Actinic cheilitis: A review Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB

REVIEW ARTICLE

Year : 2015 | Volume : 27 | Issue : 4 | Page : 569-571

Actinic cheilitis: En anmeldelse
Elangovan Somasundaram1, Ruchi Gera2, Harish Babu Peethambaran1
1 Institut for Oral medicin og Radiologi, Ksr Institut for Dental videnskab og forskning, Thiruchengode, Tamil Nadu, Indien
2 Institut for Oral medicin og Radiologi, Christian Dental College, Ludhiana, Punjab, Indien

korrespondance adresse:
Dr. Elangovan Somasundaram
Institut for Oral medicin og Radiologi, Ksr Institut for Dental videnskab og forskning, thokkavady, Namakkal, thiruchengode, Tamil Nadu
Indien

kilde til støtte: ingen, interessekonflikt: None

Check

DOI: 10.4103/0972-1363.188763

abstrakt

actinisk cheilitis (AC) er en kronisk inflammatorisk lidelse i læberne, der er forårsaget af langvarig udsættelse for sollys hos modtagelige individer. Det påvirker vermilionområdet i underlæben næsten udelukkende. UV – B-stråler med en bølgelængde på 290-320 nm holdes ansvarlige for den sollysinducerede skade. Den nøjagtige mekanisme for udviklingen af AC er uklar. Det anses for at være potentielt ondartet.

nøgleord: aktinisk cheilitis, inflammatorisk lidelse, potentielt ondartet

sådan citeres denne artikel:
somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Aktinisk cheilitis: en anmeldelse. J Indian Acad Oral med Radiol 2015; 27: 569-71

sådan citeres denne URL:
somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Aktinisk cheilitis: en anmeldelse. J Indisk Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 569-71. Tilgængelig fra: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/4/569/188763

introduktion

actinisk cheilitis (AC) er en kronisk inflammatorisk lidelse i læberne, der er forårsaget af langvarig udsættelse for sollys hos modtagelige individer. Ordet er afledt af de græske ord “aktis”, der betyder” ray “og” cheilos”, der betyder ” læber.”Denne lidelse anses for at være potentielt ondartet. Det manifesterer næsten udelukkende på vermilionregionerne i underlæben. Vermilion grænsen er overgangsområdet mellem den tørre hud og den våde slimhinde i læberne og har ingen sekretoriske elementer under den. Vermilion grænse af underlæben er udsat for miljøet og er mere tilbøjelige til at udvikle forskellige lidelser end overlæben. Denne lidelse er blevet forskelligt navngivet som solkeratose, aktinisk keratose, aktinisk cheilose og cheilitis eksfoliativa.

etiologi

som navnet antyder, manifesterer denne lidelse sig efter langvarig udsættelse for sollys. UV – B-stråler med en bølgelængde på 290-320 nm holdes ansvarlige for de sollysinducerede skadelige ændringer, der forekommer i læberne. Vermilionområdet i underlæben er mere modtageligt for virkningerne af UV-stråler på grund af tyndere epitel, lavere melaninindhold og lavere sebaceous og svedsekretion.

patogenese

den nøjagtige mekanisme for udvikling af AC er uklar. Patogenesen af AC forklares bredt, at kronisk eksponering for UV-stråling (sollys) resulterer i mutationsændringer i keratinocytterne og progressiv nedbrydning af epitel og inflammatoriske reaktioner i lamina propria. Forskellige forfattere har fremsat deres synspunkter; Marrot et al. erklærede, at UV-stråler virker på proteiner og DNA i vævene for at inducere specifikke mutationsændringer, der resulterer i dysplastisk ændring i epidermis. Miura et al. anført, at ophobning af elastotisk materiale på grund af den gradvise nedbrydning af elastiske fibre er det vigtigste tegn på kontinuerlig eksponering for UV-stråler. Ma et al. erklærede, at absorberet UV-stråling forårsager en stigning i reaktivt ilt (RO) i væv og ødelægger interstitiel kollagen og inducerer syntese af matricen metalloproteinaser. Sgarbi et al. postuleret, at virkningerne af kronisk UV-stråleeksponering i metalloproteinaserne kombineret med det inflammatoriske respons og frigivelsen af kemiske mediatorer bidrager til et fald i mængden af kollagenfibre i vermiliongrænsen. Rojas et al. 2, øget mRNA og protease-aktiveret receptor 2 (PAR2) og øget antal tryptase + ve mastceller i AC, og at dette antydede lignende mønstre af genekspression og inflammatorisk celleinfiltration for fotodamaged læbe og hud.

