7 fakta enhver, der tager prævention, bør vide

1) p-piller forhindrer graviditet gennem to forskellige mekanismer

alle p-piller bruger hormoner til at forhindre graviditet. Nogle indeholder et hormon kaldet progestin. Andre indeholder to hormoner, progestin og østrogen. Alle arbejder ved at gøre to ting: de forhindrer kvinder i ægløsning, og de får livmoderhalsslimet til at blive tykkere, hvilket gør det vanskeligere for en sæd at trænge ind og komme i kontakt med et æg, hvis kvinden har ægløsning.

på en måde efterligner prævention kroppens reaktion på graviditet. “Der er en vis sandhed i tanken om, at p-piller narrer din krop til at tro, at du er gravid,” sagde Dr. Vanessa Cullins, Planned Parenthood ‘ s vicepræsident for eksterne medicinske anliggender. “Når du er gravid, har du ikke ægløsning, og livmoderhalsslimet fortykkes for at forhindre, at noget let kommer ind i livmoderen.”

2) Mange kvinder tager prævention forkert

Hvis kvinder følger de nøjagtige instruktioner for at tage p — piller — hver dag på samme tid-forhindrer de graviditet i 99 procent af alle tilfælde. Men mange mennesker gør det ikke. I det virkelige liv har p-piller en 9 procent fejlrate. Det betyder, at ni af hver 100 kvinder, der bruger p-piller som deres eneste præventionsmiddel, bliver gravide i et givet år.

“det er svært at faktisk, når du lever et travlt liv,” siger Cullins. “Hvis du tager disse piller hver eneste dag, er chancerne for at blive gravid 1 procent. Men typisk er chancen meget højere end det, fordi folk savner piller. Dette er ikke kun sandt med p-piller. Det er sandt med enhver receptpligtig medicin.”

p-piller har en højere svigtfrekvens end andre svangerskabsforebyggende midler, som f.eks.

hovedforskellen: piller skal tages hver dag, hvilket giver mere plads til menneskelig fejl.

3) der er et tre timers vindue til at tage din p-piller “til tiden”

Jeg spurgte Cullins, om der er vridningsrum med hensyn til, hvornår prævention er effektiv. For eksempel, hvis en prævention bruger typisk tager en pille på 9 er, men en morgen venter indtil 11 er, er hun i større risiko for graviditet?

svaret er nej. Cullins sagde, at for dem, der tager progestin-kun piller, betyder “til tiden” at tage pillen inden for det samme tre timers vindue dagligt. En tre timers forskel er ikke nok til at sænke pillens effektivitet. “Det er acceptabelt,” sagde hun.

For kombination af progestin-østrogenpiller er rummet endnu bredere. Kvinder, der savner en dag af deres pille, kan tage to piller den næste dag uden at reducere deres prævention effektivitet. Dette diagram med data fra Planned Parenthood viser organisationens anbefalinger til, hvordan man håndterer en mistet kombinationspiller.

“to eller tre ubesvarede piller er, når du skal begynde at blive bekymret, og når du først kommer til tre ubesvarede piller, skal du overveje nødprævention og bruge backup prævention, indtil hun er færdig med den første uge af pillerne i den nye pakke, der er begyndt efter hendes blødning fra nødprævention,” sagde Cullins.

4) Manglende en periode på pillen betyder ikke, at der er noget galt

manglende en periode på pillen indikerer ikke noget unormalt, sagde Cullins, så længe du har taget pillen konsekvent og korrekt hver dag.

“det er ikke farligt ikke at have din menstruation, mens du er på pillen,” siger hun. “Hvad der sker er, at livmoderslimhinden over tid kan blive meget tynd, hvis du tager pillen regelmæssigt. Alt det betyder er, at hvis du holder op med at bløde på pillen, er foringen blevet så tynd, at du ikke har noget at bløde fra.”

