vytiskněte si tuto stránku,
Kde jsou slinné žlázy?
žlázy se nacházejí v ústech a krku a kolem nich. Hlavní slinné žlázy se nazývají příušní, submandibulární a sublingvální žlázy. (Viz obrázek)
všichni vylučují sliny do úst: příušnice přes kanály v blízkosti horních zubů, submandibulární do přední části pod jazykem a sublingvální přes více kanálů v podlaze úst.
kromě těchto žláz, tam jsou stovky malé žlázy zvané drobné slinné žlázy se nachází ve rtech, vnitřní lícní oblasti (bukální sliznice) a značně v jiné vyzdívky z úst a krku. Slinné žlázy produkují sliny používané k navlhčení úst, zahájení trávení a ochraně zubů před rozpadem.
co způsobuje abnormální žlázy?
Abnormality slinných žláz, které způsobují klinické příznaky mohou být seskupeny takto:
I. Obstrukce
Obstrukce toku slin, nejčastěji se vyskytuje v příušních a submandibulárních žláz, obvykle v důsledku tvorby kamenů. Příznaky se obvykle vyskytují při jídle. Produkce slin je zahájeno, ale nemůže opustit duktální systém, což vede k otoku podílí žlázy a výrazné bolesti, někdy s infekcí.
dochází také k sekundární infekci slinných žláz ze sousedních lymfatických uzlin. Tyto lymfatické uzliny jsou uzliny v horní části krku, která se často stávají řízení průběhu společné bolest v krku, Mnoho z těchto lymfatických uzlin jsou ve skutečnosti nachází na, do, a hluboko v látce příušní žlázy, u submandibulární žlázy. Když se tyto lymfatické uzliny zvětší infekcí, pacient si to všimne jako červený, bolestivý otok v oblasti příušních nebo submandibulárních žláz. Lymfatické uzliny se také zvětšují v důsledku nádorů a zánětu.
2. Zánět
Pokud se kameny nejsou zcela obstrukční, hlavní žlázy bobtnat při jídle, a pak postupně ustupovat po jídle, jen zvětšit znovu na další jídlo. Infekce se často vyvíjí v abnormálně sdružených slinách, což vede k silnější bolesti a otoku v žlázách. Pokud se neléčí dostatečně dlouho, mohou se žlázy abscesovat.
u některých jedinců může být kanálový systém hlavních slinných žláz abnormální. Tyto kanály mohou vyvinout malé zúžení, které snižují tok slin, což vede k infekci a obstrukčním příznakům.
3. Infekce
nejčastější infekcí slinných žláz jsou příušnice, které zahrnují příušní žlázy. I když je to nejčastější u dětí, může se vyskytnout u dospělých. Pokud však dospělý má otok v oblasti příušní žlázy na jedné straně, je pravděpodobnější kvůli obstrukci nebo nádoru.
infekce vyskytující se v důsledku duktální obstrukce nebo pomalého toku slin již byly zmíněny.
4. Nádory
primární benigní a maligní nádory slinných žláz se obvykle projevují jako bezbolestné zvětšení těchto žláz. Nádory zřídka zahrnují více než jednu žlázu a jsou detekovány jako růst v příušní, submandibulární oblasti, na patře, podlaze úst, tvářích nebo rtech. Tato rozšíření by měla být kontrolována otolaryngologem-chirurgem hlavy a krku.
maligní nádory hlavních slinných žláz mohou rychle růst, jsou bolestivé a mohou způsobit ztrátu pohybu části nebo celé postižené strany obličeje. Tyto příznaky by měly být okamžitě vyšetřeny.
zvětšení slinných žláz je také pozorováno u autoimunitních onemocnění, která způsobují významný zánět. Pacienti mají často sucho v ústech nebo suché oči. K tomu může dojít u jiných systémových onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Diabetes může způsobit zvětšení slinných žláz, zejména příušních žláz. Otok slinných žláz (obvykle na obou stranách) je také pozorován u alkoholiků.
jak váš lékař stanoví diagnózu?
diagnóza onemocnění slinných žláz závisí na pečlivé anamnéze, fyzickém vyšetření a laboratorních testech. Pokud obstrukce velkých slinných žláz je podezřelý, může být nezbytné, aby zanestetizovat otevření slinných kanálků v ústech, a zkoumat, a dilataci potrubí pomoci obstrukční kámen projít. Před takovým přístrojem mohou zubní rentgenové paprsky ukázat umístění kalcifikovaných kamenů.
Pokud se ve slinné žláze nachází hmota, je užitečné získat rentgen zvaný CT. CT vyšetření ukáže, zda je hmota skutečnou součástí slinné žlázy nebo přidružené lymfatické uzliny.
v mnoha případech je užitečná biopsie aspirace jemnou jehlou v ordinaci lékaře. Přesnost této zkoušky je přibližně 80% až 90%. Otevřená biopsie, kde se provádí řez kůže a odstraní se malý vzorek žlázy, se v kanceláři obvykle nedoporučuje. Jedná se o incizní biopsii a vzhledem k možnosti poranění podkladových nervů v příušní žláze může být nutné provést na operačním sále.
léčba onemocnění slinných žláz
léčba slinných onemocnění je široce rozdělena do dvou kategorií: lékařské a chirurgické. Výběr léčby závisí na povaze problému. Pokud je to způsobeno systémovými onemocněními (nemoci, které zahrnují celé tělo, ne jednu izolovanou oblast), musí být léčen základní problémový proces. To může vyžadovat konzultaci s dalšími odborníky. Pokud se proces onemocnění týká obstrukce slinných žláz a následné infekce, používají se antibiotika. Někdy bude zapotřebí přístrojové vybavení kanálů.
Pokud se ve slinné žláze vyvinula hmota, může být nutné odstranění hmoty. Většina hmot v oblasti příušní žlázy je benigní. Pokud je nutný chirurgický zákrok, je třeba věnovat velkou pozornost tomu, aby nedošlo k poškození obličejového nervu, který leží v této žláze. Pokud jsou v příušní žláze přítomny maligní hmoty, může být možné tyto hmoty chirurgicky odstranit a zachovat většinu obličejového nervu. Radiační léčba se často doporučuje po operaci. To se obvykle podává čtyři až šest týdnů po chirurgickém zákroku, aby se umožnilo adekvátní hojení před ozářením.
stejné obecné zásady platí pro masy v submandibulární oblasti nebo v menších slinných žlázách v ústech a horním hrdle. Benígní onemocnění se nejlépe léčí pouze chirurgicky, zatímco maligní onemocnění mohou vyžadovat chirurgický zákrok a pooperační ozařování. Pokud je hmota v blízkosti slinné žlázy je lymfatických uzlin, které se staly rozšířené v důsledku rakoviny z jiného webu, pak zřejmě jiný plán léčby bude nutné. Taková léčba může být velmi účinně řízena otolaryngologem-chirurgem hlavy a krku.
stručně řečeno, onemocnění slinných žláz je způsobeno mnoha různými příčinami. Tato onemocnění jsou léčena jak lékařsky, tak chirurgicky. Taková léčba je snadno řízena otolaryngologem – chirurgem hlavy a krku se zkušenostmi v této oblasti.