zachování kloubů vs. výměna: jaká je vaše nejlepší volba?

Pokud máte chronické nebo opakující se bolesti kloubů, může si kloubu chirurgie je jedinou možností pro úlevu. Možná však budete chtít nejprve prozkoumat několik méně invazivních možností, které vám pomohou udržet mobilitu s věkem.

s miliony lidí, kteří chtějí zůstat aktivní do jejich 60s, 70s a dále, hodně nedávný výzkum se zaměřil na zdraví kloubů a náhradní technologie.

Prožívání bolesti kloubů automaticky neznamená, že byste měli mít kloubu, říká, ortopedický chirurg Anthony Miniaci, MD.

„operace náhrady kloubů se obvykle provádí v pozdních stádiích degenerativní artritidy (nazývané také osteoartritida) poté, co selhaly jiné možnosti,“ říká. Většina příčin bolesti kloubů včetně kolena, kyčle, ramen a kotníku lze léčit mnohem méně invazivními možnostmi.

Jak tedy víte, že vaše artritida nebo jiné poškození kloubů vyžaduje pozornost?

obecně platí, že byste měli navštívit lékaře, pokud vaše bolest kloubů omezí vaše aktivity pro více než tři dny bez zlepšení, nebo máte opakující se epizody stejnou bolest po dobu několika týdnů nebo měsíců.

příčiny bolesti kloubů

můžete náhle poškodit kloub. Nebo může dojít k poškození kloubů postupně, zpočátku Vás pravidelně obtěžuje a postupem času se stává bolestivějším.

příčiny bolesti kloubů mohou zahrnovat:

• tendonitida nebo degenerace šlach.
• bursitida.
• svalové napětí.
• meniskus nebo labrum chrupavka.
• artritida.
• zranění při pádu nebo nehodě s poraněním kostí nebo měkkých tkání.
• ztráta chrupavky z traumatu nebo opotřebení.
• osteonekróza.
• zděděné abnormality v kloubu.

většina příčin bolesti kloubů nikdy nevyžaduje operaci. Avšak i v případě osteoartrózy není chirurgie nutně první volbou. Ať už je příčina jakákoli, budete chtít zachovat klouby tak dlouho, jak jen můžete.

to platí zejména, pokud jste mladší, aktivní osoba.

kloubní náhrada je mnohem bezpečnější a rychlejší, než se zotavit. Můžete opustit nemocnici ve stejný den, nebo jeden den po operaci, ale to jsou vážné operace, které nejsou prováděny na lehkou váhu, říká Dr. Miniaci. předpokládá se, že techniky náhrady kloubů a související části vydrží déle než dříve. Jsou však mechanické a podléhají uvolnění, ztuhlosti, komplikacím a infekci. Tyto problémy mohou vést k následným operacím po silnici, které jsou komplikovanější a obecně nejsou tak úspěšné jako poprvé.

„Většina lidí v současnosti žije do svých 80. let. Mnoho z příští generace bude žít, aby byl starší a do svých 90 let,“ Dr. Miniaci říká. „Pokud je někdo ve věku 50 let velmi aktivní a má náhradu kolenního nebo kyčelního kloubu, může během svého života potřebovat jednu nebo dvě další operace, takže se tomu snažíme vyhnout až později, pokud je to možné.“

co je společné uchování – a kdy je to nejlepší volba?

cílem konzervace je zabránit zranění, snížit zánět a zachovat chrupavku, říká Dr. Miniaci. Tyto faktory figurují, když váš lékař váží vaše možnosti:

