af: Sean Easton, P. A.-C., Flagstaff Bone & specialist i pleje af ledskader
FOOSH står for “fald på udstrakt hånd”, og det er noget, vi har brug for har alle gjort på et eller andet tidspunkt, nogle af os oftere eller hårdere end andre. FOOSH er det, vi kalder en mekanisme for skade, eller MOI. Denne MOI er ansvarlig for en lang række skader, herunder brud, forstuvninger og stammer. Følgende er nogle af de mest almindelige skader påført af børn, der FOOSH.
Torusfraktur eller Spændebrud:
børn og unge har voksende knogler, hvilket gør dem modtagelige for visse skader, der aldrig ville ske hos voksne med modne knogler. Børns knogler er relativt bløde og formbare, hvilket gør dem modtagelige for noget, der kaldes torusfrakturer. Det er almindeligt, at et barn FOOSH og komprimerer en eller begge knogler i underarmen, hvilket resulterer i en bøjning af knoglen; dette er det, vi kalder en torusfraktur eller spændebrud. Fordi knoglen ikke rigtig revner i sig selv, er torusfrakturer relativt stabile og vil sandsynligvis ikke resultere i deformitet. Behandling er normalt en rollebesætning i fem til seks uger og røntgenstråler for at vurdere brudheling derefter.
hvide pile peger på en klassisk torusfraktur.
Salter-Harris fraktur:
børn og unge har åbne vækstplader, som er områder, hvor knoglevækst forekommer, normalt mod slutningen af lange knogler. På røntgenbillede ser disse vækstplader, også kaldet physis, ud til at være tynde huller i knoglen, men er faktisk fibrøse forbindelser, der endnu ikke er blevet til moden knogle. Vækstplader er ikke så tætte som moden knogle og er derfor modtagelige for skade. Vi kalder skade på vækstpladerne Salter-Harris skader, hvoraf der er fem typer til at beskrive mønsteret og graden af sværhedsgrad. Det er meget almindeligt at FOOSH og have en mindre skade på vækstpladen i slutningen af radiusen, men ikke nødvendigvis se en stor mængde hævelse eller ændringer på en røntgenstråle. Nogle Salter-Harris skader er mere indlysende og kan være alvorlige. Oftere end ikke er Salter-Harris-skader relativt små og kan behandles med en støbning eller endda en skinne/bøjle.
hvid pil peger på en revne på radiusen, der går ind i vækstpladen, en Salter-Harris 2 fraktur. Denne type har brug for en rollebesætning.
Supracondylar fraktur:
FOOSH-mekanismen kan forårsage skader længere op i armen. Nogle gange falder børnene på en udstrakt hånd, og faldets kraft går gennem hånden, håndleddet og underarmen og ind i albuen, hvilket forårsager en albueskade. En af de mere almindelige skader hos børn kaldes en supracondylar fraktur, en revne i humerusbenet lige over albuen. Disse forårsager normalt en stor mængde albue hævelse og viser ofte ikke en endelig revne på den første røntgenstråle. Imidlertid er denne type skade så almindelig, at vi ofte behandler smertefulde hævede albuer efter en FOOSH med støbt immobilisering, selv uden at se en endelig revne på røntgenstrålen.
røde pile peger på den karakteristiske hævelse af en albueforbindelse med en supracondylar fraktur. Nogle gange ser vi ikke revnen på denne sidebillede.
blå pil peger på en subtil supracondylar fraktur. Dette punkt er ikke alvorligt og har bare brug for et par uger i en rollebesætning.
Scaphoid fraktur:
når man ser på en røntgenstråle af håndleddet, er der en flok små små knogler, der ser ud til at passe sammen som en flok puslespil. Der er især en lille knogle mod bunden af tommelfingeren, der ofte er skadet af en FOOSH-mekanisme. Denne lille knogle kaldes scaphoid og kan undertiden være vanskelig at håndtere, når den er skadet. Scaphoid ligner en jordnødde med en smal sektion i midten kaldet taljen. Skader på scaphoid forekommer normalt i taljen eller i slutningen længere væk fra håndleddet, tættere på tommelfingeren. Blodforsyningen til disse områder er lidt bedre end blodforsyningen til området i bunden af scaphoid, tæt på håndleddet. Scaphoidfrakturer er vanskelige at håndtere, simpelthen fordi scaphoid healing er relativt langsom og normalt kræver en rollebesætning i seks til otte uger.
hvid pil peger på en lille revne på scaphoid. Denne er ikke-spredt og i et godt område på knoglen, der får god blodforsyning. Det vil sandsynligvis helbrede bare med støbt immobilisering.