Relieverinhalatorer
Relieverinhalatorer – normalt blå – tages for hurtigt at lindre astmasymptomer.
inhalatoren indeholder normalt et lægemiddel kaldet en kortvirkende beta2-agonist, som virker ved at afslappe musklerne omkring de indsnævrede luftveje. Dette gør det muligt for luftvejene at åbne bredere, hvilket gør det lettere at trække vejret igen.
Relieverinhalatorer reducerer ikke betændelsen i luftvejene, så de gør ikke astma bedre på lang sigt – de er kun beregnet til lindring af symptomer.
eksempler på reliever medicin omfatter salbutamol og terbutalin. De er generelt sikre lægemidler med få bivirkninger, medmindre de er overbrugt.
de bør dog sjældent, hvis nogensinde, være nødvendige, hvis astma er godt kontrolleret, og enhver, der har brug for at bruge dem tre eller flere gange om ugen, skal have deres behandling gennemgået.
Alle med astma bør gives en reliever inhalator, også kendt som en “reliever”.
vil du vide mere?
- astma UK: relievers
Preventer inhalatorer
Preventer inhalatorer – normalt brune, røde eller orange – arbejder over tid for at reducere mængden af betændelse og følsomhed i luftvejene og reducere chancerne for astmaanfald forekommer.
de skal bruges regelmæssigt (typisk to gange eller lejlighedsvis en gang dagligt) og på ubestemt tid for at holde astma under kontrol.
Du skal bruge preventer inhalatoren dagligt i nogen tid, før du får det fulde udbytte. Du kan stadig lejlighedsvis brug for Blue reliever inhalator til at lindre dine symptomer, men din behandling bør revideres, hvis du fortsat har brug for dem ofte.
preventer-inhalatoren indeholder normalt et lægemiddel kaldet et inhaleret kortikosteroid. Eksempler på forebyggende medicin inkluderer beclometason, budesonid, fluticason, ciclesonid og mometason.
forebyggende behandling bør tages regelmæssigt, hvis du har andet end lejlighedsvise symptomer fra din astma, og bestemt hvis du føler behov for at bruge en relieverinhalator mere end to gange om ugen.
nogle inhalerede kortikosteroider kan lejlighedsvis forårsage en mild svampeinfektion (oral trøske) i mund og hals, så sørg for at skylle munden grundigt efter indånding af en dosis. Brugen af en afstandsenhed reducerer også denne risiko. For mere information om bivirkninger, se nedenfor.
rygning kan reducere virkningerne af preventerinhalatorer.
vil du vide mere?
- astma UK: preventerinhalatorer
andre behandlinger og tillægsbehandling
langtidsvirkende relieverinhalatorer
Hvis din astma ikke reagerer på den indledende behandling, kan den dosis preventerinhalator, du tager, øges efter aftale med dit sundhedsteam.
Hvis dette ikke kontrollerer dine astmasymptomer, kan du få en inhalator, der indeholder et lægemiddel, der kaldes en langtidsvirkende reliever (langtidsvirkende bronkodilator/langtidsvirkende beta2-agonist eller LABA), som du også skal tage.
disse fungerer på samme måde som kortvirkende relievers. Selvom de tager lidt længere tid at arbejde, kan deres virkninger vare i op til 12 timer. Dette betyder, at det at tage dem regelmæssigt to gange om dagen giver 24-timers dækning.
regelmæssig brug af langtidsvirkende relievers kan også hjælpe med at reducere doseringen af forebyggende medicin, der er nødvendig for at kontrollere astma. Eksempler på langtidsvirkende relievers inkluderer formoterol og salmeterol og for nylig vilanterol, som kan vare op til 24 timer.
men ligesom kortvirkende relievers reducerer langtidsvirkende relievers ikke betændelsen i luftvejene. Hvis de tages uden forebyggelse, kan dette gøre det muligt for tilstanden at blive værre, mens du maskerer symptomerne, hvilket øger chancen for et pludseligt og potentielt livstruende alvorligt astmaanfald.
