opdateret den: 13.januar 2020
for at hjælpe læger med at give deres patienter den bedst mulige pleje udviklede American Society of Clinical Oncology (ASCO) og College of American Pathologists (CAP) evidensbaserede retningslinjer for at forbedre nøjagtigheden af test for østrogen-og progesteronreceptorer for brystkræft. Denne vejledning til patienter er baseret på ASCO ‘s og CAP’ s opdaterede anbefalinger fra 2020.
nøglepunkter:
-
østrogen-og progesteronreceptorer findes i brystkræftceller, der er afhængige af østrogen og relaterede hormoner for at vokse.
-
alle patienter diagnosticeret med invasiv brystkræft eller en gentagelse af brystkræft skal have deres tumorer testet for østrogen-og progesteronreceptorer.
-
Test skal udføres af et akkrediteret laboratorium, der følger specifikke testprocedurer og håndterer prøverne på en ensartet måde.
baggrund
om østrogen-og progesteronreceptorer
østrogenreceptorer (er) og progesteronreceptorer (PR; også kaldet PgR) kan findes i brystkræftceller. Kræftceller med disse receptorer afhænger af østrogen og relaterede hormoner, såsom progesteron, for at vokse. Østrogen og progesteron påvirker mange hormonelle funktioner hos kvinder, såsom seksuel udvikling, graviditet, fødsel og overgangsalder.
hvis brystkræftceller har østrogenreceptorer, kaldes kræften er-positiv brystkræft. Hvis brystkræftceller har progesteronreceptorer, kaldes kræften PR-positiv brystkræft. Hvis cellerne ikke har nogen af disse 2 receptorer, kaldes kræften ER/PR-negativ. Omkring to tredjedele af brystkræft er ER og/eller PR-positive.
om hormonbehandling
at lære, om en tumor har østrogen-og / eller progesteronreceptorer, hjælper læger med at bestemme en persons risiko for gentagelse, hvilket er når kræft kommer tilbage efter behandling, og om kræften kan behandles med hormonbehandling. Hormonbehandling blokerer er-positive og/eller PR-positive tumorer fra at bruge østrogen og/eller progesteron, hvilket bremser eller stopper tumorvækst. To typer af lægemidler kan anvendes: 1 type kaldet tamoksifen (nolvadeks) kan anvendes til kvinder i alle aldre, mens andre typer af lægemidler kaldet aromatasehæmmere (AIs) stoppe andre væv og organer end æggestokkene fra at producere østrogen. AIs må aldrig bruges alene til kvinder, der ikke har gennemgået overgangsalderen.
for kvinder, der ikke har gennemgået overgangsalderen, kan hormonbehandling for er-positive og/eller PR-positive tumorer omfatte at stoppe produktionen af østrogen og progesteron i æggestokkene gennem kirurgi eller injektioner.
test af østrogen-og progesteronreceptorer
Test af tumoren for både østrogen-og progesteronreceptorer er en standard del af en brystkræftdiagnose. Fordi resultaterne bruges til at styre behandlingen, er det vigtigt, at resultaterne er korrekte. Den mest almindelige metode, der i øjeblikket bruges til at teste en tumor for østrogen-og progesteronreceptorer, kaldes immunhistokemi eller IHC. IHC-test kan detektere østrogen-og progesteronreceptorer i kræftceller fra en prøve af væv. Dette væv kan komme fra en biopsi, som er fjernelse af en lille mængde væv til undersøgelse under et mikroskop eller fra operation for at fjerne hele tumoren og noget eller hele brystet.
anbefalinger
for at forbedre nøjagtigheden af ER-og PR-test anbefaler ASCO og hætten følgende:
-
ER-og PR-status skal testes på den primære tumor og / eller spredningsområder (kaldet metastaser) for alle, der nyligt er diagnosticeret med invasiv brystkræft eller en gentagelse af brystkræft. For dem med duktalt karcinom in situ (DCIS) anbefales test for ER-status for at finde ud af, om hormonbehandling kan reducere risikoen for fremtidig brystkræft. Test af DCIS for PR-status betragtes som valgfri.
-
en tumor er er og/eller PR-positiv, hvis mindst 1% af de undersøgte celler har østrogen-og / eller progesteronreceptorer, og for en sådan tumor skal patienter tale med deres læger om at overveje hormonbehandling.
-
test udføres bedst på større vævsprøver. Hvis kræften har spredt sig, kan test på disse områder også overvejes.
