antibiotika léčí bakteriální infekce. Antibiotická profylaxe (AP) je užívání antibiotik před operací nebo jiné řízení, které může uvolnit velké množství bakterií do krevního řečiště (bakteriémie), aby se snížila pravděpodobnost infekce v jiné části vašeho těla. Během zubních výkonů, které mohou způsobit krvácení, jako jsou extrakce zubů, může do krevního řečiště vstoupit velké množství bakterií z úst. U osob s „vysokým rizikem“ infekce nebo s určitými srdečními stavy existuje obava, že tyto bakterie mohou způsobit infekci v jiných částech těla (např. srdce, protetické klouby, jako je kyčle nebo koleno). Imunitní systém tyto bakterie normálně zabíjí, ale antibiotická profylaxe může těmto lidem nabídnout zvláštní ochranu. American Heart Association (AHA) doporučuje, aby antibiotika byla použita před některými zubními zákroky u osob s určitými srdečními stavy,u nichž může být riziko vzniku infekce srdce.
četné studie poukázaly na to, že krevní bakterie (bakterémie) se mohou vyskytnout během běžných denních činností, jako je žvýkání, čištění zubů a dentální nit. Je pravděpodobné, že tyto každodenní činnosti vyvolávají mnohem více bakterémií než typické stomatologické výkony. Zatímco studie ukazují silný vztah mezi některými stomatologické výkony a bakteriémie, neukazují dobrý důkaz, že existuje přímá souvislost mezi zubní postup souborům bakteriemie a infekce v srdci nebo protetických kloubů.
v minulosti byla antibiotika doporučována volněji, ale pravidla se v posledních letech změnila. Tady je důvod. Antibiotika by se měla používat pouze tehdy, pokud potenciální přínosy převažují nad riziky jejich užívání. Studie nebyly nalezeny dobrý důkaz, že infekce obavy jsou běžné po zubních postupy, jiné než pro lidi, kteří jsou již na zvýšené riziko, ani to, že antibiotická profylaxe je nezbytná pro většinu lidí. Mohou existovat značné vedlejší účinky antibiotik, včetně žaludeční nevolnost, průjem a, co je důležitější, alergické reakce, z nichž některé mohou být život ohrožující. Kromě toho ve Spojených státech a na celém světě roste problém s infekcemi bakteriemi, které jsou rezistentní na běžná antibiotika. Bakterie vyvíjejí rezistenci vůči běžným antibiotikům, pokud jsou předepsány příliš často nebo nevhodně. Proto je důležité používat antibiotickou profylaxi pouze ve správných situacích as těmi lidmi, kteří jsou nejvíce ohroženi infekcí.
zde je to, co říkají odborníci.
problémy se Srdcem, které to nevyžadují používání antibiotik v zubní postupy
Po celá léta, AHA doporučuje, aby lidé s nejvíce problémy se srdcem, včetně šelesty, vzít krátkodobý antibiotika před návštěvou zubaře. Cílem bylo snížit riziko infekční endokarditidy, infekce srdeční výstelky nebo chlopní, které by mohly být způsobeny perorálními bakteriemi. Ohrožené osoby jsou však denně vystaveny perorálním bakteriím během kartáčování a dentální nitě a nevyvíjejí infekční endokarditidu. Výzkum také ukázal, že antibiotika nabízejí pro většinu lidí malou ochranu proti infekční endokarditidě. Proto pokyny AHA významně snížily počet jednotlivců a postupů, kde se doporučuje AP.
