Lazarův syndrom je návrat spontánního oběhu (ROSC) po KPR byla zastavena. To je také známé jako autoresuscitace a byl poprvé hlášen v roce 1982 . Od té doby se objevilo několik případů, kdy se mrtví vrátili k životu po zástavě srdce a dokonce měli dobré dlouhodobé výsledky. I když je to vzácné, je možné, že jste tento jev již viděli nebo zažijete během své kariéry EMS.
Fyziologie Lazarův syndrom
přesný mechanismus za Lazarův syndrom je neznámý, ale existuje několik teorií, za různé případy:
- zachycení vzduchu. Rychlá ventilace vede k hyperinflaci plic a zachycení vzduchu, což snižuje žilní návrat. Předpokládá se, že je častější u pacientů s již existujícím onemocněním dýchacích cest. Jakmile je ventilace zastavena, může být obnoven žilní návrat, což vede ke spontánnímu oběhu.
- zpoždění léku. Léky injikované periferní linií nemusí být schopny dosáhnout srdce kvůli vysokému nitrohrudnímu tlaku, ke kterému dochází při přetlakové ventilaci. Jakmile je PPV zastaven, intratorakální tlak klesá, což by mohlo umožnit lékům dosáhnout srdce. Navíc by mohlo dojít ke zpoždění účinku léku u těžce acidotického pacienta.
- spontánní dislokace plaku. Plak v koronární tepně se může spontánně uvolnit po zastavení CPR, což vede k obnovené cirkulaci.
- neléčené reverzibilní příčiny. Nedostatečně léčené reverzibilní příčiny srdeční zástavy, jako je acidóza nebo hyperkalemie, by mohly vyřešit, což by vedlo k obnovení oběhu.
- omráčení myokardu. Dysfunkce myokardu po ischemii myokardu může trvat několik hodin, než se vrátí normální srdeční funkce.
- přechodná asystole. Po defibrilaci může dojít k přechodné asystolii, a proto je důležité pokračovat v resuscitaci po defibrilaci.
jak rozpoznat smrt
jak to zní divně, smrt je v lékařské oblasti často definována odlišně. Pro EMS je obvykle definováno jako zastavení dýchání a oběhu. Lazarův syndrom se obvykle vyskytuje do 10 minut po ukončení CPR. Proto mnozí doporučují sledovat pacienta po dobu 10 minut po zastavení CPR, aby se zajistilo, že jsou skutečně zesnulí.
3 způsoby, jak potvrdit smrt
Zde jsou tři způsoby, EMS mohou poskytovatelé zajistit, že oni nejsou překvapeni Lazarův syndrom:
- Zajistit, že jsou ventilační přiměřeně, ne zrychleně dýchat vašeho pacienta
- Pamatujte si, reverzibilní příčiny zástavy srdce a zajistit, že jste léčení pro ně
- Jednou CPR se zastavil, sledování pacienta po dobu 10 minut, aby potvrdil, že nemám auto oživen poté, co jste prohlásil, je zesnulý
Přečtěte si více: Mich. žena nalezená naživu zaměstnanci pohřebního ústavu poté, co ji lékaři FD prohlásili za mrtvou
1. Adhiyaman V, Adhiyaman S a Sundaram R. fenomén Lazarus. Časopis Královské lékařské společnosti, 2007. 100(12): 552-557.
2. Gordon L, Pasquier M, Brugger H a Paal P. Autoresuscitace (Lazarův jev) po ukončení kardiopulmonální resuscitace-přehled rozsahu. Skandinávský žurnál traumatu, resuscitace a urgentní medicíny, 2020. 28(14).
3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al. Zpožděný návrat spontánního oběhu (fenomén Lazarus) po ukončení mimonemocniční kardiopulmonální resuscitace. Resuscitace, 2017. 118: 107-111.