Du bør derfor altid bruge en langtidsvirkende relieverinhalator i kombination med en preventerinhalator og aldrig i sig selv.
i lyset af dette ordineres de fleste langtidsvirkende relievers i en “kombination” inhalator, der indeholder både et inhaleret steroid (som en forebyggende middel) og en langtidsvirkende bronchodilator i den ene enhed.
eksempler på kombinationsinhalatorer omfatter Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform og Relvar. Disse er normalt (men ikke altid) lilla, røde og hvide eller rødbrune.
andre lægemidler til forebyggelse
Hvis regelmæssig effektiv administration af behandling med en forebyggelse og en langtidsvirkende reliever stadig ikke kontrollerer astmasymptomer, kan yderligere lægemidler afprøves. To mulige alternativer inkluderer:
- leukotrienreceptorantagonister – tabletter, der blokerer en del af den kemiske reaktion, der er involveret i hævelse (betændelse) i luftvejene
- theophylliner – tabletter, der hjælper med at udvide luftvejene ved at slappe af musklerne omkring dem, og er også relativt svage antiinflammatoriske midler
orale steroider
Hvis din astma stadig ikke er under kontrol, kan du få ordineret regelmæssige steroidtabletter. Denne behandling overvåges normalt af en respiratorisk specialist (en astma specialist).
orale steroider er kraftige antiinflammatoriske forebyggere, som generelt bruges på to måder:
- for at genvinde kontrollen med astma, når den midlertidigt er forstyrret – for eksempel ved bortfald i regelmæssig medicin eller en uventet brystinfektion; i disse tilfælde gives de typisk i en eller to uger og stoppes derefter
- når langvarig kontrol af astma forbliver et problem på trods af maksimale doser af inhaleret og anden medicin-i disse tilfælde kan orale steroider gives i længere perioder eller endda på ubestemt tid, samtidig med at der opretholdes maksimal behandling med inhalatorer, da dette maksimerer chancen for at være i stand til at stoppe de orale steroider igen i fremtiden
langvarig brug af orale steroider har alvorlige mulige bivirkninger, så de bruges kun, når andre behandlingsmuligheder er blevet prøvet, og efter diskutere risici og fordele med dit sundhedsteam.
se nedenfor for mere information om bivirkningerne af steroidtabletter.
Omalisumab er den første af en ny kategori af medicin, der binder til et af proteinerne involveret i immunresponset og reducerer dets niveau i blodet. Dette sænker chancen for, at en immunreaktion sker og forårsager et astmaanfald.
det er licenseret til brug hos voksne og børn over seks år med astma.National Institute for Heath and Care topkvalitet (NICE) anbefaler, at omalisumab kan anvendes til personer med allergi-relateret astma, der har brug for kontinuerlig eller hyppig behandling med orale kortikosteroider.
Omalisumab gives som en injektion hver anden til fjerde uge. Det bør kun ordineres i et specialcenter. Hvis astmasymptomer ikke kontrolleres inden for 16 uger, skal behandlingen stoppes.
vil du vide mere?
- astma UK: andre behandlinger og” add-on ” terapier
- astma UK: steroid tabletter
- NICE: omalisumab til svær vedvarende allergisk astma
Bronchial termoplastik
Bronchial termoplastik er en relativt ny procedure, der kan anvendes i nogle tilfælde af svær astma. Det virker ved at ødelægge nogle af musklerne omkring luftvejene i lungerne, hvilket kan reducere deres evne til at indsnævre luftvejene.
proceduren udføres enten med sedation eller under generel anæstesi. Et bronchoskop (et langt, fleksibelt rør), der indeholder en sonde, indsættes i lungerne gennem munden eller næsen, så det berører luftvejene.
sonden bruger derefter kontrolleret varme til at beskadige musklerne omkring luftvejene. Tre behandlingssessioner er normalt nødvendige med mindst tre uger mellem hver session.
der er nogle beviser for, at denne procedure kan reducere astmaanfald og forbedre livskvaliteten for en person med svær astma.
de langsigtede risici og fordele er dog endnu ikke fuldt ud forstået. Der er en lille risiko for, at det vil udløse et astmaanfald, som undertiden kræver hospitalsindlæggelse.
Du bør diskutere denne procedure fuldt ud med din kliniker, hvis behandlingen tilbydes.
vil du vide mere?