problémy se Srdcem, které vyžadují antibiotika v zubní postupy
Prakticky všechny obecné zásady výbory po celém světě doporučují antibiotickou profylaxi pro ty osoby, u nichž je vysoké riziko nepříznivého výsledku z infekční endokarditidy a, kteří podstupují invazivní stomatologické zákroky. Dnes, AHA doporučuje pouze antibiotika před zubním postupy pro pacienty s nejvyšším rizikem infekce, ti, kteří mají:
- umělé srdeční chlopně, nebo kteří prodělali srdeční chlopeň s protetického materiálu
- historie endokarditida
- transplantaci srdce s abnormální srdeční ventil funkce
- Některé vrozené srdeční vady včetně:
- Cyanotická vrozená srdeční onemocnění (vrozené vady s kyslíkem v krvi nižší než normální), který nebyl zcela opraven, včetně dětí, kteří podstoupili chirurgické zkraty a vedení
- vrozenou srdeční vadu, která byla kompletně opravena s protetického materiálu nebo zařízení, které za prvních šest měsíců po postupu opravy
- Opravit vrozenou srdeční vadou s reziduální vady, jako jsou přetrvávající netěsnosti nebo abnormální průtok na, nebo vedle umělé patch nebo protetických zařízení
Pokud si nejste jisti, o pokyny pro vaši stav srdce, poraďte se se svým specialistou na srdce. Pokud máte jednu z těchto podmínek, vždy informujte svého zubaře. Upozorněte také svého zubaře, pokud jste vy (nebo vaše dítě) alergičtí na antibiotika nebo jiné léky.
Antibiotické profylaxe a společné operace
V minulosti, lidé, kteří měli kloubu, jako jsou kyčle nebo kolenního kloubu, byly často předepsány antibiotické profylaxe před invazivní stomatologické zákroky. I když může být nezbytné pro některé jedince, obecně, pro pacienty s náhradou kloubní implantáty, profylaktické podávání antibiotik není doporučeno pravidelně před zubní postupy, aby se zabránilo protetické infekce kloubů.
Založena na pečlivém přezkoumání vědecké literatury, American Dental Association zjistila, že zubní postupy nejsou spojena s protetickou kloubu implantát, infekce, a to antibiotik před zubní postupy nebrání tomu, aby takové infekce. Americká zubní asociace zjistila, že pro většinu zubních pacientů s ortopedickými implantáty již není nutné mít antibiotickou profylaxi, aby se zabránilo infekci.
společné expertní skupiny American Dental Association a American Academy of Ortopedických Chirurgů nalezeny středně silné důkazy, že zubní postupy jsou nezávislé na implantát, infekce a antibiotická profylaxe před stomatologické výkony nesnižuje riziko následné infekce v implantátu. Skupina uvedla, že praktici by mohli zvážit ukončení praxe rutinního předepisování profylaktických antibiotik u pacientů s implantáty kyčelního a kolenního kloubu podstupujících zubní výkony.
máte-Li jakékoli dotazy týkající se vaší situace, zejména pokud máte významné imunodeficience nebo již infikované protézy kloubů, ujistěte se, že diskutovat o své situaci s zubaře a ortopeda nebo lékaře, aby určit, že je třeba pro vhodné profylaxe.
Jiná použití antibiotik ve stomatologii
Pokud váš zubař zjistí známky akutní nebo chronické infekce v ústech, zejména pokud je doprovázena horečkou, otokem nebo jinými příznaky, mohou vám být předepsána antibiotika. Zubní infekce se vyskytují, když bakterie vstupují do kořene zubu, což způsobuje bolest, smrt tkáně a nahromadění hnisu. Nazývá se absces nebo abscesovaný zub, tento druh infekce se může rozšířit do dalších oblastí hlavy. Léčba abscesů může zahrnovat antibiotika, kořenové kanály a extrakce zubů. Periodontální onemocnění může také vést k vážným abscesům dásní.
antibiotická profylaxe před typickými parodontálními, třetími molárními nebo jinými operacemi obvykle není nutná. V závislosti na vaší osobní anamnéze však můžete být stále kandidátem na premedikaci. Například antibiotická profylaxe může být užitečná u pacientů podstupujících invazivní zubní výkony, kteří mají také oslabený imunitní systém, například kvůli cukrovce, revmatoidní artritidě, rakovině, chemoterapii a chronickému užívání steroidů.
nakonec vždy poskytněte svému zubnímu lékaři nebo lékaři kompletní anamnézu a prodiskutujte, zda je antibiotická profylaxe před zubním ošetřením pro vás to pravé. Pamatujte také, že kartáčování, dentální nitě, dobrá strava a návštěvě zubaře pravidelně, pomáhají udržovat dobré zdraví ústní dutiny, se zabránilo zubů a dásní infekce, a odvrátit potřebu více agresivní zubní postupy a léky.