malign Transformation

Martinus et al. fundet ved anvendelse af immunhistokemiske metoder, at epitelekspression af p53 og murine dobbelt minut (mdm2) gener blev signifikant forøget i AC. Da ændringer i ekspressionen af p53/mdm2/p21-vejen er almindelige træk ved oral pladecellecarcinom (SCC), kan disse markører i AC anses for at forudsige præmalignans i læben. Clydesdale et al. foreslået, at UV-induceret inflammation kan føre til immunologiske ændringer som ændringer i cytokinproduktion af keratinocytter, ændringer i adhæsionsmolekylers ekspression og inhibering af antigenpræsenterende cellefunktion. Disse kan reducere immunresponset på tumor betydeligt. Ændret ekspression af Kurt-catenin, et protein relateret til celleadhæsion og-ekspression, kan være forbundet med AC.

kliniske træk

ac påvirker underlæben udelukkende på grund af dens anatomiske orientering, der udsætter den for sollys. Selvom AC anses for at forekomme almindeligt hos lyshudede mennesker, det findes også i mørkhudede mennesker i Indien. Selvom AC kan påvirke både mænd og kvinder, påvirkes mænd meget mere almindeligt end kvinder. Dette kan skyldes, at erhvervene, der involverer udendørs arbejde og udsættelse for sollys, overvejende er mandlige orienterede. Imidlertid, kvinder, der deler erhverv som gård-og feltarbejde, og byggearbejde med mænd kan påvirkes lige. AC kan forekomme i en bred vifte af alder, fra 20 til 80 år. Cavalcante et al. har opført de funktioner, der kan forekomme som manifestationer af AC, som er tørhed, erytem, atrofi, hævelse af læben, sårdannelser, skællede læsioner, markerede folder, sløret afgrænsning af vermiliongrænsen og huden, hvide pletter eller plaketter, plettet områder, skorpe og bleghed.

AC forekommer oprindeligt som en asymptomatisk tør læbe, der påvirker underlæben vermilion. Avancerede læsioner kan manifestere sig som parallelle folder eller sprækker, et tab af normalt forskellige kutane vermilion grænse, plettering, keratotiske plakker og erosioner. Sampaio og Rivitti fandt, at der er en overvægt af erytem og ødem af læber i de indledende faser af AC. Skalering af underlæben kan forekomme i mere avancerede stadier. Tabet af definition af vermilion grænse mellem læbe og hud indikerer en høj risiko for kræft. I deres undersøgelse af 65 tilfælde Markopoulos et al. fundet, at AC manifesteret som hvide ikke-ulcererede læsioner eller som erosioner/sår, der eksisterer sammen med hvide læsioner eller som atrofiske områder af underlæben. Kaugars et al. fundet, at på palpation, disse læsioner giver følelsen af handskede glidende finger på fint sandpapir. Forfattere af denne artikel stødte på kløe på underlæben som en af klagerne hos deres patienter, der førte til ridser i læben, hvilket resulterede i forværring af symptomerne hos nogle af dem.

histopatologi

Cavalcante et al., i deres undersøgelse af histopatologi hos 29 patienter med AC, fandt dysplasi, elastose, inflammatorisk infiltrat og vasodilatation hos alle patienter og hypoplasi og/eller acanthosis hos de fleste patienter. Hyperkeratose, hyperorthokeratose, epitelatrofi og hypergranulose blev set hos mindre antal patienter. Bortset fra de kliniske træk er biopsi og histopatologisk undersøgelse afgørende for diagnosen AC, fordi AC anses for at være en potentielt ondartet lidelse, og udsættelse for sollys er en prædisponerende faktor for læbekræft.

immunhistokemi

Kris-catenin er et bifunktionelt protein relateret til celleadhæsion og gentranskription, når det aktiveres af vnt-vejen. Schussel et al. fandt ud af, at den immunhistokemiske undersøgelse af Kurt-catenin på AC og SCC af læben viste membranekspression i alle tilfælde. Den ændrede ekspression af Kris-catenin var relateret til tab af differentiering, mere aggressiv fænotype i tilfælde af lineær invasion og dårlig prognose i forskellige kræftformer.

Differential Diagnosis

Picascia and Robinson have listed and discussed the differential diagnosis of AC, which included contact cheilitis, glandular cheilitis, exfoliative cheilitis, granulomatous cheilitis, plasma cell cheilitis, lichen planus, lupus erythematosis, and damage from radiation treatment.

