Pozadí: Antibiotická profylaxe může snížit výskyt první epizody a opakující se epizody spontánní bakteriální peritonitida (SBP) ve vysoce rizikových cirhotických pacientů. Nedávné údaje však naznačují, že profylaxe SBP může být nedostatečně používána. Není jasné, kolik případů cirhózy, které vyvinou SBP, může být ve skutečnosti zabráněno antibiotickou profylaxií.
cíle: Určit počet“ preventabilních “ případů SBP a dodržování standardních pokynů pro použití antibiotické profylaxe.
metody: byla provedena retrospektivní analýza našich pacientů s diagnózou SBP. AASLD Guidelines (2004) pro SBP profylaxe patří před SBP, gastrointestinální (GI) krvácení, ascitické tekutiny (AF), bílkovin ≤ 1 g/dl, nebo sérový bilirubin ≥ 2,5 mg/dl. „Preventable (P) SBP“ byl definován jako SBP vyskytující se tam, kde byla indikována profylaxe, ale nebyla podána. „Non-preventable (NP) SBP“ byl definován jako SBP, ke kterému došlo navzdory řádnému dodržování pokynů. „Nevyhnutelným (i) SBP“ byly případy SBP vyskytující se bez zdokumentované indikace profylaxe.
výsledky: celkem 259 pacientů s cirhózou podstoupilo paracentézu; 29 mělo potvrzenou SBP. Osmnáct z 29 pacientů (62%) mělo „P-SBP“, jeden (3%) měl „NP-SBP“ a deset (34%) mělo „i-SBP“. V případech P-SBP byly přehlíženými indikacemi profylaxe krvácení GI (n, %) (8, 44%), sérový bilirubin ≥ 2.5 mg/dl (6, 33%), předchozí SBP (2, 11%) a af protein ≤ 1 g/dl (2, 11%). Z P-SBP bylo 78% získáno v komunitě; 22% bylo nozokomiálních. Úmrtnost v nemocnici v P-SBP byla 16% (n = 3). Pouze jedna třetina pacientů, kteří přežili SBP, dostala po propuštění dlouhodobou ambulantní profylaxi.
závěry: mnoho případů SBP by mohlo být zabráněno dodržováním pokynů AASLD. GI krvácení je nejčastěji přehlíženou indikací profylaxe SBP. Studie identifikující důvody nedodržování pokynů a rozvoj intervencí ke zvýšení využití jsou oprávněné.