Dette er ikke permanent: Når en kvinde holder op med at tage p-piller, begynder æggestokkene at gøre mere østrogen, livmoderslimhinden bliver tykkere, og kvinder begynder at bløde igen.

mistede perioder efter at have taget dine piller forkert, kan dog indikere en graviditet. I den situation er det værd at tage en graviditetstest.

5) vi ved ikke, om de fleste antibiotika gør prævention mindre effektiv

der er to antibiotika, som forskere har fundet, gør p-piller mindre effektive: griseofulvin, et svampedræbende middel, der bruges til behandling af atletens fod og ringorm, og rifampicin, som typisk bruges til behandling af tuberkulose.

årsagen til, at der sker, er, at disse lægemidler fremskynder leverens stofskifte, hvilket får leveren til at metabolisere hormonerne i prævention hurtigere. Som et resultat forlader hormoner blodstrømmen hurtigere og er ikke i stand til at påvirke æggestokkene tilstrækkeligt for at forhindre ægløsning eller livmoderhalsen for at forhindre fortykkelse af livmoderhalsslimet.

masser af antibiotika, ikke kun de to ovennævnte, kommer med advarsler om, at de vil gøre prævention ineffektiv og foreslå at bruge en backup metode til prævention. Mens en backup-metode aldrig er en dårlig ide, er der faktisk sparsomme beviser for, at disse andre lægemidler gør prævention mindre effektiv. “Usikkerheden fortsætter med hensyn til de andre bredspektrede antibiotika,” skrev forskere i tidsskriftet Prevention i en gennemgangsartikel om interaktioner mellem prævention og antibiotika. De hævder det i lyset af denne usikkerhed, det er helt passende for kvinder at bruge en backup — metode-men ikke at grøfte deres antibiotika af bekymring over interaktioner.

6) disse “sukkerpiller” i slutningen af en fødselsbekæmpelsespakke? De har aktive ingredienser.

masser af p-piller har fire ugers piller: tre ugers piller, der forhindrer graviditet og en uges piller, der er inaktive.

kvinder kan sikkert springe over den sidste uge af piller og stadig forhindre graviditet, sagde Cullins. Men det betyder ikke, at den sidste uges piller kun er sukkerpiller. Som det viser sig, har nogle af dem faktisk aktive ingredienser for at få pillerne til at fungere bedre eller hjælpe med kvinders sundhed.”nogle af pillerne kan have lavdosis østrogen i tre til fire dage for at forhindre gennembrudsblødning,” sagde hun. “Andre indeholder undertiden jern eller folsyre eller andre vitaminer. Og det hårde ved at springe pillerne over er, at du skal huske nøjagtigt, hvornår du skal starte op igen.”

7) selv under Obamacare får ikke alle med forsikring gratis prævention

antallet af kvinder, der får gratis p-piller, er firedoblet under Obamacare, viser nyere forskning. To tredjedele af kvinderne i en nylig Guttmacher Institute-undersøgelse rapporterede at betale nul dollars for deres prævention.

men det efterlader stadig en tredjedel af kvinderne, der betaler noget for prævention, selv efter at Obamacare har mandat, at det er gratis.

en tredjedel af kvinderne, der stadig betaler for deres prævention, er sandsynligvis i bedstefarlige sygesikringsplaner. Dette er de planer, der eksisterede før Obamacare, der ikke behøver at overholde antikonceptionsmandatet (eller de fleste andre Obamacare-krav for den sags skyld).

Grandfathered planer forsvinder dog. Når en virksomhed væsentligt ændrer sin forsikring (for eksempel taber en fordel eller ændrer, hvad enrollees skal betale), mister den sin bedstefarstatus. Lidt over en fjerdedel af sygesikringsplanerne er i øjeblikket bedstefar, et tal, der er støt faldet siden Obamacare bestået.

da dette tal falder, vil antallet af kvinder, der får adgang til gratis præventionsmidler, sandsynligvis fortsætte med at vokse.