-
laboratorier, der tester for ER og PR, skal være akkrediteret af CAP eller opfylde de yderligere akkrediteringskrav i retningslinjen og vise enighed med andre validerede ER-og PR-test for både positive og negative resultater. Laboratoriet skal også inspiceres hvert 2.år for at være sikker på, at testmetoderne følger retningslinjekravene.
hvad dette betyder for patienter
da resultaterne af ER-og PR-test kan gøre en forskel i en persons behandling og chance for gentagelse, er det vigtigt, at disse test er nøjagtige. Denne retningslinje blev udviklet for at hjælpe både læger og laboratorier med at vide, hvordan man forbedrer nøjagtigheden af er-og PR-test for dem med brystkræft. Forståelse af ER / PR-status for den primære tumor og eventuelle fjerne eller tilbagevendende tumorer kan hjælpe læger med at sikre, at patienter får den rette behandling og undgå bivirkninger af en behandling, der muligvis ikke fungerer. Brug denne retningslinje til at tale med din læge om nøjagtigheden af dine ER-og PR-testresultater, og hvad det betyder for din behandling.
spørgsmål til din læge
for at lære mere om østrogen-og progesteronreceptortest for brystkræft skal du overveje at stille din læge følgende spørgsmål:
-
Hvad er resultaterne af er-og PR-testene på min tumorprøve? Hvad betyder de?
-
opfylder dette laboratorium standardretningslinjerne som dem fra ASCO og den fælles landbrugspolitik?
-
har en bestyrelsescertificeret patolog diagnosticeret min kræft?
-
Ved du, om dette er et erfarent laboratorium, og om mit væv hurtigt blev givet til patologen efter min biopsi eller operation, som anbefalet af retningslinjer?
-
Kan jeg få en kopi af min patologirapport (laboratorietestresultater)?
-
er min ER-og PR-status angivet i patologirapporten? Blev ASCO-CAP guideline-anbefalingen brugt til at definere status?
-
baseret på disse testresultater, hvilke behandlinger anbefaler du, og hvorfor?
- Hvad er de mulige bivirkninger af disse behandlinger?
Læs hele klinisk praksis retningslinje offentliggjort i Journal of Clinical Oncology på www.asco.org/guidelines/erpr.
Cancer.Net vejledning til brystkræft
om Ascos retningslinjer
for at hjælpe læger med at give deres patienter den bedst mulige pleje beder ASCO sine medicinske eksperter om at udvikle evidensbaserede anbefalinger til specifikke områder inden for Kræftpleje, kaldet retningslinjer for klinisk praksis. På grund af den hurtige strøm af videnskabelig information inden for onkologi kan der være opstået nye beviser siden det tidspunkt, hvor en retningslinje eller vurdering blev forelagt til offentliggørelse. Som resultat, retningslinjer og retningslinjesammendrag, som denne, afspejler muligvis ikke de seneste beviser. Fordi behandlingsmulighederne for hver patient er forskellige, retningslinjer er frivillige og er ikke beregnet til at erstatte din læges uafhængige vurdering. De beslutninger, du og din læge træffer, vil være baseret på dine individuelle forhold. Disse anbefalinger gælder muligvis ikke i forbindelse med kliniske forsøg.
oplysningerne i denne vejledning er ikke beregnet som medicinsk eller juridisk rådgivning eller som erstatning for konsultation med en læge eller anden autoriseret sundhedsudbyder. Patienter med sundhedsrelaterede spørgsmål skal straks ringe eller se deres læge eller anden sundhedsudbyder og bør ikke se bort fra professionel medicinsk rådgivning, eller forsinke at søge det, på grund af oplysninger, der findes i denne vejledning. Omtalen af ethvert produkt, service eller behandling i denne vejledning skal ikke fortolkes som en ASCO-godkendelse. ASCO er ikke ansvarlig for nogen skade eller skade på personer eller ejendom, der opstår som følge af eller relateret til enhver brug af denne patientvejledning, eller til eventuelle fejl eller udeladelser.
ressourcer
den bedste kræftpleje starter med den bedste kræftinformation. Med næsten 45.000 medlemmer, der er førende inden for fremme af kræftpleje, er American Society of Clinical Oncology (ASCO) stemmen til verdens kræftlæger. ASCO ‘s patientinformation website-Cancer.Net (www.cancer.net) – bringer ASCO’ s ekspertise og ressourcer til mennesker, der lever med kræft, og dem, der holder af og holder af dem. Velinformerede patienter er deres egne bedste fortalere og uvurderlige partnere for læger. Kræft.Net giver rettidig, omfattende information, der hjælper patienter og familier med at træffe informerede beslutninger om sundhedspleje. Cancer.Net er støttet af erobre kræft Kurt, Asco Foundation.
besøg Cancer.Net at finde vejledninger om mere end 120 typer kræft og kræftrelaterede syndromer, information om kliniske forsøg, mestringsressourcer, information om håndtering af bivirkninger, medicinske illustrationer, kræftinformation på spansk, podcasts, de seneste kræftnyheder og meget mere. For mere information om Ascos patientinformationsressourcer, Ring gratis 888-651-3038.
om CAP
College of American Pathologists (CAP), den førende organisation af bestyrelsescertificerede patologer, tjener patienter, patologer og offentligheden ved at fremme og fortaler ekspertise inden for praksis med patologi og laboratoriemedicin over hele verden.