Napsal: John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
Přezkoumána Tina T. Chen, Šelak; Donna Chow Sanchez, Šelak; a Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Úvod
Sulfa, sulfit, sulfát, a síra jsou čtyři podmínky, které zní podobně, ale mají velmi odlišné alergie profily. Jako praktiků, je důležité pochopit tyto čtyři podmínky zjistit, zda pacienti mají pravda alergie, zkřížená alergie, nebo ne alergie u léků, bylinky a potraviny.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
„Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Ačkoli 3 až 4% pacientů tvrdí, že jsou alergičtí na sulfa léky, pouze 3% těchto pacientů má skutečnou alergii na sulfonamidové antimikrobiální látky.,, Skutečné reakce přecitlivělosti,jako je vyrážka a kopřivka, obvykle vymizí do dvou týdnů po přerušení léčby. Závažné reakce přecitlivělosti, jako jsou puchýře a slizniční reakce, mohou vyžadovat hospitalizaci.,,
sulfonamidové antimikrobiální látky zahrnují léčiva, jako je furosemid, hydrochlorothiazid, acetazolamid, sulfonylmočoviny a celekoxib. Sulfonamidové antimikrobiální látky a sulfonamidové antimikrobiální látky mají různé chemické struktury a neexistují žádné klinické důkazy o křížové alergii.,
sulfonamidy byly původně odvozeny od červeného barviva. Nejsou k dispozici žádné údaje k určení, zda je zkřížená alergie s Čínské byliny, které byly použity jako modré/zelené barvivo, jako jsou Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) a Qing Dai (Indigo naturalis).
Tabulka 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Siřičitany, které mohou být přidány jako konzervační látky, aby se zabránilo potraviny z měnící barvu a bakterie kažení potravin, se běžně vyskytují v potravinách, jako je sušené ovoce (kromě tmavé rozinky a švestky), lahvové citronové šťávy (non-zmrazené), balenou limetkové šťávy (non-zmrazené), kysané zelí (a jeho šťáva), hroznové šťávy (bílá, bílé šumivé, růžové, šumivé, červené, šumivé), salát a nakládané koktejl cibule.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). A konečně, mnoho kosmetické výrobky obsahují také siřičitany (barvy na vlasy a odbarvovače, domácí trvalé řešení, kůže, blednutí/lighteners, falešné opálení krémy, anti-aging krémy a moisturizers, pleťové čistící přípravky, oční krémy, tělové myje/čistící prostředky, laky na vlasy, parfémy, tvářenky, bronzery, a zvýrazňovače).
siřičitany jsou přítomny v mnoha formách, včetně bisulfitu, metabisulfitu a oxidu siřičitého. Siřičitany způsobují alergii přibližně u 1% populace. Reakce přecitlivělosti zahrnují kopřivku, dušnost a ve vážných případech anafylaktický šok. Výrobky, které obsahují více než 10 ppm siřičitanu, vyžadují zveřejnění na štítku, podle amerického FDA.
siřičitany a sulfonamidy mají různé chemické struktury a neexistují žádné důkazy o křížové alergii mezi siřičitany a sulfonamidy.,
u pacientů s alergií na siřičitany by měl být proveden dotaz, aby se zajistilo, že sedm bylin uvedených níže neobsahuje siřičitany. Čínské byliny, které mohou být ošetřeny siřičitanem, zahrnují: Oba Guo (Ginkgo Spermatu), bai He (Bulbus Lilia), Ge Gen (Radix Puerariae může Lobato), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ženšen), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
Tabulka 3. Potraviny, Které Obsahuje Siřičitany
Ovoce, sušené (kromě tmavé rozinky a švestky)
Hroznové šťávy (bílá, bílé šumivé, růžové, šumivé, červené, šumivé)
Citrónové šťávy, balená (non-zmrazené)
Limetkové šťávy, balená (non-zmrazené)
Nakládané koktejl cibule
Salát
kyselé Zelí (a jeho šťáva)
Víno
Tabulka 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Kosmetické Produkty, Které Obsahuje Siřičitany
Anti-aging krémy a hydratační
Kolem očí krémy,
Tvářenka
Tělo myje/čistící prostředky
Bronzery a zvýrazňovače
Obličejové čistící prostředky
Falešné opálení, pleťové vody,
barvy na Vlasy a odbarvovače
laky na Vlasy
Home trvalé řešení,
Parfémy
Pleť slábnoucím/zapalování
Tabulka 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e. glukosamin sulfát) a výrobky osobní péče (tj. šampon, zubní pasta, pěna na holení, tělové mycí prostředky a čisticí prostředky na obličej).
sulfátové alergie jsou vzácné. Kromě toho se sírany opět liší od sulfonamidových antimikrobiálních látek i siřičitanů a nezpůsobují alergické nebo senzitivní reakce.
Síry
Síra je chemický prvek, který se přirozeně vyskytuje v mnoha aminokyselin a dalších důležitých molekul v těle. Ve skutečnosti je po vápníku a fosforu třetím nejhojnějším minerálem v lidském těle. Síra se také nachází v mnoha potravinách, jako je česnek, cibule a brokolice.
