Toto je to, co jsme našli, ale vidět váš praktický lékař.
na rozdíl od kyselého refluxu, žlučový reflux obvykle nemůže být zcela kontrolován změnami ve stravě nebo životním stylu. Místo toho je žlučový reflux nejčastěji léčen léky nebo ve vážných případech chirurgickým zákrokem.
žlučový reflux může být obtížné odlišit od kyselého refluxu. Příznaky a příznaky jsou podobné a tyto dva stavy se mohou objevit současně. Není jasné, jakou roli hraje žluč v podmínkách refluxu.
Žluč refluxní příznaky a symptomy patří:
bolest v Horní části břicha, které mohou být závažné,
Časté pálení žáhy — pocit pálení v hrudníku, která se někdy šíří do krku, spolu s kyselou chuť v ústech
Nevolnost,
Zvracení zeleno-žlutá tekutina (žluč)
Občas, kašel nebo chrapot,
Nechtěného hubnutí
Když k lékaři
domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud jste často příznaky refluxu, nebo pokud hubnete, aniž se snaží.
Pokud vám byla diagnostikována gastroezofageální refluxní choroba (GERD), ale nedostáváte dostatečnou úlevu od svých léků, zavolejte svého lékaře. Možná budete potřebovat další léčbu žlučových refluxní
Žluč je zeleno-žlutá tekutina, která je nezbytná pro trávení tuků a pro odstraňování opotřebených červených krvinek a některé toxiny z vašeho těla. Žluč je produkován v játrech a uložen ve žlučníku.
Jíst jídlo, které obsahuje i malé množství tuku signály žlučníku k uvolnění žluči, která teče přes dvě malé trubky (cystické potrubí a společný žlučovod) do horní části tenkého střeva (dvanáctníku).
reflux Žluči do žaludku,
Ve stejné době, že žluč odtéká do dvanáctníku, jídlo vstoupí do tenkého střeva přes pyloric ventil, těžký prsten svalové umístěn na výstupu z žaludku. Pylorická chlopeň se obvykle otevírá jen nepatrně-dost na to, aby uvolnila asi osminu unce (asi 3.5 mililitrů) zkapalněného jídla najednou, ale nestačí k tomu, aby trávicí šťávy umožnily reflux do žaludku. V mnoha případech žlučového refluxu se ventil nezavře správně a žluč se promyje zpět do žaludku.
Žlučových šťáv do jícnu
Žluč a žaludeční kyseliny může reflux do jícnu, když další svalová ventil, dolního jícnového svěrače, poruchy. Dolní jícnový svěrač odděluje jícen a žaludek. Ventil se obvykle otevírá dostatečně dlouho, aby umožnil průchod jídla do žaludku. Pokud však ventil abnormálně oslabí nebo uvolní, žluč se může vypláchnout zpět do jícnu.
co vede k refluxu žluči?
žlučový reflux může být způsoben:
chirurgické komplikace. Většina poškození pylorické chlopně se vyskytuje jako komplikace žaludeční chirurgie, včetně úplného odstranění žaludku (gastrektomie)a žaludeční bypass pro hubnutí.
peptické vředy. Peptický vřed může blokovat pylorickou chlopeň tak, aby se neotevřela dostatečně, aby se žaludek vyprázdnil tak rychle, jak by měl. Stagnující jídlo v žaludku může vést ke zvýšenému žaludečnímu tlaku, který refluxuje žluč a žaludeční kyselinu do jícnu.
operace žlučníku (cholecystektomie). Lidé, kterým byly odstraněny žlučníky, mají výrazně více žlučového refluxu než lidé, kteří tuto operaci neměli.
lepkavé sliznice a chrání výstelku žaludku před korozivními účinky žaludeční kyseliny. Jícen postrádá tuto ochranu, takže kyselý a žlučový reflux může vážně poškodit tkáň jícnu. Kombinace žluči a kyselého refluxu zvyšuje riziko komplikací, včetně:
GERD. Občasné pálení žáhy obvykle není problém. Časté nebo neustálé pálení žáhy je však nejčastějším příznakem GERD, což je potenciálně závažný problém, který způsobuje podráždění a zánět tkáně jícnu (ezofagitida). GERD je nejčastěji způsobena přebytkem kyseliny. Ačkoli byla zapojena žluč, její význam při refluxu je kontroverzní.