- NICE: bronchial termoplastik til svær astma
bivirkninger af behandlinger
bivirkninger af relievers and preventers
Relievers er en sikker og effektiv medicin og har få bivirkninger, så længe de ikke bruges for meget. De vigtigste bivirkninger inkluderer en mild rystelse af hænderne (rysten), hovedpine og muskelkramper. Disse sker normalt kun med høje doser af reliever inhalator og varer normalt kun i et par minutter.
Forebyggere er meget sikre ved sædvanlige doser, selvom de kan forårsage en række bivirkninger ved høje doser, især ved langvarig brug.
den vigtigste bivirkning af preventerinhalatorer er en svampeinfektion i munden eller halsen (oral candidiasis). Du kan også udvikle en hæs stemme og ondt i halsen.
brug af en afstandsstykke kan hjælpe med at forhindre disse bivirkninger, ligesom skylning af munden eller rengøring af tænderne efter brug af din preventer-inhalator.
din læge eller sygeplejerske vil diskutere med dig behovet for at afbalancere kontrollen med din astma med risikoen for bivirkninger, og hvordan du holder bivirkningerne på et minimum.
bivirkninger ved tillægsbehandling
langtidsvirkende relievers kan forårsage lignende bivirkninger som kortvirkende relievers. Du bør overvåges i begyndelsen af din behandling og gennemgås regelmæssigt. Hvis du finder ud af, at der ikke er nogen fordel ved at bruge den langtidsvirkende reliever, skal den stoppes.
theophyllin tabletter har været kendt for at forårsage bivirkninger hos nogle mennesker, herunder kvalme, opkastning, tremor og mærkbare hjerteslag (hjertebanken). Disse kan normalt undgås ved at justere dosis i henhold til periodisk måling af theophyllinkoncentrationen i blodet.
bivirkninger af leukotrienreceptoragonister kan omfatte mavesmerter og hovedpine.
bivirkninger af steroidtabletter
orale steroider medfører en risiko, hvis de tages i mere end tre måneder, eller hvis de tages ofte (mere end tre eller fire kurser steroider om året). Bivirkninger kan omfatte:
- osteoporose (skrøbelige knogler)
- højt blodtryk (hypertension)
- diabetes
- øget appetit, hvilket fører til vægtøgning
- grå stær og glaukom (øjenlidelser)
- udtynding af huden
- let blå mærker
- muskelsvaghed
med undtagelse af øget appetit, som meget ofte opleves af mennesker, der tager orale steroider, er det meste af disse uønskede virkninger er ualmindelige.
det er dog en god ide at holde øje med dem regelmæssigt, især bivirkninger, der ikke umiddelbart er indlysende, såsom højt blodtryk, udtynding af knoglerne, diabetes og glaukom.
Du skal bruge regelmæssige aftaler for at kontrollere disse.
vil du vide mere?
- astma UK: bivirkninger af astmamedicin
astmaanfald
en personlig astma-handlingsplan (se nedenfor) hjælper dig med at genkende de første symptomer på et astmaanfald, vide, hvordan du reagerer, og hvornår du skal søge lægehjælp.
i de fleste tilfælde anbefales følgende handlinger:
- tag en til to pust af din relieverinhalator (normalt blå) med det samme.
- sæt dig ned og prøv at tage langsomme, stabile vejrtrækninger.
- hvis du ikke begynder at føle dig bedre, skal du tage to puffer af din relieverinhalator (en puff ad gangen) hvert andet minut (du kan tage op til 10 puffer) – det er lettere at bruge en afstandsstykke, hvis du har en.
- hvis du ikke har det bedre efter at have taget din inhalator som ovenfor, eller hvis du er bekymret på noget tidspunkt, skal du ringe til 999.
- hvis en ambulance ikke ankommer inden for 10 minutter, og du stadig føler dig utilpas, skal du gentage trin tre.
Hvis dine symptomer forbedres, og du ikke behøver at ringe til 999, skal du stadig se en læge eller astmasygeplejerske inden for 24 timer.
Hvis du bliver indlagt på hospitalet, får du en kombination af ilt -, reliever-og forebyggelsesmedicin for at bringe din astma under kontrol.
din personlige astmahandlingsplan skal gennemgås efter et astmaanfald, så årsagerne til angrebet kan identificeres og undgås i fremtiden.
vil du vide mere?
