Vážení Editor,
Tam jsou faktické chyby, které vyžadují nápravu v tomto týdnu
redakční anglické a Kanáru na zvládnutí fibrilace síní v
starších pacientů. Autoři uvádějí, že BAATAF a SPAF 111 hodnocení
ukázal, že antikoagulaci INR 1.5-3.0 je bezpečný a efektivní,
odkazování roku 1994 review článek na podporu tohoto tvrzení. Spaf 111 byl
publikován až v roce 1996 (1), takže odkaz je pravděpodobně na SPAF 11
(2). Cíl pro antikoagulaci v BAATAF (3) byl protrombinový čas
poměr 1.2-1.5 (odpovídající zhruba INR 2.0-3.0), zatímco v
SPAF 11 to bylo na PTR 1.3-1.8 (zhruba INR 2.0-4.5). SPAF 111
ukázal, že u vysoce rizikových pacientů byla fixní dávka warfarinu (počáteční INR 1,2-
1,5) plus aspirin méně účinná než upravená dávka warfarinu (INR 2,0-
3,0). Následná studie s fixní dávkou warfarinu byla zastavena brzy ve světle SPAF 111. Po ukončení léčby byl pozorován nevýznamný trend
upřednostňovat upravenou dávku warfarinu (INR 2,0-3,0) (5). U pacientů s
fibrilací síní léčených warfarinem současné důkazy naznačují, že
nejlepšího poměru přínosu k riziku je dosaženo, pokud je cílová INR 2,0 –
3,0 (5).
1. Prevence mrtvice u vyšetřovatelů fibrilace síní. Upravit-
dávka versus warfarin nízké intenzity, fixní warfarin a aspirin pro
vysoce rizikových pacientů s fibrilací síní:Lancet 1996 Sep
7;348(9028):633-8
2. Prevence mrtvice u vyšetřovatelů fibrilace síní. . Warfarin
versus aspirin pro prevenci tromboembolie u fibrilace síní:
Lancet 1994 Mar 19;343 (8899): 687-91
3. Bostonská antikoagulační studie pro vyšetřovatele fibrilace síní
. Účinek nízké dávky warfarinu na riziko cévní mozkové příhody u pacientů s nerevmatickou fibrilací síní.N Engl J Med 1990 Listopad
29;323(22):1505-11
4. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P, Pedersen TS, Andersen ED,
Godtfredsen J, Boysen, G. Pevná minidose warfarin a aspirin sám a v
kombinace vs upravit dávku warfarinu pro prevenci cévní mozkové příhody u fibrilace
síní: Druhý Kodani Fibrilace Síní, Aspirin, a
Antikoagulační Studie.Arch Intern Med 1998 července 27;158(14):1513-21
5. Lancaster T, Mant J, Singer D. prevence mrtvice při fibrilaci síní
. BMJ 1997; 314: 1563-4.