patella eller knæskallen er sesamoidet, der ligger inden i kvadriceps senen / patellar ligamentet og udgør en del af knæleddet og er placeret foran den nedre ende af lårbenet 1 cm over knæleddet. Hvis det ligger højere, kaldes det patella alta, og hvis det er lavere, kaldes det patella baja. Det er den største sesamoidben i kroppen. Knæskallens ossificeringscentre vises mellem 3 og 6 år. De smelter sammen i puberteten med højere aktivitetsniveauer.
struktur
patellaen er trekantet i form med en overlegen base og ringere spids. Spidsen ligger omkring 1 cm fra knæleddet. Det har tre grænser-overlegen, lateral og medial, og to overflader – forreste og bageste.
den forreste overflade er konveks, ru og ridset lodret. Det er dækket af ekspansion fra sener af rectus femoris og adskilles fra huden af den prepatellære bursa.
den bageste overflade er glat, sammensat af ledbrusk og er opdelt i mediale og laterale facetter. Den bageste overflade er artikulær i øverste tre fjerdedele og ikke-artikulær i dens nederste fjerde.
det artikulære område er opdelt af en lodret højderyg i større lateral og en mindre medial del. En anden lodret højderyg adskiller en medial strimmel fra den mediale del.
denne mediale strimmel artikulerer med en gensidig strimmel på den mediale side af intercondylar hak i lårbenet under fuld bøjning.
resten af de mediale og laterale dele af ledfladen er opdelt af to tværgående linjer i tre par facetter.
de mediale og laterale facetter af patellaen artikulerer med henholdsvis de mediale og laterale kondyler i lårbenet for at danne den patellofemorale komponent i knæleddet.
vedhæftede filer
basen giver indsættelse til rectus femoris foran og til vastus intermedius bagved. Den laterale grænse giver indsættelse til vastus lateralis i dens øverste tredjedel til halvdelen. Den mediale grænse giver indsættelse til vastus lateralis i sin øverste tredjedel til halvdelen.
bag toppen, på det bageste aspekt, er der et ikke-artikulært område, der giver fastgørelse til det patellære ledbånd eller ligamentum patellae, der fastgøres til tibial tubercle, inferiorly.
blodforsyning
arterielt blod kommer ind via den forreste overflade af patellaen, og der dannes en anastomotisk patellarring leveret af de parrede overlegne og underordnede genikulære arterier.
bestemmelse af Side af Patella
- en trekantet med toppen af trekanten rettet nedad.
- den forreste overflade er ru og ikke-artikulær. De øverste tre fjerdedele af den bageste overflade er glat og artikulær.
knoglen hviler på et bredt lateralt område, når det placeres på et bord, da en lodret højderyg opdeler den i det store laterale område og et mindre medialt område.
under forskellige faser af knæets bevægelser artikulerer forskellige dele af patellarbenet med lårbenet. Det nedre par artikulære facetter artikulerer under forlængelse, midt under bøjning og øvre par under midtfleksion. Medial strimmel artikulerer under fuld bøjning.
klinisk betydning af Patella
Lateral dislokation af patellaen
kvadriceps muskelen trækker patellaen skråt og lateralt i forhold til lårbenet. Der er faktorer, der forhindrer en sådan forskydning: større lateral kondyl i lårbenet, spænding i de mediale retinakulære fibre og retningen for indsættelse af fibre i vastus medialis muskel.
der er en naturlig tendens i patella til at forskyde sideværts på grund af udadvinkling mellem lårben og skinneben. Dette forhindres ved, at den laterale kant af den patellære artikulære overflade er dybere end den mediale kant. Desuden indsætter vastus medialis lidt lavere end vastus lateralis og holder kontrollen.
en forstyrrelse i knogleanatomi eller muskelbalance kan resultere i tilbagevendende dislokation af patellaen.
skade
det er en almindelig knogle, der skal brækkes.
bipartit Patella
det er en tilstand, hvor der er en fejl i fusion af patella.