antibiotika používaná v zubním lékařství
- penicilin: Společné třídy antibiotik s menší vedlejší účinky, které léčí širokou škálu bakteriální infekce
- Amoxicilin a ampicilin: Antibiotika v penicilin rodiny, které léčí větší škálu infekcí,
- Metronidazol: antibiotikum s antimikrobiální vlastnosti, které se pravidelně používá k léčbě akutní ulcerózní zánět dásní a je často používán v kombinaci s penicilinem
- Erythromycin: širokospektré antibiotikum, podávané u pacientů alergických na penicilin
- Cefalosporin: Antibiotikum vhodné pro ty, kteří s penicilin alergie a používá se k léčbě řady bakteriálních infekcí
- Tetracyklin: antibiotikum používané k léčbě spektrum infekcí, mohou způsobit, šedé skvrny na zuby vybuchnout, a by neměl být předepisován těhotným ženám a dětem do 12 let
- Sulfonamidy: skupina antibiotik, která může proniknout do mozkomíšního moku, často předepsané jako profylaktické, aby se zabránilo bakteriální meningitidy pro ty s vysokým rizikem infekce
- Co-trimoxazolu: Antibiotikum, které se zaměřuje na konkrétní bakteriální infekce a vyžaduje bakteriologické citlivosti testu
Prevence infekční endokarditidy: pokyny z American Heart Association: pokyny z American Heart Association Revmatická Horečka, Endokarditida, a Kawasakiho Choroba Výboru, Rady na Kardiovaskulární Onemocnění v Mladém a Rady o Klinických Kardiologie, Rady na Kardiovaskulární Chirurgie a Anestezie, a Kvalita Péče, a Výsledky Výzkumu Interdisciplinární Pracovní Skupiny.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.
oběh 2007; 116: 1736-54.
Prevence infekční endokarditidy: pokyny z American Heart Association: pokyny z American Heart Association Revmatická Horečka, Endokarditida, a Kawasakiho Choroba Výboru, Rady na Kardiovaskulární Onemocnění v Mladém a Rady o Klinických Kardiologie, Rady na Kardiovaskulární Chirurgie a Anestezie, a Kvalita Péče, a Výsledky Výzkumu Interdisciplinární Pracovní Skupiny.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.
J Am Dent Assoc 2008; 139 Suppl: 3S-24S https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8 / pdf Accessed July 2018.
antibiotická profylaxe u pacientů se srdcem. Ústa zdravá, Americká zubní asociace https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl přístup k červenci 2018.
vhodná kritéria použití pro léčbu pacientů s ortopedickými implantáty podstupujících zubní výkony. Přijato představenstvem Americké akademie ortopedických chirurgů a Radou americké zubní asociace pro vědecké záležitosti – 2016. http://www.aaos.org/poiudpauc Accessed July 2018.
antibiotická profylaxe: protetické klouby a ortopedické implantáty. Ústa Zdravá, Americká Zubní Asociace Přístupná V Červenci 2018.
prevence infekce ortopedických implantátů u pacientů podstupujících zubní výkony-pokyny založené na důkazech a zpráva o důkazech – 2012. Americká akademie ortopedických chirurgů a Americká zubní asociace. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf Accessed July 2018.
Co je antibiotická profylaxe. Americká Zubní Asociace. J Amer Dent Doc. 2016. Svazek. 147(6) s. 526.
2017 AHA/ACC Zaměřil Aktualizace 2014 AHA/ACC doporučení pro péči o Pacienty S Chlopenní Srdeční Onemocnění: Zpráva z American College of Cardiology/American Heart Association Task Force na Pokyny Klinické Praxe. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, et.al. J Am Sb Cardiol. 2017 července 11; 70 (2): 252-289.
infekční endokarditida. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs Accessed July 2018.
ADA. Antibiotická profylaxe před stomatologickými výkony. Témata Orálního Zdraví 2017. K dispozici od: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis Accessed July 2018.
použití profylaktických antibiotik před stomatologickými výkony u pacientů s protetickými klouby. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent doc. 2015 Vol 146, Issue 1, Pages 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1/fulltext?nav=rotatorJanmain přístup k červenci 2018.