Barrettův jícen. Tento závažný stav může nastat, když dlouhodobá expozice žaludeční kyselině nebo kyselině a žluči poškozuje tkáň v dolním jícnu. Poškozené buňky jícnu (metaplazie) mají zvýšené riziko vzniku rakoviny. Studie na zvířatech také spojily žlučový reflux s výskytem Barrettova jícnu.
rakovina jícnu. Tato závažná forma rakoviny nemusí být diagnostikována, dokud není docela pokročilá. Možná souvislost mezi refluxem žluči a kyselinou a rakovinou jícnu zůstává kontroverzní, ale mnoho odborníků si myslí, že existuje přímé spojení. Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že samotný žlučový reflux způsobuje rakovinu jícnu.
Pokud máte známky nebo příznaky společné pro reflux žluči, domluvte si schůzku se svým lékařem. Po počátečním vyšetření lékaře můžete být odkázáni na odborníka na poruchy trávení (gastroenterolog).
zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku a co můžete očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
zapište si všechny příznaky, které zažíváte, a na jak dlouho.
Udělejte si seznam svých klíčových lékařských informací, včetně jakýchkoli dalších stavů, pro které jste léčeni, a názvů všech léků, vitamínů nebo doplňků, které užíváte.
Najděte člena rodiny nebo přítele, který může přijít s vámi na schůzku, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází, vám může pomoci zapamatovat si, co říká lékař.
napište otázky a zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám může pomoci co nejlépe využít váš čas se svým lékařem.
neváhejte klást otázky během schůzky. Některé otázky, které byste měli položit svému lékaři, zahrnují:
mám žlučový reflux?
jaký léčebný přístup doporučujete vyzkoušet?
existují nějaké vedlejší účinky spojené s touto léčbou?
existují nějaké změny životního stylu nebo stravy, které mohu provést, abych pomohl zmírnit nebo zvládnout mé příznaky?
mám tyto další zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
Co můžete od svého lékaře očekávat
Váš lékař vám pravděpodobně položí několik otázek. Být připraven na ně odpovědět vám může dát čas jít přes body, které chcete trávit více času na. Můžete být požádáni:
jaké jsou vaše příznaky?
Jak dlouho máte tyto příznaky?
přicházejí a odcházejí vaše příznaky nebo zůstávají stejné?
Pokud vaše příznaky zahrnují bolest, kde se nachází vaše bolest?
máte příznaky a příznaky včetně zvracení?
zdá se, že něco vyvolává vaše příznaky, včetně určitých potravin nebo nápojů?
ztratili jste váhu bez pokusu?
už jste viděli lékaře pro tyto příznaky?
jaké léčby jste dosud vyzkoušeli? Pomohlo vám něco?
byl vám diagnostikován nějaký jiný zdravotní stav?
podstoupil jste operaci žaludku nebo vám byl odstraněn žlučník?
jaké léky užíváte, včetně léků na předpis a volně prodejných léků, vitamínů, bylin a doplňků?
jaká je vaše typická denní strava?
pijete alkohol? Kolik?
kouříte?
popis vašich příznaků je často dostačující pro to, aby váš lékař diagnostikoval problém s refluxem. Rozlišení mezi kyselým refluxem a žlučovým refluxem je však obtížné a vyžaduje další testování. Pravděpodobně budete mít také testy, které zkontrolují poškození jícnu a žaludku, jakož i prekancerózní změny.
testy mohou zahrnovat:
endoskopii. Tenká, ohebná trubice s kamerou (endoskop) se předává do krku. Endoskop může vykazovat peptické vředy nebo záněty v žaludku a jícnu. Váš lékař může také odebrat vzorky tkáně k testování Barrettova jícnu nebo rakoviny jícnu.
ambulantní testy kyseliny. Tyto testy používají sondu pro měření kyseliny k určení, kdy a jak dlouho se kyselina refluxuje do jícnu. V jednom testu je tenká, ohebná trubice (katétr) se sondou na konci navlečena nosem do jícnu. V jiném (test Bravo) je sonda připojena ke spodní části jícnu během endoskopie. Ambulantní testy kyseliny mohou pomoci Vašemu lékaři vyloučit kyselý reflux, ale ne žlučový reflux.
impedance jícnu. Tento test měří, zda plyn nebo kapaliny reflux do jícnu. Je to užitečné pro lidi, kteří regurgitují látky, které nejsou kyselé (jako je žluč) a nemohou být detekovány kyselou sondou. Stejně jako při standardním testu sondy používá impedance jícnu sondu, která je umístěna do jícnu katétrem.
