efter fødslen af en baby er det almindeligt, at sundhedsudbydere ser en nyfødt nøje. En af de betingelser, din behandleren vil overvåge for er gulsot. Gulsot er normalt hos de fleste nyfødte. Men hvis gulsot vises uden for det normale interval, vil der blive taget skridt til at få det tilbage under kontrol.gulsot er mere almindeligt hos ammende babyer og har tendens til at vare lidt længere. Desværre er der modstridende oplysninger om, hvordan gulsot skal håndteres hos den ammende baby. Behandlingen af gulsot kan i høj grad påvirke ammeforholdet på lang sigt.
Hvad er nyfødt gulsot?
gulsot er en tilstand, der kan forekomme hos nyfødte inden for 2-3 dage efter fødslen. Gulsot er en gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene. Dette skyldes forhøjede bilirubinniveauer i det nyfødte blod. Gulsot vises normalt først i ansigtet og bevæger sig derefter ned i kroppen til brystet, maven, arme og ben. Gulsot ses bedst i naturligt lys og kan være sværere at opdage hos mørkhudede babyer. Hvis der er mistanke om gulsot, kører din sundhedsudbyder blodprøver for at måle mængden af bilirubin i blodet.
Hvad forårsager gulsot i den ammende baby?
fysiologisk gulsot er den mest almindelige og normale type gulsot hos babyer. Det kan påvirke op til 60% af fuldtidsbørn i den første uge af livet, og det er forårsaget af forhøjede bilirubinniveauer. Bilirubin er et stof skabt af den normale nedbrydning af røde blodlegemer. Det behandles og fjernes af leveren. Gulsot vil udvikle sig, når en babys lever ikke er effektiv nok til at fjerne bilirubinet fra blodbanen. Når babyen begynder at modnes, og de røde blodlegemer mindskes, vil gulsot aftage uden varige virkninger på babyen. Dette sker normalt omkring 1-2 uger efter fødslen.
modermælk gulsot
modermælk gulsot er gulsot, der vedvarer efter fysiologisk gulsot aftager. Det ses i ellers sunde, fuldtids, ammende babyer. Der er ingen kendt årsag til denne type gulsot, selvom spekulation er, at det kan være knyttet til et stof i modermælken, der blokerer nedbrydningen af bilirubin. Brystmælk gulsot har tendens til at køre i familier.
denne form for gulsot betyder imidlertid ikke, at der er noget galt med modermælken, og at amning skal stoppes. De fleste babyer, der har ægte modermælk gulsot (kun 0,5% til 2,4% af alle nyfødte) kan se en anden stigning i bilirubinniveauer omkring 14 dage. Bilirubinniveauerne vil til sidst falde. Brystmælk gulsot kan vare i 3-12 uger efter fødslen, men så længe barnet fodrer godt og bilirubinniveauer overvåges, fører det sjældent til alvorlige komplikationer.
modermælk gulsot skal også differentieres fra amning gulsot, som er gulsot som følge af utilstrækkeligt indtag af mælk.
amning gulsot
amning gulsot er forårsaget, når barnet ikke får nok mælk. Det er ikke relateret til modermælk gulsot. Tilstrækkelige mængder modermælk øger babyens afføring, som hjælper med at udskille opbygningen af bilirubin. Amning gulsot kan forekomme, når en nyfødt ikke får en god start på amning, har en forkert lås eller suppleres med andre erstatninger, der forstyrrer amning. Amning gulsot ofte vil løse sig selv med øget fodring og hjælp fra en amning konsulent for at sikre barnet tager i tilstrækkelige mængder.
hvad er behandlingen?
Hvis bilirubinniveauerne er under 20 milligram, anvendes følgende behandlinger ofte til modermælk gulsot og ammende gulsot på fuld sigt, sundt spædbarn:
- Forøg fodringerne til 8-12 gange om dagen. Den bedste måde at reducere bilirubin niveauer det for at hjælpe med at fjerne det. Øget fodring vil resultere i øgede tarmbevægelser, som udskiller bilirubinet.
- arbejde med en amning professionel for at sikre, at barnet er låst fast på brystet godt, så han/hun kan tage i så meget mælk som nødvendigt. Den forkerte lås kan direkte påvirke, hvor meget mælk en baby modtager.
- hvis tilskud anbefales for at øge barnets indtag, skal du arbejde med en amningsperson for at bruge et amningshjælpemiddel. Moren vil også gerne pumpe i løbet af denne tid for ikke at afbryde produktionen af sin mælk. Brug af et amningshjælpemiddel til at levere udtrykt modermælk eller en blanding af modermælk og formel er den bedste måde at ikke afbryde ammeforholdet på.
- sjældent er afbrydelsen af amning en effektiv behandling af gulsot hos en ammende baby. Hvis et barns bilirubinniveauer når 20 milligram eller derover, kan en anbefaling om at ophøre med amning i 24 timer anvendes i forbindelse med fototerapi. Dette kan normalt falde bilirubinniveauer dramatisk. Moren kan derefter genoptage amningen efter 24-timers perioden. Brug af et amningshjælpemiddel til at levere tilskud og pumpe i løbet af denne 24-timers periode ville være den bedste måde at undgå problemer i ammeforholdet.
- hvis fototerapi anbefales (normalt kun hvis bilirubinniveauer når over 15-20 milligram), skal du tale med din læge om brug af fiberoptiske tæpper. Disse kan tages hjem og lade amningsforholdet fortsætte uden afbrydelser. Øgede tilførsler og brugen af bilirubinlysene bør effektivt sænke bilirubinniveauerne.
hvis en baby er for tidlig eller har andre sundhedsmæssige forhold, skal behandlingen individualiseres af sundhedsudbyderen.
behandlinger anbefales ikke til nedsættelse af gulsot hos ammende spædbarn:
- supplerende med sukkervand–faktisk kan dette forværre gulsot ved at forstyrre modermælksindtagelse og modermælksproduktion. Det kan også forsinke reduktionen af bilirubinniveauer.
- afbrydelse af amning-dette kan i sidste ende gøre gulsot værre og kan sabotere en mors indsats for at give sit barn den bedst mulige ernæring. Hyppige og effektive fodringer af modermælk er den bedste måde at mindske gulsot på.
Hvordan kan gulsot forhindres?
gulsot forekommer hos 50-70% af alle nyfødte, så der er virkelig ingen måde at forhindre det i at forekomme. Men der er måder at forhindre, at det bliver seriøst og når et niveau, der kræver yderligere indgreb.
- start amningsforholdet så hurtigt som muligt efter fødslen. Undersøgelser viser, at ammeforholdet har færre udfordringer og en højere succesrate, når det indledes i de første timer efter fødslen.
- Arbejd med en amningskonsulent for at sikre, at der opnås en ordentlig lås, og babyen indtager tilstrækkelige mængder mælk.
- foder barnet ofte i de første dage og uger af livet. Forsøg ikke at sætte babyen på en “tidsplan”, før ammeforholdet er etableret effektivt. Hvis babyen er søvnig, skal du arbejde for at holde dem vågen, så de får fuld fodring.
- undgå at supplere eller afbryde amning, hvis det overhovedet er muligt.