadambi er adjunkt i medicin direktør, nefrologi læge instrueret praksis sektion af nefrologi, University of Chicago, og modtageren af 2007 NKF af Illinois samfundstjeneste pris.
Hvis du ønsker mere information, bedes du kontakte os.