přestože léčba kyselého refluxu může být velmi účinná, léky na žlučový reflux nemusí být pro mnoho lidí užitečné. Existuje jen málo důkazů o hodnocení účinnosti léčby žlučového refluxu, částečně kvůli obtížnosti stanovení žlučového refluxu jako příčiny příznaků.
léky
sekvestranty žlučových kyselin. Tyto léky, které narušují cirkulaci žluči, mohou být užitečné pro některé lidi s refluxem žluči. Nežádoucí účinky, jako je nadýmání, mohou být závažné.
Ursodeoxycholová kyselina. Tento lék pomáhá podporovat tok žluči. Může snížit četnost a závažnost vašich příznaků.
prokinetické látky. Tyto léky mohou pomoci rychleji vyprázdnit žaludek a napnout dolní svěrač jícnu. Tyto léky mají několik vedlejších účinků, včetně únavy, deprese, úzkosti a dalších neurologických problémů.
inhibitory protonové pumpy. Tyto léky jsou často předepsány k blokování produkce kyseliny, ale nemají jasnou roli při léčbě žlučového refluxu.
chirurgická léčba
lékaři mohou doporučit chirurgický zákrok, pokud léky nedokážou snížit závažné příznaky nebo pokud dojde k prekancerózním změnám jícnu. Některé typy operací mohou být úspěšnější než jiné,proto se s lékařem pečlivě poraďte s klady a zápory.
možnosti zahrnují:
operace odklonu (Roux-en-Y). Tento postup může být doporučen pro osoby, které podstoupily předchozí operaci žaludku s odstraněním pyloru (Billroth I nebo Billroth II). V Roux-en-Y chirurgové vytvářejí nové spojení pro odtok žluči dále v tenkém střevě a odvádějí žluč od žaludku.
Anti-refluxní chirurgie (fundoplikace). Část žaludku nejblíže k jícnu (fundus) je zabalena a pak šitá kolem dolního jícnového svěrače. Tento postup posiluje ventil a může snížit kyselý reflux. Existuje jen málo důkazů o účinnosti operace pro reflux žluči.
Na rozdíl od kyselého refluxu se zdá, že žlučový reflux méně souvisí s faktory životního stylu. Ale mnoho lidí zažívá jak kyselý reflux, tak žlučový reflux, takže vaše příznaky mohou být zmírněny změnami životního stylu:
přestat kouřit. Kouření zvyšuje produkci žaludeční kyseliny a vysychá sliny, což pomáhá chránit jícen.
Jezte menší jídla. Jíst menší, častější jídla snižuje tlak na dolní jícnový svěrač, což pomáhá zabránit otevření ventilu ve špatnou dobu.
po jídle Zůstaňte ve vzpřímené poloze. Po jídle, čekání dvě až tři hodiny před lež umožňuje čas na žaludek vyprázdnit.
omezte mastné potraviny. Jídla s vysokým obsahem tuku uvolňují dolní jícnový svěrač a zpomalují rychlost, jakou jídlo opouští váš žaludek.
vyvarujte se problémových potravin a nápojů. Potraviny, které zvyšují produkci žaludeční kyseliny a mohou relaxaci dolního jícnového svěrače patří kofeinu a sycené nápoje, čokoláda, citrusové potraviny a šťávy, ocet založené na obvazy, cibule, rajče-založené potraviny, kořeněná jídla a máty.
omezte nebo se vyhněte alkoholu. Pití alkoholu uvolňuje dolní jícnový svěrač a dráždí jícen.
Ztrácejte nadváhu. Pálení žáhy a kyselý reflux se častěji vyskytují, když nadváha zvyšuje tlak na žaludek.
zvedněte postel. Spánek se zvednutou horní částí těla o čtyři až šest palců může pomoci zabránit příznakům refluxu. Zvedání postele s bloky nebo spaní na pěnovém klínu je účinnější než použití dalších polštářů.
Relax. Když jste ve stresu, trávení se zpomaluje, případně zhoršuje příznaky refluxu. Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, meditace nebo jóga, mohou pomoci.
doufám, že některé z těchto informací pomohou. zvláště informace o stravě. Dejte mi vědět, jak se vám daří, a navštivte svého praktického lékaře.
