Všechny nesteroidní protizánětlivé léky (Nsaid) inhibují cyklooxygenázu, a v důsledku toho poruchou funkce závislé na syntézu prostaglandinů může být ovlivněna. Naštěstí je funkce ledvin u normálních jedinců relativně nezávislá na systému PG, a proto NSAID obvykle nevyvolávají žádnou renální dysfunkci. Za určitých okolností však může inhibice renálních funkcí závislých na PG vyvolat klinicky významné účinky. Když ledviny je v soli zachování státu, nebo pokud je renální vaskulární poškození, Nsaid může snížit průtok krve ledvinami a glomerulární filtrace produkovat akutní selhání ledvin, které je reverzibilní po vysazení léku. Nsaid mohou také: 1) snížit vylučování sodíku a tupé diuretický účinek kličkových diuretik, což způsobuje nebo zhoršuje edém, 2) inhibici PG závislá sekrece reninu příležitostně což vede k hyperkalémii, 3) zvýšení antidiuretické účinky vasopresinu a 4) snížit antihypertenzní účinnost některých léčiv. Důkaz, že jakýkoli NSAID“ šetří “ renální cyklooxygenázu, je kontroverzní a žádný NSAID nemá klinické problémy. Syndromy, které jsou méně zřejmé, souvisejícího s inhibicí renální syntézy PG jsou akutní intersticiální nefritida s nebo bez nefrotický syndrom, renální papilární nekróza, chronická intersticiální nefritida. V poslední době unikátní syndrom bolesti v boku a mírné reverzibilní renální dysfunkcí byl popsán u zdravých jedinců užívajících suprofen, urikosurický NSAID. Tento syndrom může být způsoben ukládáním krystalů kyseliny močové v renálních tubulech a vedl k odstranění suprofenu z amerického trhu.