for mange kvinder er en årlig tur til gynækologen en del af deres rutine, selvom de måske ikke nødvendigvis ser frem til det. Bliver denne årlige tradition revideret? Hvad sker der, og hvad betyder det for dig?
seneste ændringer til den årlige eksamen
Her er hvad du behøver at vide. Eksperter er enige om, at en årlig Pap smear ikke er nødvendig for de fleste kvinder, der ikke har nogen symptomer eller bekymringer. Siden 2012 har den amerikanske Kongres for fødselslæger og gynækologer og andre medicinske samfund kun anbefalet Pap-udstrygninger hvert 3.år, startende i en alder af 21, uanset om du er seksuelt aktiv eller ej. Pap smears er vigtige, uanset om du nogensinde har haft HPV-vaccinen. For kvinder 30 og ældre, hvis du både har en Pap-udstrygning og en HPV-test (ikke den samme som HPV-vaccinen) på samme tid, kan du vente 5 år mellem Pap-udstrygninger, medmindre du tidligere har haft et unormalt resultat.
et andet velkendt aspekt af en kvindes årlige eksamen kan snart også ændre sig. Mange kvinder har bækken eksamener gjort hvert år samt. I denne eksamen, også kaldet en “intern eksamen” eller “bimanuel eksamen”, ligger en kvinde på eksamensbordet med fødderne i stigbøjlerne, mens lægen bruger sine hænder til at undersøge inde i vagina, mens han trykker på maven på samme tid. Pap-udstrygningen, der tager en prøve af væv, udføres ofte på samme tid. I Juli 2014 udgav en af de største medicinske foreninger, American College of Physicians (ACP), en rapport om, at årlige bækkenundersøgelser er unødvendige for ikke-gravide kvinder uden symptomer eller bekymringer. Deres rapport pegede på undersøgelser, der viser, at eksamenerne ikke er nyttige til diagnosticering eller forebyggelse af sygdomme og har potentielle risici og høje omkostninger.
Pelvic eksamener: Hvorfor er de færdige?
traditionelt er bækkenundersøgelser blevet brugt til at kontrollere for seksuelt overførte sygdomme (STD ‘ er), kræft og som en kontrol inden recept på prævention. ACP-rapporten og andre undersøgelser antyder imidlertid, at bækkenundersøgelser meget sjældent opdager kræft, og der er mere nøjagtige måder at teste for kønssygdomme med blod-eller urintest. En anden undersøgelse viste, at brug af bækkenundersøgelser til screening for kræft i æggestokkene førte til unødvendig operation hos 1,5% af patienterne. Og kvinder kan ikke lide disse eksamener, hvor 60-80% rapporterer smerter, ubehag, angst eller forlegenhed.2 AVS-rapporten nævner også en undersøgelse, der anslog de samlede omkostninger til sundhedssystemet på $26.1 milliard på grund af disse ineffektive eksamener og konkluderede, at pengene kunne bruges mere klogt på mere effektive sundhedsydelser. Derudover bekymrer nogle eksperter sig for, at disse potentielt ubehagelige eksamener afskrækker kvinder for at komme ind til regelmæssig kontrol, hvilket ville gøre eksamenerne mere skadelige end nyttige. Mange eksperter mener, at den tid, der bruges på eksamen, bedre kan bruges på diskussioner mellem patienten og lægen om symptomer, sundhedsmæssige problemer, ernæring eller vigtigheden af motion.
den amerikanske Kongres for fødselslæger og Gynækologer (ACOG), hvis medlemmer normalt udfører disse eksamener, er imidlertid uenige og anbefaler stadig årlige bækkenundersøgelser for kvinder 21 år og ældre. Hvorfor den anden mening? ACOG understreger, at selvom der ikke er solide beviser for fordelene ved bækkenundersøgelser, læger finder dem stadig nyttige som udgangspunkt for at tale med patienter om bekymringer, som de ellers måske ikke rejser. Nogle læger mener, at kvinder måske er mere tilbøjelige til at nævne spørgsmål som inkontinens eller seksuel dysfunktion under eksamen som svar på lægens spørgsmål. Hvis patienter ikke behøver at besøge deres læge for en årlig bækkeneksamen, ville de gå ind for en årlig eksamen for at tale? Måske ikke, men er det en god grund til at fortsætte med at anbefale en eksamen, som kvinder ikke kan lide og ikke har nogen klar fordel? ACOG anbefaler også en klinisk brystundersøgelse hvert 1.til 3. år for kvinder Under 40 år og derefter hvert år bagefter. Denne praksis er også kontroversiel, fordi der ikke er noget afgørende bevis for, at det hjælper med at opdage kræft betydeligt tidligere, især blandt kvinder, der gennemgår regelmæssig mammografi.
forbedring af patientoplevelsen
mens bækkenundersøgelsen stadig kan være til debat, er der enighed om et par ting. Den ene er, at årlige besøg hos gynækologen stadig er en god ide for alle kvinder, selvom du endnu ikke skal have en pap-udtværing eller bækkenundersøgelse. Dette besøg giver mulighed for at diskutere eventuelle sundhedsmæssige bekymringer, prævention, og at have en generel fysisk eksamen.
og læger kan hjælpe med at reducere patientens ubehag under disse eksamener ved at gennemføre eksamen efter at have haft en samtale med patienten. For eksempel finder nogle kvinder den typiske liggende stilling med stigbøjler pinlig eller nedværdigende. Undersøgelser har vist, at kvinder med en historie med misbrug kan opleve højere niveauer af angst og ubehag under disse eksamener. At have patienten liggende på deres side eller støttet op med en pude eller sætte fødderne i hjørnet af bordet snarere end i stigbøjler kan gøre eksamen mere behagelig. Nogle patienter ønsker måske at bringe en støtteperson som en ven eller partner til eksamen, og at bære deres eget tøj såsom en løs nederdel snarere end en eksamenskjole.
Bottom Line
tal med din læge om, hvilke procedurer du ønsker under et årligt besøg. Du er velkommen til at tale med din læge om, hvorvidt du har brug for en årlig bækken eksamen, og de potentielle fordele og risici for dig. Hvis din plejeperson ønsker at udføre Pap-udstrygninger oftere end de anbefalede intervaller, så spørg dem hvorfor. Hvis du føler angst eller ubehag med nogen del af eksamen, skal du diskutere med dem måder at gøre eksamen mere behagelig for dig. Nogle gange kan små ændringer eller at finde en læge, som du føler dig mere komfortabel med, gøre en stor forskel.
alle artikler er gennemgået og godkendt af Dr.
- den amerikanske Kongres for fødselslæger og Gynækologer. ACOG praksis Bulletin. Retningslinjer for klinisk ledelse for fødselslæge-gynækologer: Screening for livmoderhalskræft. November, 2012.
- A, et al. Screening af bækkenundersøgelse hos voksne kvinder: en retningslinje for klinisk praksis fra American College of Physicians. Ann Praktikant Med. 2014;161:67-72.
- Myers et al. Ledelse af al mass. Evid Rep Technol Vurdere (Fuld Rep). 2006 Feb; (130): 1-145
- Adonakis GL, et al. En kombineret tilgang til tidlig påvisning af ovariecancer hos asymptomatiske kvinder. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;65:221-5.
- American College of Obstetrics and Gynecology. Udvalgets Udtalelse. Nå Kvinde Besøg. 2012.
- Bates, C, et al. Den Udfordrende Bækken Eksamen. Praktikant Med 26 (6):651-7. 2011.