• techniky zachování věku jsou často úspěšnější, čím jste mladší.
• hmotnost – čím více vážíte, tím větší stres a poptávka je kladen na vaše klouby. Každá Libra, kterou ztratíte, uvolňuje tři až pět liber tlaku na kyčle, koleno nebo kotník. Ztráta hmotnosti je to nejlepší, co můžete udělat pro artritický kloub.
• svalová síla a kondice-svaly poskytují sílu pohybu. Slouží také jako tlumiče nárazů, které chrání vaše klouby. Udržování nebo obnovení svalové síly a flexibility snižuje stres a bolest kloubů.
• závažnost-váš lékař může někdy zvládnout malé oblasti ztenčení chrupavky nebo erozi pomocí minimálně invazivních postupů. Nicméně, pokud chrupavka je téměř všechno pryč — odchod kostí dotykem kostí, nebo v případě, že kost pod chrupavkou se zhoršuje, chirurgie je někdy nejlepší volba, i když nějaké injekce může ještě pomoci v těchto situacích.
• Umístění-mnoho technik zachování kloubů se zaměřuje na kolena. Existuje však stále více alternativ k náhradě kyčle a ramene.

nechirurgické možnosti léčby bolesti kloubů

některé novější postupy konzervace kloubů jsou považovány za experimentální, říká Dr. Miniaci. Lékaři používají jiné konzervační techniky po celá desetiletí. Možnosti zahrnují:

injekce

injekce kyseliny hyaluronové nebo kortikosteroidů mohou snížit zánět u mnoha pacientů ve výstelce kloubů. Tato léčba může fungovat ve většině kloubů a byla dobře studována a výsledky jsou smíšené. Ne všichni pojišťovací dopravci však tyto injekce pokryjí.

plazma bohatá na destičky a pokročilé biologické injekce

vaše krev obsahuje krevní destičky-v každém mililitru krve jsou přítomny stovky tisíc krevních destiček. Obsahují chemikálie, které mohou stimulovat opravu tkáně, snížit zánět a stimulovat vlastní buňky v hojivé reakci.

z tohoto Důvodu, mnozí lékaři začali používat injekce koncentrované plazmy, která obsahuje krevní destičky z krve k léčbě zanícených nebo poraněných šlach, vazů, svalů a kloubů.

k dispozici jsou i další pokročilejší biologické látky-včetně kmenových buněk – ale ty nejsou dobře studovány(i když vykazují určitý příslib). Tyto látky zahrnují mnoho stejných růstových faktorů při vyšších koncentracích a dokonce i některé buňky, které mohou pomoci dosáhnout úlevy od bolesti.

transplantaci Chrupavky

V této technice, vaše léčba tým bude růst, transplantaci nebo použít náhrada chrupavky a umístit jej na poškozené místo. Mohou také stimulovat kost v kloubu ke zvýšení růstu chrupavky. Ani jedna technika není osvědčená a je třeba udělat hodně práce.

částečná náhrada

lékaři používají tuto techniku, pokud dojde k poškození menší části vašeho kloubu. Výhodou této techniky je, že chirurg může zachovat většinu kosti pomocí menších umělých částí, které nahradí konkrétní části vašeho kloubu. Toto ošetření funguje v mnoha kloubech, ale musí být používáno opatrně a nefunguje pro všechny.

výměna v jedné části kloubu nemusí nutně zabránit degeneraci v jiných částech kloubu. Výsledkem je, že částečné náhrady nemusí trvat tak dlouho, jako úplná náhrada kloubu, ale výhodou je, že v budoucnu bude možné provést úplnou výměnu.

výhody úplné náhrady kloubů

Pokud jste se neúspěšně pokusili o konzervativní léčbu nebo pokud je poškození chrupavky nebo kosti neopravitelné, nezapomeňte, že náhrada kloubů je u správného pacienta prokázána jako bezpečná a vysoce účinná. Dr. Miniaci říká, že je to stále vaše nejlepší volba. Novější techniky v kyčli a rameni i koleni mohou pacientům poskytnout vynikající úlevu od bolesti a lepší funkci. Vždy však existují potenciální rizika a komplikace s chirurgickým zákrokem.

poraďte se se svým lékařem o nejlepších možnostech a dlouhodobých strategiích pro vás a pochopte, co je k dispozici pro váš konkrétní problém. Zachování kloubů a vašich aktivit a životního stylu je základem partnerství, které je pro vás nejlepší.

Sdílet

artritické klouby chronické bolesti kloubů kyčelních kloubů společné bolest kloubu