Zatímco někteří jedinci mohou být alergičtí na akci sulfonamid antimikrobiálních látek a siřičitany, nemají skutečnou alergií na síru sám. Pravá alergie na síru je prakticky nemožná, protože síra je přítomna ve všech živých tkáních a lidé bez ní nemohou přežít.
závěr
Sulfa, siřičitan, síran a síra jsou čtyři termíny, které zní podobně, ale mají zcela odlišné klinické důsledky. Kromě toho se ptát po pacientů alergie profily, zdravotní péče, lékaři musí pacientům pomoci pochopit rozdíly mezi těmito čtyřmi podmínkami, takže pacienti, kteří mají opravdový alergie nebo zkřížená alergie s sulfa, siřičitany, a/nebo síranů lze vyhnout tyto léky, byliny, potraviny a výrobky.
- Sulfa léky, specificky sulfonamidové antimikrobiální látky, mohou vyvolat alergii přibližně u 3% populace. Neexistuje žádný klinický důkaz, cross-alergie mezi sulfonamid antimikrobiálních látek a sulfonamidová non-antimikrobiálních látek, nebo zdokumentované důkazy, cross-alergie mezi sulfonamid antimikrobiálních látek a Čínské byliny.
- Siřičitany, včetně bisulfite, disiřičitanu, a oxid uhličitý, jsou široce přítomné v potravinách, potravinových doplňků, léků a kosmetických výrobků. Neexistují žádné důkazy o zkřížené alergii mezi sulfonamidovými antimikrobiálními látkami a siřičitany. U pacientů se skutečnou alergií na siřičitany by mělo být testováno sedm bylin (uvedených výše), aby se zajistilo, že neobsahují siřičitany.
- sírany jsou široce přítomny v každodenním životě jako léky, doplňky stravy a výrobky osobní péče. Sulfátové alergie jsou vzácné. Neexistuje žádný důkaz křížové alergie mezi sulfáty se sulfonamidovými antimikrobiálními látkami a siřičitany.
- síra je chemický prvek, který se přirozeně vyskytuje v lidském těle a mnoha potravinách. Je prakticky nemožné být alergický na síru.
o autorovi
Dr. John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, je hlavním autorem Čínské medicíny, Bylinkářství a Farmakologie (2003, Umění, Medicíny, Stiskněte tlačítko) a Čínské Bylinné Vzorce a Aplikace (2008, Umění Medicíny Tisk).
Macy E, Ho NJ. Syndrom vícenásobné intolerance léků: prevalence, klinické charakteristiky a řízení. Ann Alergie Astma Immunol. 2012;108:88-93.
Strom BL, Schinnar R, Apter AJ, Margolis DJ, Lautenbach E, Hennessy S, et al. Absence zkřížené reaktivity mezi sulfonamidovými antibiotiky a sulfonamidovými neantibiotiky. N Engl J Med. 2003;349:1628–1635.
Slatore CG, Tilles SA. Přecitlivělost na sulfonamid. Imunol Alergie Clin N Am. 2004;24:477–490.
společná pracovní skupina pro praktické parametry, Americká akademie alergií, astmatu a imunologie, Americká vysoká škola alergií, astmatu a imunologie a společná rada pro alergie, astma a imunologii. Alergie na léky: aktualizovaný parametr praxe. Ann Alergie Astma Immunol. 2010;105:259-273.
zawodniak A, Lochmatter P, Beeler A, Pichler WJ. Zkřížená reaktivita při reakcích přecitlivělosti na léky na sulfasalazin a sulfamethoxazol. Int Arch Alergie Immunol. 2010;153:152-156.
Slatore CG, Tilles SA. Přecitlivělost na sulfonamid. Imunolergická Klinika. 2004;24:477-490.
Hemstreet BA, Strana RL 2. Sulfonamidové alergie a výsledky související s použitím potenciálně zkřížených léčiv u hospitalizovaných pacientů. Farmakoterapie. 2006;26:551-557.
Vally H, Misso NL. Nežádoucí účinky na siřičitanové přísady. Gastroenterol Hepatol Postel Lavice. 2012;5:16-23.
Sampson HA, Aceves S, Bock SA, et al. Potravinová alergie: aktualizace parametrů praxe-2014. J. 2014;134:1016-1025.
Wolke, RL. Sulfa-Siřičitany Zmatek. Washington Post. 26. října 2005.
Brackett CC, Singh H, Block JH. Pravděpodobnost a mechanismy cross-alergie mezi sulfonamidová antibiotika a jiné léky obsahujícími sulfonamid funkční skupiny. Farmakoterapie. 2004;24:856-870.
Hemstreet BA, Strana RL 2. Sulfonamidové alergie a výsledky související s použitím potenciálně zkřížených léčiv u hospitalizovaných pacientů. Farmakoterapie. 2006;26:551-557.
Dibbern DA Jr, Montanaro a. alergie na sulfonamidová antibiotika a léky obsahující síru. Ann Alergie Astma Immunol. 2008;100:91-100.
Dibbern DA Jr, Montanaro a. alergie na sulfonamidová antibiotika a léky obsahující síru. Ann Alergie Astma Immunol. 2008;100:91-100.