Management

forskellige behandlingsmetoder er blevet diskuteret for ac af forskellige forfattere. Markopoulos et al. har udtalt, at de tilgængelige behandlingsmetoder for AC generelt kan opdeles i kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder. Kirurgiske behandlinger omfatter udskæring, kryokirurgi, curettage, laser kirurgi og vermilionektomi (lip shave). Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer topisk kemoterapi (fluorouracil eller masoprocol creme), kemo-eksfoliering og dermabrasion. Aktuel fluorouracil og laserablation blev nævnt som de metoder, der giver de bedste samlede resultater af Picascia og Robinson. McDonald et al. 5% anvendes topisk i forbindelse med lip retractor nedgraderer graden af dysplasi i underlæben med AC. Lima et al. har udtalt, at 3% diclofenac i 2,5% hyaluronsyregel viste lovende resultater og god tolerance ved behandling af AC.

forebyggelse

den bedste måde at forebygge AC på er at undgå langvarig udsættelse for direkte sollys. Alternativt kan brugen af solskærme hjælpe med at forhindre sollysinduceret skade. Kemiske solcreme absorberer potentielt skadeligt ultraviolet lys, mens fysiske solcreme afspejler det.
økonomisk støtte og sponsorering
nul.
interessekonflikter
der er ingen interessekonflikter.

	van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol 2009;45:317-23.
	Kaugars GE, Pillion T, Svirsky JA, Page GD, Burns JC, Abbey lm. Aktinisk chelitis: en gennemgang af 152 tilfælde. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88: 181-6.
	Nicolau SG, Baelus L. kronisk aktinisk cheilitis og kræft i underlæben. Br J Dermatol 1964; 76: 278-89.
	Marrot L, Meunier JR. hud DNA fotodamage og dens biologiske konsekvenser. J Am Acad Dermatol 2008; 58 (Suppl 2): S139-48.
		Miura Y, Fujimoto N, Komatsu T, Tajima S, Kavada A, Saito T, et al. Immunhistokemisk undersøgelse af kronologiske og fotoinducerede aldringsskind ved anvendelse af antistoffet hævet mod D-aspartylrest-indeholdende peptid. J Cutan Pathol 2004; 31: 51-6.
		Ma m, td > mA m, TD m, Tantcheva-Po larr i, Schneider LA, Naderi L, S, et al. Kronologisk aldring og fotoaldring af fibroblasterne og det dermale bindevæv. Clin Tidligere Dermatol 2001; 26: 592-9.
	Sgarbi FC, Bertini F, Tera TDE M, Cavalcante AS. Morfologi af kollagenfibre og elastiske systemfibre i actinisk chelitis. Indisk J Dent Res 2010; 21:518-22.
	Rojas ig, Martinsen a, Pineda a, Spencer ml, Jim Larsen M, Rudolph mi. Øget mastcelletæthed og proteaseindhold i actinisk cheilitis. J Oral Pathol Med 2004; 33: 567-73.
	Martins a, Brethauer U, Borlando J, Spencer ML, Rojas IG. Epithelial expression of p53, mdm-2 and p21 in normal lip and actinic cheiitis. Oral Oncol 2008;44:878-83.
	Clydesdale GJ, Dandie GW, Muller HK. Ultraviolet light induced injury: Immunological and inflammatory effects. Immunol Cell Biol 2001;79:547-68.
	Schussel JL, Pinto Ddos S Jr, Martins MT. Ændret Kurt-catenin-ekspression relateret til kræftprogression af aktinisk cheilitis og pladecellecarcinom i læben. Ann Diagn Pathol 2011; 15: 1-5.
	Girard KR, Hoffman BL. Aktinisk cheilitis. Rapport af en sag. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 21-4.
	Cavalcante AS, Anbinder AL, Carvalho YR. Aktinisk cheilitis: kliniske og histologiske træk. J Mundtlig Maksillofac Surg 2008; 66: 498-503.
	Huber MA. Hvide orale læsioner, aktinisk cheilitis og leukoplakia: forvirring i terminologi og definition: fakta og kontroverser. Clin Dermatol 2010; 28: 262-8.
	Sampaio SA, Rivitti EA. Dermatologia. 3.udgave. S. L. Paulo: Artes M. L. L.; 2007. s. 958.
	Markopoulos a, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. actinisk cheilitis: kliniske og patologiske egenskaber i 65 tilfælde. Orale sygdomme 2004. Mundtlig Dis 2004; 10: 212-6.
	Picascia dd, Robinson JK. Aktinisk cheilitis: en gennemgang af etiologi, differentiel diagnose og behandling. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 255-64.
	McDonald C, Laverick S, Fleming CJ, hvid SJ. Behandling af actinisk cheilitis med imikvimod 5% og en retraktor på underlæben: kliniske og histologiske resultater hos 5 patienter. Br J Mundtlig Maksillofac Surg 2010; 48: 473-6.
	Lima Gda s, Silva GF, Gomes AP, de araer lm, Salum FG. Diclofenac i hyaluronsyregel: en alternativ behandling af actinisk cheilitis. J Appl Mundtlig Sci 2010; 18:533-7.