- astma UK: Hvad skal man gøre i et astmaanfald
personlig astmahandlingsplan
som en del af din første vurdering bør du opfordres til at udarbejde en personlig astmahandlingsplan med din læge eller astmasygeplejerske.
Hvis du er blevet indlagt på hospitalet på grund af et astmaanfald, skal du tilbydes en handlingsplan (eller muligheden for at gennemgå en eksisterende handlingsplan), inden du går hjem.handlingsplanen skal indeholde oplysninger om din astmamedicin og vil hjælpe dig med at genkende, hvornår dine symptomer bliver værre, og hvilke skridt du skal tage. Du bør også få oplysninger om, hvad du skal gøre, hvis du har et astmaanfald.
din personlige astmahandlingsplan skal gennemgås med din læge eller astmasygeplejerske mindst en gang om året eller oftere, hvis dine symptomer er alvorlige.
som en del af din astmaplan får du muligvis en spidsstrømningsmåler. Dette vil give dig en anden måde at overvåge din astma på i stedet for kun at stole på symptomer, så du kan genkende forringelse tidligere og tage passende skridt.
vil du vide mere?
- astma UK: personlig astma handlingsplan
Hvad er god astma pleje?
din læge eller sygeplejerske vil skræddersy din astmabehandling til dine symptomer. Nogle gange skal du muligvis være på højere niveauer af medicin end hos andre.
Du bør tilbydes:
- pleje ved din lægeoperation leveret af læger og sygeplejersker, der er uddannet i astmastyring
- fuld information om din tilstand og hvordan du styrer den
- involvering i beslutninger om din behandling
- regelmæssig kontrol for at sikre, at din astma er under kontrol, og din behandling er den rigtige for dig (dette skal være mindst en gang om året)
- en skriftlig personlig astmahandlingsplan aftalt med din læge eller sygeplejerske
det er også vigtigt, at din læge eller apotek lærer dig, hvordan du bruger din inhalator korrekt, da dette er en vigtig del af god astma pleje.
erhvervsmæssig astma
hvis det er muligt, at du har astma forbundet med dit job (erhvervsmæssig astma), vil du blive henvist til en åndedrætsspecialist for at bekræfte diagnosen.
Hvis din arbejdsgiver har en arbejdsmiljø, skal de også informeres sammen med din sundheds-og sikkerhedsansvarlig.
din arbejdsgiver har et ansvar for at beskytte dig mod årsagerne til erhvervsmæssig astma. Det kan undertiden være muligt at erstatte eller fjerne stoffet, der udløser din erhvervsmæssige astma, fra din arbejdsplads, at omfordele dig til en anden rolle i virksomheden eller at bære beskyttelsesudstyr til vejrtrækning.
Du skal dog muligvis overveje at ændre dit job eller flytte væk fra dit arbejdsmiljø, ideelt inden for 12 måneder efter, at dine symptomer udvikler sig.
nogle mennesker med erhvervsmæssig astma kan have ret til invaliditetsydelse for arbejdsskader.
vil du vide mere?
- astma UK: erhvervsmæssig astma
- GOV.UK: Arbejdsskader handicap fordel
- sundhed og sikkerhed udøvende: astma
komplementære terapier
en række komplementære terapier er blevet foreslået til behandling af astma, herunder:
- åndedrætsøvelser
- traditionel kinesisk urtemedicin
- akupunktur
- ionisatorer – enheder, der bruger en elektrisk strøm til at oplade (ionisere) luftmolekyler
- manuelle terapier – såsom kiropraktik
- hypnose
- homoeopathy
- kosttilskud
Der er dog kun få tegn på, at nogen af disse behandlinger, bortset fra åndedrætsbehandlinger, er øvelser er effektive.
der er nogle tegn på, at åndedrætsøvelser kan forbedre symptomerne og reducere behovet for reliever medicin hos nogle mennesker. Disse inkluderer åndedrætsøvelser undervist af en fysioterapeut, yoga og Buteyko-metoden (en teknik, der involverer langsom, kontrolleret vejrtrækning).
vil du vide mere?
- astma UK: komplementære terapier