Meredith Vitrano byl šťastný-go-lucky 10-rok-starý Lakros brankář, když praštil ji do hlavy-příliš mnoho záběrů. Stále hrála, ale tu noc se probudila zvracením s bolestí hlavy, díky níž měla pocit, že její hlava exploduje. Pak, po návštěvě svého pediatra a MRI, ocitla se v dětském centru Johnse Hopkinse podstupujícím operaci hydrocefalu, termín, který její znepokojená matka nikdy předtím neslyšela.
„nechápal jsem hydrocefalus, myslel jsem, že je to něco, na co byste mohli vzít léky,“ říká Leslie Vitrano z Cockeysville, Md. „Nevěděli jsme, že neexistuje jiná možnost než operace a zkrat.“
bočník, který se skládá z katétru a ventil, ona se naučil, funguje vypouštění přebytečné mozkomíšní mok (CSF) z komor mozku do břicha, kde je absorbován a recirkulace. Bez tohoto zařízení by se přebytek mozkomíšního moku v mozku mohl vybudovat na nebezpečné úrovně a vést k vývojovým zpožděním, mentálním postižením nebo dokonce ke smrti. Ale život s bočníkem, matka a dcera se také naučili, přichází s vlastním souborem vážných výzev.
„vždy se něco pokazilo, od přilepených zkumavek po infekce,“ říká Vitrano. „Musela podstoupit asi 15 operací, aby opravila nebo vyměnila zkrat.“
„u některých pacientů to může být jako mít chronické onemocnění, když váš život závisí na fungujícím zkratu,“ říká dětský neurochirurg Edward Ahn.
Bočníky nesou riziko infekce a někdy selhat, vyžadující ED návštěv, zobrazení mozku a nouzové operaci, vysvětluje Ahn, kteří v průběhu let využil inovace, jako antibiotika, infuze katetry a programovatelné bočníky, aby se snížilo riziko infekce a zlepšení odvodnění. Ale nejvíce vzrušující vývoj, Ahn říká, jsou ty, které se vyhnout tradiční bočníky celkem, včetně postupu nazývá endoskopické third ventriculostomy, nebo ETV. V této minimálně invazivní přístup, Ahn používá kameru a miniaturní endoskopické nástroje, aby se malý otvor v podlaze do třetí mozkové komory, což umožňuje CSF obejít překážku a zlikvidovat po povrchu mozku. Jak dobře to funguje?
„je to osvědčený postup a má specifické aplikace pro děti s určitým typem vrozeného hydrocefalu, kde mají zablokování,“ říká Ahn. „U těchto kojenců to funguje velmi dobře a máme dobrý úspěch při léčbě starších pacientů, kteří měli zkrat v době narození, když tento přístup nebyl kolem.“
Tyto pacienty patří Meredith Vitrano, nyní, 24-rok-starý, který byl zkrat zdarma a bez příznaků od podstoupila zákrok před dvěma lety.
„celý její život se znovu otevřel,“ říká Leslie Vitrano a poznamenává, že její dcera od operace podnikla dvě charitativní mise do Nikaraguy. „Nikdy bychom jí nedovolili cestovat do zahraničí se zkratem. Měli jsme skvělý výsledek.“
Ahn se mezitím snaží zlepšit výsledky u více pacientů kombinací ETV s endoskopickou kauterizací choroidního plexu nebo ETV-CPC. V tomto postupu Ahn vysílá elektrický proud do choroidního plexu, aby se snížila produkce CSF a tím i potřeba zkratu.
„dělali jsme to u některých dětí s hydrocefalem, kde samotná ETV nebyla úspěšná,“ říká Ahn. „Pro tyto pacienty jsme udělali ETV a život bez zkratu schůdnou možností. Doufáme, že lidé, kteří mají tento stav, mohou žít normální život a nemají pocit, že mají chronické, dlouhodobé postižení.“
# #