O Pradeep Kadambi, M. D.
za Prvé, vydatné gratulujeme vám po obdržení transplantaci orgánů. Vy a vaši blízcí a Vaši zdravotníci investovali spoustu času a úsilí, aby se to stalo. Je naší kolektivní odpovědností zajistit, aby transplantační postup byl úspěšný a abyste zůstali zdraví po dlouhou dobu! Abyste toho dosáhli, musíte se zavázat, že se o sebe postaráte tím, že budete užívat předepsané léky a budete se řídit radami odborníků na transplantaci. Pamatujte, že jste se nenarodili s transplantovaným orgánem, a proto se vaše tělo pokusí odmítnout a imunosupresiva pomohou vašemu tělu zabránit odmítnutí.
většina imunosupresiv jsou silné léky, a proto mají vedlejší účinky. U některých z nich je třeba často sledovat hladiny v krvi. Příliš málo léku vás vystaví riziku odmítnutí, zatímco příliš mnoho může znamenat vedlejší účinky. Takže to trvá vaši pečovatelé nějaký čas k dosažení správné rovnováhy imunosuprese.
Obecně, imunosupresiva můžeme rozdělit do 2 kategorií:
- Indukční látky: Silný proti odmítnutí, léky používané při transplantaci
- Údržba prostředky: proti odmítnutí léky používané na dlouhou dobu.
myslete na hypotéku na nemovitosti; záloha slouží jako indukční agent a měsíční platby slouží jako agenti údržby. Pokud je záloha dostatečně dobrá, můžete měsíční platby podstatně snížit a koncept je podobný pro imunosupresi.
udržování agenti jsou obecně 4 tříd léků
- Inhibitorů Kalcineurinu: Tacrolimus a Cyklosporin
- Antiproliferativní látky: přípravek Mycophenolate Mofetil Mykofenolát Sodný a Azathioprin
- mTOR inhibitor: Sirolimus
- Steroidy: Prednison
i když existuje několik způsobů míchání a odpovídající výše uvedených léků, nejčastější kombinace zaměstnaných transplantačních center je Takrolimus, Mykofenolát Mofetil a Prednizon.
hladiny takrolimu, cyklosporinu a sirolimu v krvi je třeba pečlivě sledovat. Existuje mnoho dalších léků a potravin a doplňků, které mění hladiny (nahoru nebo dolů) v krvi a musíte si toho být vědomi. Seznam je dlouhý, ale některé z běžných jsou grapefruitová šťáva, Svatý. Třezalka tečkovaná, erythromycin, léky proti TBC, antiseizure léky a běžné léky na krevní tlak(cardizem nebo diltiazem a Verapamil).
inhibitory kalcineurinu a antiproliferativní látky se užívají dvakrát denně a Sirolimus a prednison se užívají jednou denně. Snažte se být konzistentní o denní době, kdy užíváte léky, tak si je budete pamatovat. Také, když máte schůzku na klinice, neužívejte antirejekční léky, dokud není krev odebrána pro laboratorní práci.
nejčastějšími vedlejšími účinky imunosupresiv jsou jakési „žaludeční potíže“. Někdy může pomoci rozestup inhibitorů kalcineurinu a antiproliferativních látek o více než hodinu. Další specifické nežádoucí účinky patří:
- Takrolimus: třes, ztráta vlasů, bolesti hlavy a zvýšené riziko vzniku cukrovky
- Cyklosporin: růst Vlasů (neroste vlasy, pokud jste již plešatý…omlouvám se!), zvětšení dásní a třes
- Sirolimus: Vyrážka, problémy s kostní dření (anémie, nízký počet bílých krvinek a nízký počet krevních destiček), otok kotníků, pěnivý moči (z důvodu únik bílkovin z moči)
- Prednison: To je označen jako „zlo droga“, protože z mnoha vedlejších účinků (zvýšení tělesné hmotnosti, zadržování vody v těle, cukrovka, akné, atd.). Pro dlouhodobé užívání je však předepsána velmi malá dávka (5 mg) a hlavním vedlejším účinkem je řídnutí kostí, kterému lze snadno čelit.
opět je důležité se zeptat, jaké typy imunosupresivních kombinací používá vaše transplantační centrum.
přibližně 6 měsíců až rok po transplantaci je imunosuprese obecně snížena a riziko nežádoucích účinků by mělo být nízké. Pokud budete i nadále pokračovat zažít vedlejší účinky, budete muset promluvit se svým transplantaci profesionální buď upravit dávku nebo přejít na jiné léky. Imunosuprese by měla být vždy řešena (nebo změněna) po konzultaci s transplantačním centrem.
Existuje mnoho novějších léků, které jsou testovány v klinických studiích, a jeden lék, který je testován, je intravenózní léky, vzhledem k tomu, jednou za měsíc a to se používá místo inhibitorů kalcineurinu. Hladiny léku v krvi nemusí být sledovány. Zatím to bylo úspěšné. To může trvat několik let pro jiné nové léky, které mají být použity v pravidelných intervalech.
nakonec úspěch transplantace závisí na mnoha faktorech. Musíte být přívrženci své léky, cvičení a přijmout zdravou stravu a životní styl. Další důležité otázky patří získání vhodných testů pro screening rakoviny (mamografie, kolonoskopie, pap stěry, atd), vždy nosit opalovací krém, a nechat očkovat každý rok na chřipku a každý druhý rok na zápal plic.
Dr. Kadambi je Asistent Profesor Medicíny Ředitel, Nefrologie Lékař Režíroval Praxe Sekce Nefrologie, University of Chicago, a příjemce 2007 NKF Illinois Společenství Service award.
Pokud chcete více informací, kontaktujte nás.