pro mnoho žen je roční výlet do gynekologa součástí jejich rutiny, i když se na to nemusí nutně těšit. Je tato každoroční tradice přepracována? Co se děje a co to pro vás znamená?
nedávné změny roční zkoušky
zde je to, co potřebujete vědět. Odborníci se shodují, že roční Pap stěr není nutný pro většinu žen, které nemají žádné příznaky nebo obavy. Od roku 2012 americký kongres porodníků a gynekologů a další lékařské společnosti doporučují Pap nátěry pouze každé 3 roky, počínaje 21 lety, ať už jste sexuálně aktivní nebo ne. Pap nátěry jsou důležité, zda jste někdy měli vakcínu proti HPV. Pro ženy, 30 a starší, pokud máte oba Pap stěru a HPV test (není stejný jako HPV vakcína), ve stejnou dobu, můžete počkat 5 let mezi Pap šmouhy, pokud jste měli abnormální výsledek v minulosti.
další známý aspekt roční zkoušky ženy se může brzy změnit. Mnoho žen má každý rok také vyšetření pánve. V této zkoušce, označované také jako „interní zkouška“ nebo „bimanuální zkouška“, žena leží na vyšetřovacím stole s nohama ve třmenech, zatímco lékař používá své ruce k vyšetření uvnitř vagíny a současně tlačí na břicho. Papový nátěr, který odebírá vzorek tkáně, se často provádí současně. V červenci 2014 vydala jedna z největších lékařských asociací, American College of Physicians (akt), zprávu, v níž uvádí, že roční vyšetření pánve jsou pro netehotné ženy bez příznaků nebo obav zbytečné. Jejich zpráva poukázala na studie, které ukazují, že zkoušky nejsou užitečné při diagnostice nebo prevenci nemocí a mají potenciální rizika a vysoké náklady.
pánevní zkoušky: proč se dělají?
tradičně se pánevní vyšetření používají ke kontrole pohlavně přenosných chorob( Std), rakoviny a jako kontrola před předepisováním antikoncepce. Zpráva AKT a další studie však naznačují, že pánevní vyšetření velmi zřídka detekují rakovinu a existují přesnější způsoby testování pohlavních chorob pomocí testů krve nebo moči. Další studie ukázala, že použití pánevních vyšetření k vyšetření rakoviny vaječníků vedlo ke zbytečnému chirurgickému zákroku u 1, 5% pacientů. A ženám se tyto zkoušky nelíbí, přičemž 60-80% hlásí bolest, nepohodlí, úzkost nebo rozpaky.2 AKT zpráva také cituje studii, která odhaduje celkové náklady na systém zdravotní péče ve výši 26.1 miliarda kvůli těmto neúčinným zkouškám a dospěla k závěru, že peníze by mohly být vynaloženy rozumněji na efektivnější služby zdravotní péče. Kromě toho, někteří odborníci se obávají, že tyto potenciálně nepříjemné zkoušky odrazují ženy přišel pro pravidelné check-up, který by zkoušky více škodlivé než užitečné. Mnoho odborníků se domnívá, že čas strávený zkouškou by mohl být lépe vynaložen na diskuse mezi pacientem a lékařem o příznacích, zdravotních problémech, výživě nebo důležitosti cvičení.
Nicméně, Americký Kongres Porodníků a Gynekologů (ACOG), jehož členové se obvykle provádí tyto zkoušky, nesouhlasí, a jsou stále navrhuje roční pánevní zkoušky pro ženy, 21 a starší. Proč ten rozdílný názor? ACOG zdůrazňuje, že zatímco tam není solidní důkaz ve prospěch pánevní zkoušky, lékaři stále najít jim užitečné jako výchozí bod pro mluvit s pacienty o obavy, které by jinak zvýšit. Někteří lékaři se domnívají, že ženy mohou být více nakloněny zmínit problémy, jako je inkontinence nebo sexuální dysfunkce během zkoušky, v reakci na otázky lékaře. Pokud pacienti nepotřebují navštívit svého lékaře na roční vyšetření pánve, šli by na roční zkoušku, aby si promluvili? Možná ne, ale je to dobrý důvod, proč stále doporučovat zkoušku, která se ženám nelíbí a nemá jasný přínos? ACOG také doporučuje klinické vyšetření prsu každé 1 až 3 roky u žen mladších 40 let a poté každý rok. Tato praxe je také kontroverzní, protože neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že pomáhá detekovat rakovinu výrazně dříve, zejména u žen podstupujících pravidelnou mamografii.
zlepšení zkušeností pacientů
zatímco vyšetření pánve může být stále předmětem diskuse, existuje shoda na několika věcech. Jeden je, že roční návštěvy gynekologa jsou to stále dobrý nápad pro všechny ženy, i když ještě nemáš termín pro pap stěru nebo pánevní zkoušky. Tato návštěva poskytuje příležitost prodiskutovat jakékoli zdravotní problémy, antikoncepci a podrobit se všeobecné fyzické prohlídce.
a lékaři mohou pomoci snížit nepohodlí pacienta během těchto zkoušek provedením zkoušky po rozhovoru s pacientem. Například některé ženy považují typickou polohu ležení s třmeny za trapnou nebo ponižující. Studie ukázaly, že ženy s anamnézou zneužívání mohou během těchto zkoušek zaznamenat vyšší úroveň úzkosti a nepohodlí. To, že pacient leží na boku nebo je opřený o polštář, nebo položí nohy do rohu stolu spíše než do třmenů, může zkoušku zpříjemnit. Někteří pacienti mohou chtít na zkoušku přivést podpůrnou osobu, jako je přítel nebo partner, a nosit vlastní oblečení, jako je volná sukně, spíše než vyšetřovací šaty.
Sečteno a podtrženo
poraďte se se svým lékařem o tom, jaké postupy chcete během každoroční návštěvy. Neváhejte a promluvte si se svým lékařem o tom, zda potřebujete roční pánevní zkoušku a potenciální přínosy a rizika pro vás. Pokud váš pečovatel chce provádět Pap nátěry častěji než doporučené intervaly, zeptejte se jich proč. Pokud máte pocit úzkosti nebo nepohodlí s jakoukoli částí zkoušky, diskutujte s nimi o způsobech, jak vám zkoušku zpříjemnit. Někdy malé změny, nebo najít lékaře, se kterým se cítíte pohodlněji, může mít velký rozdíl.
všechny články jsou přezkoumány a schváleny Dr. Dianou Zuckermanovou a dalšími vedoucími pracovníky.
- Americký kongres porodníků a gynekologů. ACOG praxe Bulletin. Pokyny pro klinické řízení pro porodníky-gynekology: Screening rakoviny děložního čípku. Listopadu 2012.
- Qaseem A, et al. Screening vyšetření pánve u dospělých žen: pokyn klinické praxe od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014;161:67-72.
- Myers et al. Vedení společnosti adnex al mass. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2006 Feb; (130): 1-145
- Adonakis GL, et al. Kombinovaný přístup k včasné detekci rakoviny vaječníků u asymptomatických žen. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;65:221-5.
- Americká vysoká škola porodnictví a gynekologie. Stanovisko Výboru. No Žena Návštěva. 2012.
- Bates, C, et al. Náročné Vyšetření Pánve. J Gen Stážista Med 26 (6):651-7. 2011.